Pomadas eficaces contra los hongos

El ungüento con propiedades fungicidas contra hongos es un medicamento local especial utilizado en el tratamiento de micosis, lesiones cutáneas superficiales causadas por hongos dermatofitos patógenos, mohos y hongos levaduras.

El propósito de utilizar estos ungüentos es neutralizar y destruir los hongos, que son la cuarta causa más común de enfermedades humanas.

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Indicaciones ungüentos fúngicos

Las indicaciones médicas para el uso de ungüentos antimicóticos cubren casi todo el espectro de patologías fúngicas no sistémicas (externas) que se desarrollan como resultado del daño causado por los hongos Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, Candida, Fusarium, etc. (más de 40 especies en total).

Los micólogos clasifican estas enfermedades en:

• dermatomicosis de diversas localizaciones (rubrofitosis, pie de atleta, epidermofitosis inguinal);
• microsporia causada por Microsporum spp. (tiña);
• dermatofitosis del cuero cabelludo (tricosporia, tricofitosis, favus);
• onicomicosis (daño en las placas ungueales) y paroniquia (daño en la cutícula);
• candidiasis superficial;
• versicolor, pitiriasis versicolor y herpes zóster.

Se necesita una pomada eficaz para los hongos y la pseudomicosis (eritrasma, tricomicosis axilar, etc.).

Véase también - Agentes de micosis superficiales

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Forma de liberación

Los nombres de los ungüentos antimicóticos que se enumeran a continuación se dividen en subgrupos según su objetivo principal para el tratamiento de patologías fúngicas específicas. Los sinónimos de medicamentos con el mismo principio activo, pero comercializados con otros nombres comerciales, se indican entre paréntesis.

Ungüentos para hongos para el tratamiento de dermatomicosis, microsporia, candidiasis de la piel:

• Ungüento de terbinafina (Terbifine, Terbinox, Termicon, Lamikan, Lamisil, Lamisinil, Medofloran, Mikoterbin, Exifin, Fungoterbin);

• Ungüento Nizoral (Ketoconazol, Ketodin, Mikosept, Mikozoral, Fungoral, etc.);

• Ungüento de clotrimazol (Clotrimafarm, ungüento Candid, Canesten, Kanizon, Clomazol, Clotriran, Vicaderm, Lotrimin, Mycosporin, Fungitsip, etc.).

Los análogos de los ungüentos para hongos Terbinafina, Nizoral y Clotrimazol son los medicamentos Canespor (Bifonazol, Bifosin, Bifunal, Mikospor); Miconazol (Miconazol Hexal, Mikozon, Daktarin); Mifungar (Oxiconazol).

Además, en caso de dermatofitosis de diversas localizaciones y enfermedades fúngicas causadas por levaduras, se puede utilizar un ungüento económico contra el hongo Undecin (Tsinkundan, Mikoseptin).

El ungüento de azufre se reconoce todavía hoy como un ungüento muy eficaz contra el hongo que causa el favus, así como contra el hongo Malassezia furfur, agente causante de la dermatitis seborreica.

Los principales nombres de los ungüentos antimicóticos utilizados en el tratamiento de la onicomicosis son: Exoderil (Naftifina), Clotrimazol, Mifungar, Miconazol, Lamisil (Terbinafina y otros sinónimos). El ungüento Canespor también se recomienda para los hongos en las uñas; está disponible en un práctico kit que consiste en un ungüento con urea añadida (para ablandar las placas ungueales afectadas), parches y un raspador (para limpiar la queratina reblandecida del lecho ungueal).

Además, para tratar la onicomicosis, puede utilizar el esmalte de uñas antimicótico Lotseril o la solución Lotseril (que contiene el agente antimicótico amorolfina), así como otro kit especial para eliminar las placas ungueales córneas afectadas: Mikosan.

Lea también: Ungüentos y cremas para hongos en las uñas

Los ungüentos recomendados por los dermatólogos para la prevención de hongos (especialmente en casos de inmunidad reducida) son Mifungar y Miconazol, que no deben usarse por más de 4-5 meses.

Quienes deseen protegerse del pie de atleta pueden beneficiarse del producto cosmético para pies Gribkosept, a menudo considerado el ungüento antimicótico de primera necesidad. Este gel contiene triclosán, una sustancia fenólica bactericida, zinc (que seca la piel) y aceites esenciales (eucalipto, enebro, árbol de té, lavanda y salvia). Un antiséptico contra la sudoración excesiva de los pies es el ungüento de Teymurov (pasta de Teymurov). El llamado ungüento noruego es, obviamente, la crema francesa para suavizar la piel de los talones y las callosidades de las plantas de los pies, Neutrogena Norvegienne® Formule (fórmula noruega).

Los bálsamos para el dolor articular producidos en Tailandia, a menudo llamados "ungüento verde" y "ungüento azul" (debido al color de su base), no tienen nada en común con los ungüentos antimicóticos. Quizás se referían al ungüento antimicótico Undecin, ya mencionado, que contiene ácido undecilénico y undecilenato de cobre, lo que le da al producto un color verde azulado.

