Fisioterapia en el tratamiento del asma bronquial

Fisioterapia durante la exacerbación del asma bronquial

Durante los períodos de exacerbación del asma bronquial, se utilizan los siguientes procedimientos.

Aerosolterapia. En el tratamiento del asma bronquial, se utilizan aerosoles de dispersión media (5-25 μm) y de alta dispersión (1-5 μm). Los primeros se depositan en los bronquios, mientras que los segundos, en los alvéolos. Para aumentar la profundidad de la inspiración y el número de partículas de aerosol depositadas, estas se recargan con una carga eléctrica unipolar mediante dispositivos de electroaerosol. Los electroaerosoles medicinales suelen tener carga negativa. Los aerosoles con carga negativa no inhiben la función del epitelio ciliado de los bronquios, aumentan el intercambio gaseoso en las zonas alveolocapilares y ayudan a reducir la hipoxia.

Los aerosoles más eficaces son los generados mediante ultrasonidos, así como los electroaerosoles.

VN Solopov recomienda el siguiente programa de inhalación

Ubicación de las zonas de Zakharyin-Ged

• 1 A lo largo de la línea media del esternón a nivel de la inserción de la IV costilla
• 2 Línea paravertebral a nivel de la inserción de la IV costilla a la columna del lado derecho
• 3 El lugar de inserción de la XII costilla a la columna vertebral de la izquierda.
• 4 La mitad del pliegue entre el pulgar y el índice de la mano derecha.
• 5 Lugar de inserción de la clavícula al esternón a la izquierda.
• 6 Por encima del seno carotídeo a la derecha
• 7 Mitad del borde superior del esternón
• 8 Segundo espacio intercostal a la izquierda hacia afuera desde el borde del esternón por 2-3 cm
• 9 El segundo espacio intercostal del lado derecho hacia afuera desde el borde del esternón a 2-3 cm.
• 10 El lugar de inserción del cúbito derecho al hombro lateralmente.
• 11 El lugar de unión de la quinta costilla a la columna vertebral del lado izquierdo.
• 12 Borde inferior del proceso xifoides
• 13 Región lateral del pliegue del codo del brazo izquierdo
• 14 El lugar de inserción de la VI costilla a la columna vertebral del lado derecho.
• 15 Por encima del ángulo de la mandíbula inferior izquierda
• 16 Mitad de la superficie externa de la pierna derecha lateralmente
• 17 Por encima del tendón de Aquiles izquierdo medialmente
• 18 4 cm hacia afuera desde el lugar de unión de la 2.ª costilla a la columna vertebral del lado derecho.
• 19 Línea paravertebral a nivel de la III vértebra lumbar izquierda
• 20 El área de la cabeza del cúbito de la articulación de la muñeca derecha
• 21 Borde de la primera vértebra lumbar derecha
• 22 Parte superior del seno carotídeo izquierdo
• 23 Pliegue nasolabial derecho
• 24 Ala izquierda de la nariz

Inductotermia (campo magnético alterno de alta frecuencia) en los pulmones (reduce el broncoespasmo) y las glándulas suprarrenales (estimula la función glucocorticoide de las glándulas suprarrenales). El tratamiento consta de 8 a 15 procedimientos de 10 a 30 minutos.

La terapia decimétrica de microondas (terapia UHF) con el dispositivo "Volna-2" tiene un marcado efecto antiinflamatorio y broncodilatador. Al aplicarse en las glándulas suprarrenales, se potencia su función glucocorticoide.

La magnetoterapia mejora la función respiratoria externa y la permeabilidad bronquial. Un campo magnético con un voltaje de 350 a 500 oersted es especialmente eficaz.

La aeroionoterapia con iones cargados negativamente aumenta la ventilación pulmonar y mejora la permeabilidad bronquial.

La radiación láser tiene un efecto antiinflamatorio, estimula la función glucocorticoide de las glándulas suprarrenales, activa el sistema antioxidante y mejora la microcirculación. Se utiliza radiación de baja intensidad con una potencia de 25 mW, que genera luz en la parte roja del espectro visible con una longitud de onda de 632,8 nm.

Se utilizan dos métodos:

• Corporal (se irradian los puntos biológicamente activos de la región interescapular, con una duración de 15 a 20 minutos, una o dos veces al día y una duración de 10 procedimientos). El método corporal se utiliza para el asma bronquial leve y moderado.
• Extracorpóreo (la sangre extraída de la vena del paciente se irradia con láser durante 25-30 minutos, seguida de una reinfusión, lo que supone un ciclo de 4-5 procedimientos). El método extracorpóreo se utiliza en casos moderados de asma bronquial y en casos de dependencia de glucocorticoides.

