Equinococosis hidatídica - Tratamiento y prevención

El régimen y la dieta están determinados por la naturaleza de las complicaciones.

El tratamiento quimioterapéutico de la hidatidosis se realiza en casos de rotura de un quiste, cuando existe riesgo de diseminación si se altera su integridad durante la cirugía, así como en casos de múltiples quistes pequeños (de no más de 3-5 cm) en hígado, pulmones y otros órganos, en los que la intervención quirúrgica es técnicamente difícil. Se recomienda el tratamiento antirrecidivante de la hidatidosis después de la cirugía, cuando no se puede descartar otra localización del parásito pequeño.

El tratamiento antiparasitario de la hidatidosis se realiza con albendazol por vía oral después de las comidas, a una dosis de 10 mg/kg (máximo 800 mg al día), en dos dosis, durante 28 días, con un intervalo mínimo de 2 semanas entre cada ciclo. La duración del tratamiento para las formas clínicamente expresadas de invasión (presencia de quistes) es de 12 a 18 meses. El tratamiento de la hidatidosis se realiza con parámetros de laboratorio normales (análisis de sangre clínicos y bioquímicos); durante el tratamiento, se realiza un análisis de sangre de control cada 5-7 días. El uso prolongado de altas dosis de albendazol puede causar complicaciones debido a su efecto tóxico: se observan leucopenia, agranulocitosis, alopecia, fiebre y hepatitis tóxica. Un indicador importante de la reacción adversa del albendazol y el riesgo de complicaciones graves es el aumento de la actividad de las aminotransferasas. Si el recuento leucocitario desciende por debajo de 3,0 x ^10⁻¹ /l y la actividad de las aminotransferasas aumenta de 5 a 6 veces, se debe suspender el tratamiento hasta que los indicadores se normalicen o mejoren significativamente. En caso de leucopenia progresiva e hiperfermentemia, se debe suspender el fármaco. Durante la quimioterapia, es posible que se presente supuración y rotura espontánea de quistes debido a la inhibición de la actividad vital o la muerte del parásito. En estos casos, se administra terapia antibacteriana y, si está indicado, se realiza tratamiento quirúrgico.

El tratamiento de la equinococosis hidatídica se evalúa mediante monitorización instrumental y monitorización de la dinámica del título de anticuerpos específicos.

El principal tratamiento para la hidatidosis es la cirugía. Es importante evaluar cuidadosamente los beneficios y riesgos, así como las indicaciones y contraindicaciones para elegir el enfoque terapéutico: extirpación quirúrgica de quistes, tratamiento farmacológico antiparasitario o una combinación de ambos. En caso de quistes grandes, superficiales (riesgo de ruptura), infectados o conectados al sistema de conductos biliares, la intervención quirúrgica es urgente o se retrasa urgentemente, y se realiza tras una preparación preoperatoria completa. Una indicación para el tratamiento quirúrgico de la hidatidosis es el efecto del proceso volumétrico en órganos vitales, como quistes pulmonares, cerebrales, renales, óseos y otros. En caso de lesiones múltiples, el tratamiento quirúrgico se realiza por etapas.

Contraindicaciones: quistes pequeños de difícil acceso, moribundos, descarboxilados o múltiples. Se tienen en cuenta las contraindicaciones generales quirúrgicas, anestésicas y terapéuticas. Las indicaciones de cirugía en niños pequeños y personas con quistes múltiples deben estar bien fundamentadas. La ictericia obstructiva en la equinococosis hepática solo se resuelve mediante cirugía.

Pronóstico

Después de la extirpación radical de los quistes equinocócicos, el pronóstico es favorable; si el tratamiento quirúrgico de la equinococosis hidatídica es imposible, el pronóstico es desfavorable.

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Examen clínico

Tras el tratamiento quirúrgico de la hidatidosis, se realizan exámenes una o dos veces al año, que incluyen análisis clínicos, bioquímicos, serológicos y instrumental (ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética). Los convalecientes son dados de baja no antes de transcurridos 5 años si no presentan signos de recaída ni resultados serológicos negativos persistentes.

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Prevención de la equinococosis hidatídica

La equinococosis hidatídica se puede prevenir mediante la higiene personal. Es necesario un cuidado especial al tener perros en casa y al cuidarlos. Se realiza una desparasitación canina programada. En zonas desfavorables para la equinococosis, es necesario un examen médico programado de los grupos de riesgo.