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Fiebre amarilla - Síntomas.

Médico experto del artículo.

Internista, especialista en enfermedades infecciosas
, Editor medico
Último revisado: 04.07.2025

El período de incubación de la fiebre amarilla suele ser de 3 a 6 días (raramente hasta 10 días).

Los síntomas de la fiebre amarilla permiten distinguir las siguientes formas de la enfermedad:

  • luz;
  • moderado;
  • pesado:
  • a la velocidad del rayo.

En los casos típicos, la fiebre amarilla tiene un curso de dos ondas con tres períodos:

  • período febril inicial (período de hiperemia):
  • período de remisión con disminución de la temperatura corporal:
  • período de estasis venosa (reactiva).

La fiebre amarilla suele comenzar de forma aguda, sin síntomas prodrómicos. La fiebre alta se presenta en las primeras 24 horas. El aumento de la temperatura se acompaña de escalofríos, dolor muscular en la espalda y las extremidades, y cefalea intensa. Se presentan náuseas y vómitos.

Por lo general, la temperatura corporal desciende a valores normales al final del tercer día, pero en casos graves, la fiebre puede durar de 8 a 10 días. Posteriormente, la temperatura vuelve a subir, generalmente sin alcanzar los valores altos iniciales. Al inicio de la enfermedad, se presentan los siguientes síntomas de fiebre amarilla: hiperemia en la cara, el cuello y la parte superior del cuerpo, inyección pronunciada de los vasos esclerales, hinchazón de los párpados, hinchazón de los labios, hinchazón facial ("máscara amarilla"). La fotofobia y el lagrimeo son característicos. La mucosa de la boca y la lengua presenta un color rojo brillante. Los pacientes sufren insomnio. Se presentan náuseas y vómitos con una mezcla de bilis. El pulso alcanza de 100 a 130 latidos por minuto, con buena plenitud; posteriormente, se desarrolla bradicardia. La presión arterial es normal, los ruidos cardíacos están ligeramente apagados. Se detectan agrandamiento del hígado y el bazo, que pueden ser dolorosos a la palpación. Un análisis de sangre general revela neutropenia y linfopenia. La VSG no está aumentada. La proteinuria es característica.

Con la aparición de una coloración amarillenta en la esclerótica, la conjuntiva y el paladar blando, la presión arterial disminuye y aparece cianosis. El estado de los pacientes empeora significativamente. Es posible que se presenten hemorragias nasales y gingivales, y se detecte sangre en el vómito. En casos graves de fiebre amarilla, el paciente puede fallecer durante este período. En casos más leves, se produce una fase de remisión, en la que la temperatura corporal se normaliza, el estado general mejora, cesan las náuseas y los vómitos, la cara se vuelve pálida y la hinchazón desaparece. Sin embargo, tras unas horas, el estado de los pacientes vuelve a empeorar bruscamente y la temperatura corporal aumenta rápidamente. Estos síntomas de fiebre amarilla indican la transición de la enfermedad a su fase más grave: la estasis venosa. Esta enfermedad se observa en aproximadamente el 15% de los pacientes y se caracteriza por la aparición de ictericia, diátesis hemorrágica e insuficiencia renal aguda. Se detectan hemorragias gingivales, nasales, uterinas e intestinales. Las hemorragias se presentan en el contexto de una erupción cutánea polimórfica. A menudo aparecen vómitos de color café molido. La presión arterial baja; los ruidos cardíacos se atenúan; el pulso es débil, con un volumen de hasta 40 por minuto. El estado del paciente suele agravarse por daño renal; se detecta una disminución de la diuresis. La oliguria puede ser reemplazada por anuria: puede desarrollarse azotemia. La cantidad de proteína en la orina aumenta a 10 g/l o más, y aparecen cilindros granulares e hialinos. El nivel de urea y creatinina en sangre aumenta. El hígado está ligeramente agrandado y doloroso. La cantidad de bilirrubina ligada y libre aumenta, y se detecta un aumento en la actividad de la aldolasa y las aminotransferasas. El contenido de leucocitos disminuye a 1,5-2,5 x 10⁻ por litro de sangre; se presentan neutropenia y linfopenia. La coagulación sanguínea se ralentiza y la VSG aumenta. Estos cambios son más pronunciados entre el sexto y séptimo día de la enfermedad, un período crítico para el paciente.

Con una evolución favorable de la enfermedad, el estado general de los pacientes mejora gradualmente a partir del octavo o noveno día. Los parámetros clínicos y de laboratorio se normalizan. La astenia persiste durante una semana.

También existen posibles formas de la enfermedad en las que no se presentan síntomas de fiebre amarilla. El diagnóstico se establece retrospectivamente mediante métodos de investigación serológica.

Complicaciones de la fiebre amarilla

Complicaciones específicas de la fiebre amarilla: shock tóxico infeccioso, daño cerebral orgánico, miocarditis, gangrena de tejidos blandos y extremidades. En casos de sobreinfección, pueden presentarse neumonía, paperas y sepsis.

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Mortalidad y causas de muerte

La forma fulminante causa la muerte entre el tercer y cuarto día de la enfermedad. Los síntomas graves de la fiebre amarilla suelen causar la muerte entre el sexto y séptimo día.

La muerte se produce con el desarrollo de insuficiencia renal, hepática y cardiovascular aguda. Con frecuencia se detectan síntomas de encefalopatía tóxica.


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