Ungüentos antimicóticos chinos: Crema Au Kah Chuen Fungicida (PN Pharmaceutical) y Ungüento Antimicótico Hua Tuo Xian Gao (Song Hua Pharmaceutical). El primer remedio, según las instrucciones, puede usarse para micosis y tiña, aliviando la picazón y la inflamación gracias a su contenido de óxido de zinc y cloruro de difenhidramina (difenhidramina). El segundo ungüento está indicado para el tratamiento de micosis, sarna y eccema. Contiene clotrimazol, ácido salicílico, alcanfor, extracto de planta de Chimonanthus praecox y aceite de Simmonsdia chinensis (jojoba).

Los medios adicionales para tratar los hongos incluyen:

• ungüento salicílico (usado para el acné, la seborrea grasa, el eczema), que puede usarse para suavizar la queratinización o eliminar costras en el sitio de una infección fúngica supurante;
• ungüento de zinc (es un desinfectante y astringente, es decir, agente secante);
• Ungüento de ñame (ácido salicílico + óxido de zinc).

En caso de complicaciones de una enfermedad fúngica con infección bacteriana, se recetan los siguientes medicamentos: Triderm, ungüento de tetraciclina y ungüento antibacteriano Levomekol. En caso de infección por el hongo Sporothrix schenckii (esporotricosis), si los ganglios subcutáneos se inflaman con pus, puede ser necesario ungüento de ictiol o Vishnevsky, y tras la eliminación del exudado purulento, ungüento de propóleo de alta eficacia cicatrizante.

La vaselina de boro o ungüento bórico (antiséptico contra la pediculosis), así como el ungüento Stellanin (destinado al tratamiento de heridas purulentas y abscesos, así como abrasiones, cortes y otras lesiones de la piel) no son agentes antimicóticos.

Según las recomendaciones de los dermatólogos y la eficacia de los efectos terapéuticos, la clasificación de los ungüentos antimicóticos está encabezada por los medicamentos antimicóticos Clotrimazol, Ketoconazol (Nizoral), Bifonazol, Miconazol, Terbinafina y Mifungar.

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Farmacodinámica

La farmacodinamia de muchos ungüentos antimicóticos, a pesar de los diferentes ingredientes farmacéuticos activos, es idéntica.

Así, según el principio activo de la pomada, el clotrimazol y la pomada Candid (clotrimazol), Canespor (bifonazol), Nizoral (ketoconazol) y el miconazol (nitrato de miconazol) pertenecen al grupo de los antimicóticos imidazólicos. Estos fármacos alteran las membranas celulares de los hongos, bloqueando la síntesis de ergosterol, triglicéridos y fosfolípidos, necesarios para la formación de las paredes celulares fúngicas. Es decir, los hongos no pueden reproducirse y mueren.

El mecanismo de acción del componente activo de la pomada Terbinafina (Terbinoks, Termicon, Lamisil, Fungoterbin, etc.), el clorhidrato de terbinafina, y del principio activo de la pomada Exoderil, el clorhidrato de naftifina, antimicóticos sintéticos del grupo de las alilaminas, es similar. El oxiconazol, un componente del grupo de los azoles, que forma parte de la pomada Mifungar, actúa sobre el hongo según el mismo principio.

El efecto antifúngico del ungüento Triderm lo proporciona el clotrimazol; el antibiótico gentamicina contenido en el medicamento combate la infección bacteriana y el GCS betametasona alivia la inflamación y reduce el picor de la piel.

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Farmacocinética

Como regla general, las instrucciones de los agentes externos no explican la farmacocinética de los medicamentos o proporcionan datos sobre el mecanismo de absorción y excreción de sustancias en las versiones orales del medicamento.

La terbinafina, presente en Terbinox, Lamisil y otros ungüentos, se difunde en la piel y actúa en el estrato córneo, entra al torrente sanguíneo en una cantidad mínima (no más del 5-6%) y se excreta por vía renal en 24 horas. Por lo tanto, el efecto sistémico del fármaco es prácticamente inexistente.

El clorhidrato de naftifina, ingrediente activo de la pomada Exoderil, se comporta de la misma manera, pero tarda el doble en eliminarse del organismo (la vida media dura hasta 48-72 horas).

Al describir la farmacocinética del ungüento antimicótico Nizoral, los fabricantes señalan que el ketoconazol no penetra en el torrente sanguíneo sistémico a través de la piel.

Las instrucciones de los demás productos mencionados en la reseña no cubren el tema de su adsorción y biotransformación.

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Dosificación y administración

La pomada antimicótica debe aplicarse en una capa fina sobre la piel (o uñas) seca y limpia:

Terbinafina, Miconazol, Nizoral – 1-2 veces al día (mañana y noche), el tratamiento puede durar hasta un mes y medio con el uso diario de ungüentos.

Clotrimazol – 2-3 veces al día (seguido de frotamiento), duración de uso – más de un mes;

Triderm – dos veces al día, durante 15 a 30 días;

Mifungar, Exoderil - una vez al día, el curso del tratamiento varía de dos a cuatro semanas, pero puede durar hasta dos meses; en caso de onicomicosis, las placas ungueales afectadas deben ablandarse y eliminarse, los kits Kanespor y Mikosan ayudarán con esto.