Contraindicaciones de la terapia láser corporal:

• exacerbación del asma bronquial;
• formas agudas de enfermedad coronaria (angina inestable, período agudo de infarto de miocardio).

Contraindicaciones para la terapia láser intravenosa: antecedentes de hepatitis viral B o estado de portador de HBsAg; sospecha de neoplasia maligna; enfermedades del sistema sanguíneo (excepto anemia).

La autotransfusión de sangre irradiada con luz ultravioleta (AUIB) se utiliza en el tratamiento complejo del asma bronquial durante la remisión. El mecanismo de acción de la AUIB es el siguiente:

• activación de la peroxidación lipídica de las membranas celulares, lo que conduce a un cambio en su permeabilidad, la actividad del aparato receptor celular y las enzimas unidas a la membrana;
• aumentando la actividad del sistema antioxidante;
• aumentando la actividad bactericida de la sangre;
• mejora de la microcirculación tisular y de la circulación colateral, reducción de la adhesión y agregación plaquetaria;
• efecto inmunomodulador y desensibilizante.

La AUFOK se realiza con el dispositivo Izolda. Se recomienda realizar los procedimientos cada dos días, con una frecuencia de 3 a 5 procedimientos.

El tratamiento con AUFOK prolonga el periodo de remisión y permite reducir las dosis de broncodilatadores y glucocorticoides. El método es más eficaz en pacientes con asma bronquial dependiente de infecciones.

Contraindicaciones de AUFOK:

• edad mayor de 80 años;
• fotodermatosis;
• accidente cerebrovascular hemorrágico;
• insuficiencia cardíaca grave;
• hipocoagulación;
• período menstrual.

Fisioterapia durante la remisión

En el período interictal, la fisioterapia tiene como objetivo prevenir las exacerbaciones del asma bronquial y tratar la bronquitis crónica. Durante este período, se pueden recomendar:

• electroforesis de iones calcio mediante el método de impacto general;
• electroforesis endonasal;
• fonoforesis de hidrocortisona en zonas segmentarias del tórax;
• procedimientos de electrosueño;
• hidroterapia;
• exposición de las glándulas suprarrenales a ondas decimétricas;
• aeroionoterapia con iones cargados negativamente;
• procedimientos de endurecimiento;
• baños de aire y sol, dormir al aire libre;
• nadar en la piscina y en el mar;
• OVNI.

Masaje de pecho

El masaje terapéutico se utiliza ampliamente tanto para detener las crisis asmáticas (masaje puntual) como para el tratamiento en el período interictal y durante las exacerbaciones. El masaje complejo es más eficaz.

El tratamiento de masaje complejo dura de 10 a 12 días. La secuencia más efectiva es la siguiente:

1. Masaje de la pared posterior del tórax:
   • acariciando;
   • técnicas de masaje segmentario;
   • masaje clásico;
   • Masaje de acupresión de puntos biológicamente activos.
2. Masaje de la pared torácica superior:
   • masaje clásico;
   • Masaje de acupresión de puntos biológicamente activos.
3. Masaje de manos:
   • masaje clásico;
   • Masaje de acupresión de puntos biológicamente activos.

La posición del paciente es acostada.

Metodología de implementación

Primero, se acaricia la pared posterior del tórax. La caricia se realiza desde el borde inferior de las costillas (XI, XII) hasta la nuca, los hombros y las axilas. En dirección transversal, la caricia se realiza desde la columna vertebral, a lo largo de los espacios intercostales, hasta las axilas y la espalda.

Después de realizar varios tipos de caricias, pase a la ejecución secuencial de técnicas de masaje segmentario.

1. Con las yemas de los dedos III-IV, colocadas en un ángulo de 30-35°, mueva el peso a lo largo de la columna, como si estirara el músculo largo de la espalda. Los movimientos se realizan de la octava a la primera vértebra torácica 2-3 veces.
2. Los pulgares se colocan paralelos a la columna vertebral, presionando la piel, y los dedos restantes, sujetándola con tejido subcutáneo, la giran lentamente hasta la línea axilar posterior. Esta técnica se realiza de 4 a 5 veces entre la octava y la primera vértebra torácica.
3. Con las yemas de los dedos III-IV, colocadas una tras otra (en un ángulo de 85°) en las depresiones entre las apófisis espinosas de las vértebras torácicas y el borde interno del músculo largo de la espalda, deslícelo hacia un lado de 1 a 1,5 cm con movimientos cortos. La maniobra se repite 2 o 3 veces. A continuación, el músculo largo de la espalda se acerca a la columna vertebral. En este caso, el pulgar se sitúa en el lado opuesto de la columna vertebral respecto a los demás dedos, casi tocando la superficie de la espalda. La maniobra se repite 2 o 3 veces de abajo a arriba.
4. El estiramiento de los músculos intercostales se realiza desde el esternón hasta la columna con pesas (6-8 veces).

