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Espondilolistesis en niños
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
El diagnóstico de espondilolistesis (del latín spondylolisthesis; del griego spondylos - vértebra, listhesis - deslizamiento) significa el desplazamiento hacia adelante de la vértebra (en el código CIE-10 M43.1).
Con mayor frecuencia, el cuerpo de la 5ª vértebra lumbar (L5) se desplaza con respecto a la 1ª sacra (S1) y el de la 4ª lumbar (L4) con respecto a la 5ª lumbar (L5).
El desplazamiento del cuerpo vertebral hacia un lado se denomina laterolistesis y hacia atrás se denomina retrolistesis.
La prevalencia de esta patología varía del 2 al 15%. En niños y adolescentes, la espondilolistesis grado I se presenta en el 79% de los casos, grado II en el 20% y grado III en el 1% de los pacientes.
[ Causas de la espondilolistesis
La espondilolistesis es una enfermedad multifactorial, en cuya etiología y patogenia juegan un papel los componentes genéticos y displásicos.
El desarrollo y progresión de la espondilolistesis está determinado por los siguientes factores:
- desequilibrio espinopélvico sagital;
- displasia de la columna lumbosacra (espina bífida, hipoplasia de los procesos articulares, hipoplasia de los procesos transversos, hipoplasia de los arcos vertebrales), posición alta de la vértebra L5 con respecto a la línea biespinal;
- deformación trapezoidal del cuerpo de la vértebra desplazada y deformación en forma de cúpula de la superficie superior del cuerpo de la vértebra subyacente;
- inestabilidad del segmento lumbar-sacro;
- la aparición y progresión de cambios degenerativos en el disco intervertebral a nivel de desplazamiento.
Síntomas de la espondilolistesis
Con espondilolistesis, los pacientes se quejan de dolor en la columna lumbosacra, que a menudo se irradia a una de las extremidades inferiores. Se observa alteración de la postura o deformación escoliótica de la columna lumbar, así como debilidad e hipotrofia en las extremidades inferiores.
Al examen, se revela un acortamiento del torso. Parece que el torso está "empujado" hacia la pelvis. El gastroenterólogo Turner denominó a este torso "telescópico". El sacro es vertical y se destaca en relieve bajo la piel. La lordosis lumbar está aumentada y presenta una forma arqueada debido al desplazamiento anterior de la columna vertebral. Debido al acortamiento del torso, se forman pliegues sobre las crestas ilíacas y disminuye la distancia entre las alas de los huesos ilíacos y las costillas inferiores.
¿Donde duele?
Diagnóstico de la espondilolistesis
El diagnóstico de espondilolistesis en niños se basa en una combinación de datos anamnésicos y clínicos y en los resultados de métodos de investigación radiológicos y fisiológicos.
La anamnesis muestra un traumatismo crónico en la columna lumbosacra. El desarrollo de espondilólisis y espondilolistesis se ve facilitado por el levantamiento de pesas, la gimnasia, la danza, el ballet y la natación.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento de la espondilolistesis
El tratamiento conservador está indicado para pacientes con espondilolistesis de grados I-II en ausencia de déficit neurológico. Se excluyen las cargas axiales sobre la columna vertebral. Se prescriben AINE (naproxeno, diclofenaco, ibuprofeno), vitaminas del complejo B, fisioterapia y terapia de ejercicios para fortalecer los músculos largos de la espalda y la pared abdominal anterior. Al realizar cualquier actividad física, se recomienda el uso de un corsé semirrígido. Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis:
- Trastornos neurológicos de génesis compresiva en el contexto de una estenosis del canal espinal o un traumatismo crónico de la raíz:
- lumbago debido a inestabilidad del segmento motor espinal;
- espondiloptosis;
- desplazamiento progresivo de la vértebra;
- ineficacia del tratamiento conservador durante 6 meses.