Los ungüentos de Undecin, Tsinkundan y Mikospor deben aplicarse diariamente durante tres semanas, una vez al día.

Como señalan los fabricantes de los ungüentos enumerados, en la práctica no se ha detectado ninguna sobredosis.

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Uso ungüentos fúngicos durante el embarazo

A pesar de que la pomada antimicótica se aplica localmente, no todos los medicamentos de este grupo farmacológico pueden utilizarse durante el embarazo.

No existe información sobre la posibilidad de utilizar Triderm, Miconazol y Undecin durante el embarazo.

El ungüento Mifungar está prohibido durante el embarazo y la lactancia. Los ungüentos de clotrimazol, terbinafina y canespor no se utilizan durante el primer trimestre del embarazo, y la decisión sobre su uso en etapas posteriores la toma el médico tratante, quien debe considerar el posible riesgo para el feto.

Los mismos principios para el uso de ungüentos antimicóticos durante el embarazo se aplican a los medicamentos Exoderil y Nizoral.

Contraindicaciones

Casi cualquier ungüento para hongos tiene ciertas contraindicaciones para su uso.

Los ungüentos de terbinafina, clotrimazol, miconazol, Mifungar y Canespor no se utilizan en casos de hipersensibilidad individual identificada a las sustancias de estos medicamentos (incluidos los auxiliares).

La terbinafina está contraindicada para su uso en el tratamiento de hongos en niños menores de dos años y Minungar, en menores de seis años;

Triderm no se utiliza para la tuberculosis de la piel, sífilis, rubéola, varicela;

No se recomienda el uso de miconazol y Nizoral en personas con problemas hepáticos;

Exoderil y Canespor están contraindicados en niños y en presencia de lesiones en la piel en el lugar de aplicación de la pomada;

Cualquier proceso inflamatorio en la piel es una contraindicación absoluta para el uso de ungüentos a base de ácido undecilénico (Undecin, Tsinkundan, Mikoseptin).

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Efectos secundarios ungüentos fúngicos

Los ungüentos antimicóticos aplicados sobre la superficie de la piel no tienen efectos secundarios sistémicos, pero son posibles los siguientes efectos dermatológicos indeseables:

Terbinafina – erupción cutánea, enrojecimiento, hinchazón del tejido subcutáneo, necrosis de las células epidérmicas.

Clotrimazol, Miconazol, Exoderil, Nizoral y Undecin – irritación local de la piel, acompañada de hiperemia y picazón.

Mifungar, Kanespor - dermatitis alérgica, dolor en el lugar de aplicación, inflamación de los folículos pilosos, aparición de grietas y supuración.

Triderm – irritación local con picor, sequedad de las zonas tratadas de la piel, aumento del crecimiento del vello en el cuerpo, aparición de manchas decoloradas.

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Interacciones con otras drogas

No se han identificado interacciones entre los ungüentos antimicóticos Terbinafina, Triderm, Exoderil, Miconazol y Nizoral; no se han estudiado las interacciones entre los ungüentos Mifungar Undecin.

El uso simultáneo de ungüentos con clotrimazol y ungüentos a base de antimicóticos poliénicos (nistatina, etc.) reduce la eficacia de estos últimos.

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Condiciones de almacenaje

El ungüento antimicótico (independientemente de los ingredientes farmacéuticos activos) debe almacenarse a una temperatura inferior a +25 °C, en un lugar oscuro.

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Duracion

La vida útil de los ungüentos Exoderil y Nizoral es de 5 años, Canespor – 3 años, Undecn – 2 años; los ungüentos restantes son adecuados para su uso hasta la fecha indicada en el envase del medicamento.

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Recetas de ungüentos antimicóticos

Para quienes prefieren tratarse con remedios caseros, les daremos recetas de ungüentos contra los hongos. El más común es el llamado ungüento de vinagre.

Este ungüento popular, aunque poco efectivo según las reseñas, con vinagre y huevo para hongos se prepara con una proteína de pollo cruda, una cucharadita de esencia de vinagre y la misma cantidad de vaselina o glicerina. Dado que la esencia de vinagre puede causar quemaduras químicas en la piel, este remedio debe aplicarse solo en la zona afectada (o uña) y con mucho cuidado.

También existen recetas de ungüentos caseros contra hongos:

• raíz de jengibre rallada (cucharada) + vinagre de sidra de manzana (cucharada) + aceite de sésamo (cucharadita).
• ajo finamente rallado (cucharada) + vinagre de mesa al 9% (cucharada) + maicena (1-1,5 cucharaditas);
• ungüento de zinc (30 g) + aceite de abeto (10-12 gotas) + aceite de árbol de té (15 gotas).

Quizás estos remedios ayuden a alguien a deshacerse del hongo, pero si no hay efecto, es mejor recurrir a medicamentos de farmacia y, por recomendación de un médico, comprar un ungüento para el hongo (uno de los que se nombraron en esta revisión).