Después de realizar las técnicas de masaje segmentario, continuar con el masaje utilizando el método clásico.

Se utilizan técnicas de frotamiento y amasamiento para los músculos de la espalda y la cintura escapular en sentido longitudinal y transversal. Se emplean técnicas de vibración intermitente y continua. En pacientes con hiperreactividad bronquial inespecífica pronunciada, se recomienda utilizar la técnica de vibración continua.

El masaje de la pared torácica anterior se realiza en decúbito supino. La dirección de los movimientos de masaje va desde el borde inferior de los arcos costales hasta las clavículas, los hombros y las axilas, evitando las glándulas mamarias en las mujeres. El masaje del esternón y las zonas supraclavia y subclavia se realiza con especial cuidado. Se utilizan técnicas de caricias, frotamiento circular y amasamiento longitudinal.

Instrucciones metodológicas

1. Al realizar técnicas de masaje segmentario se afectan los músculos estirándolos.
2. Todas las técnicas de masaje se realizan de forma suave.
3. Al realizar técnicas de masaje segmentario, primero se masajea una mitad de la espalda y luego la otra.
4. Al realizar un masaje clásico, es necesario prestar la debida atención al masaje de las zonas de la piel donde se encuentran los puntos biológicamente activos: masajearlos suavemente, sin mucho esfuerzo, preparándolos para la posterior acción especial de los dedos.
5. Al realizar el masaje clásico, que también es una especie de masaje preparatorio antes de la acupresión, se concede gran importancia a lograr la máxima relajación muscular, ya que de su nivel depende la mayor efectividad de los cambios reflejos al influir en el BAP en los órganos y sistemas correspondientes del cuerpo.
6. Se realizan técnicas de masaje segmentario y clásico durante 8-10 minutos.
7. Cuando se produce un ataque de asma bronquial, no se realiza el masaje clásico y segmentario según este método, con la excepción de realizar movimientos suaves y profundos a lo largo del músculo esternocleidomastoideo y a lo largo de la línea de unión al esternón, así como a lo largo de la clavícula para lograr el efecto de relajar los músculos tensos del cuello, cintura escapular y pecho para la posterior realización de acupresión.

Masaje de acupresión

El masaje puntual es la forma más especializada de masaje y, si se utiliza correctamente, puede lograr el mayor efecto terapéutico. El método propuesto utiliza el método inhibitorio de masaje del BAP durante 10 a 12 días.

El curso del tratamiento se divide en tres períodos (por días), con la selección de diferentes cantidades de sustancias biológicamente activas:

1. 1-3 días (esquemas nº 1 y 2);
2. 4-6º día (esquemas nº 3 y 4);
3. Día 7-10-12 (esquemas nº 5 y 6).

Instrucciones metodológicas

1. La habitación en la que se realice la acupresión debe ser separada, insonorizada, sin luz solar directa a través de las aberturas de las ventanas y, preferiblemente, sin iluminación artificial.
2. Al realizar la acupresión, los músculos del cuerpo del paciente deben estar lo más relajados posible y los ojos deben estar cerrados.
3. El especialista que realiza la acupresión debe concentrar toda la atención en los puntos de influencia.
4. El masaje del área afectada dura entre 50 segundos y 2 minutos. Los puntos más dolorosos se masajean durante más tiempo.
5. Al masajear el punto de acceso auricular (PAB), se utilizan técnicas de amasamiento digital. Se presiona el punto con el dedo índice y se realizan movimientos circulares sin mover la piel (en sentido antihorario). Esta técnica produce una sensación de distensión y dolor, y tiene un efecto calmante en el paciente.
6. La presión sobre la arteria pulmonar debe aplicarse de forma que no sea débil ni cause dolor intenso. La sensación debe ser moderada (dolor confortable). En algunos casos, el paciente siente como si una corriente eléctrica irradiara a distancia del punto de acción.
7. El masaje de puntos simétricos se realiza simultáneamente con ambas manos.
8. Antes de cada impacto sobre el BAP, es necesario relajar los dedos lo más posible, agitar las manos y frotar vigorosamente las palmas durante 3-4 segundos.
9. El punto 17 XIV se utiliza como punto adicional para ataques de asfixia, dificultad para respirar, tos y dolor en el pecho.
10. En caso de asma bronquial, la acupresión se realiza incluso durante períodos de manifestaciones broncoespásticas agudas para aliviarlas.

El uso de masaje complejo en el asma bronquial tiene sus propias características específicas en comparación con su uso en pacientes con bronquitis crónica.

Características del masaje de acupresión

En el tratamiento del asma bronquial, la acupresión, al igual que otros métodos terapéuticos de influencia, ayuda a aliviar el estado broncoespástico, reduce las manifestaciones alérgicas en el paciente y, en última instancia, contribuye a su recuperación.

El efecto terapéutico de la acupresión para el asma bronquial se puede dividir condicionalmente en dos períodos:

• alivio de las manifestaciones broncoespásticas agudas;
• Realización de un curso de masaje complejo.

Para aliviar un ataque de asma bronquial, se utilizan dos tipos de acupresión:

Opción 1. Si el ataque ocurre por la noche o por la mañana, para aliviarlo, masajee los siguientes puntos en secuencia: 14 de diciembre; 13 de julio; 15 de julio; 22 de diciembre; 1 I; 5 I. El masaje de los puntos en esta secuencia se puede realizar 2-3 veces dependiendo del grado de broncoespasmo.

Los puntos se tratan con un método calmante. Este método (sedante) consiste en una acción continua, con movimientos rotatorios suaves y lentos sin mover la piel ni presionar con la yema del dedo (tornillo), con un aumento gradual de la fuerza de presión.

Opción 2. Si el ataque ocurre en las primeras 2-3 horas de la segunda mitad del día, masajee los siguientes puntos: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII y, además, masajee el punto 4 II con el método estimulante. El método estimulante (tónico) consiste en una presión breve y fuerte con vibración intermitente. Se realiza durante 1 minuto.

El masaje BAT se realiza durante 3 a 5 días. Como resultado, la broncoespasticidad se alivia total o parcialmente. Si el estado del paciente mejora significativamente, se puede proceder a un masaje terapéutico complejo.

El efecto clínico se debe a la combinación de diferentes tipos de masaje. El masaje clásico produce una relajación pronunciada, mientras que el masaje segmentario y puntual del BAP promueve (mediante mecanismos reflejos) la normalización de la autorregulación del aparato broncopulmonar.

El masaje terapéutico promueve una mejor expectoración, la expansión de los bronquios y tiene un efecto positivo en la reactividad y resistencia general del cuerpo.

También puedes utilizar tipos de masaje como la vibración y la percusión.

En 1979, OF Kuznetsov desarrolló el masaje intensivo de zonas asimétricas (IMAZ) para el tratamiento de pacientes con neumonía crónica, bronquitis crónica y asma bronquial. El IMAZ se realiza en dos versiones. En la primera, el efecto se concentra en la zona de proyección del lóbulo superior del pulmón izquierdo y los lóbulos medio e inferior del pulmón derecho. Las técnicas de frotamiento y amasamiento ocupan el 80-90% de la sesión de masaje, mientras que las técnicas de vibración intermitente y continua, el 10-20%. En la segunda versión, se masajean las zonas opuestas. En pacientes con asma bronquial, se recomienda realizar el IMAZ según la segunda versión, ya que reduce o detiene el broncoespasmo. La duración de una sesión de IMAZ según la segunda versión es de 30-40 minutos. Los procedimientos se realizan con intervalos de 3 a 5 días y el tratamiento consta de 3 a 5 sesiones de masaje.

Contraindicaciones de IMAZ:

• proceso inflamatorio agudo en el sistema broncopulmonar;
• estado asmático;
• insuficiencia cardíaca pulmonar estadio II-III;
• hipertensión estadio IB-III;
• edad mayor de 55 años para las mujeres y 60 años para los hombres.

Es aconsejable realizar el masaje 1,5-2 horas antes de los ejercicios terapéuticos, ya que mejora la capacidad funcional de los órganos respiratorios y del sistema cardiovascular.

La electroforesis debe realizarse 30-60 minutos después del masaje o 2-3 horas antes del mismo, UFO - después del masaje, pero es mejor alternarla con este último (por días).

Los procedimientos con agua (frotamiento, inmersión, natación, etc.) pueden utilizarse tanto antes como después del masaje; los procedimientos termales deben preceder a este último. IMAZ no puede combinarse con fisioterapia con aparatos. El uso combinado de estos procedimientos puede empeorar el estado de los pacientes y aumentar la temperatura corporal.

Drenaje postural

El drenaje postural es un procedimiento terapéutico que facilita la eliminación de las secreciones bronquiales y aumenta la productividad de la tos al colocar el cuerpo en posiciones especiales de drenaje.

En estas posiciones, el esputo se desplaza bajo la acción de la gravedad hacia los bronquios principales y la tráquea, llega a la zona de bifurcación de la tráquea, donde la sensibilidad de los receptores de la tos es mayor, y se elimina al toser.

El drenaje postural está indicado en cualquier variante clínica y patogénica del asma bronquial durante el período de hiperproducción de esputo.

Contraindicaciones del drenaje postural:

• hemorragia pulmonar;
• período agudo del infarto de miocardio;
• insuficiencia respiratoria y cardíaca grave;
• embolia pulmonar;
• crisis hipertensiva;
• hipertensión durante un período de aumento brusco de la presión arterial.

Se aconseja utilizar el drenaje postural como componente terapéutico en un esquema de cuatro etapas para normalizar la función de drenaje de los bronquios.

Etapa 1 - normalización de las propiedades reológicas del esputo:

• expectorantes;
• terapia de aerosol (inhalaciones de vapor o ultrasonidos);
• Hidratación del paciente (bebidas calientes - 300 ml por cada 70 kg de peso corporal, terapia de infusión según esté indicado).

La duración de esta etapa es de 10-15 minutos.

Etapa 2 - separación del esputo de la pared bronquial:

• posición de drenaje óptima para los lóbulos medio e inferior de los pulmones (acostado boca abajo o boca arriba con la cabeza hacia abajo);
• Masaje vibratorio con vibración intermitente y continua. La vibración intermitente o percusión terapéutica se realiza con las palmas de las manos (posición de "barco") sobre el pecho a una frecuencia de 40-60 pulsaciones por minuto durante 1 minuto, seguido de una pausa. Se realizan de 3 a 5 ciclos. La vibración continua (manual, con dispositivo) se realiza durante 10-30 segundos con pausas breves.
• ejercicios de sonido (el paciente pronuncia vocales y consonantes sonoras y sordas, sonidos silbantes);
• Respirando a través del vibrador Inga durante 2-3 minutos 2-3 veces.

La duración de la etapa es de 15-25 minutos.

Etapa 3 - movilización del esputo y su entrega a la zona refleja de la tos:

• permanecer en la posición de drenaje;
• gimnasia de drenaje;
• ejercicios de respiración (alternando una inhalación completa y una serie de exhalaciones con respiración diafragmática corta y espasmódica);
• ejercicios de respiración con la ayuda de un instructor que aplica fuerza externa adicional en el tercio inferior del pecho.

Duración de la etapa: 10 minutos. Etapa 4: Extracción de esputo:

• el paciente tose;
• toma una respiración suave y profunda y, al exhalar, realiza de 2 a 4 toses.

La duración de la etapa es de 5 a 10 minutos.

El conjunto de medidas descrito en detalle se realiza 2-3 veces al día.

Baroterapia

La baroterapia es un tratamiento en condiciones de presión barométrica alterada creada artificialmente.

En el asma bronquial se utilizan dos métodos de baroterapia: en condiciones de presión barométrica baja y alta.

Tratamiento en condiciones de baja presión barométrica

El método de tratamiento fue desarrollado por P.K. Bulatov. El tratamiento consta de 22 a 25 sesiones, realizadas 5 veces por semana. El grado de rarefacción del aire aumenta en la primera mitad del tratamiento, y posteriormente el régimen se mantiene constante hasta su finalización. Durante las dos primeras sesiones, la reducción de presión en la cámara corresponde a un ascenso a una altura de 2000 m sobre el nivel del mar (596 mmHg). Entre la tercera y la quinta sesiones, la altura máxima de ascenso es de 2500 m (560 mmHg); de la sexta a la duodécima sesión, de 3000 m sobre el nivel del mar (526 mmHg); y desde la decimotercera sesión hasta el final del tratamiento, la altura es de 3500 m (493 mmHg). Cada sesión dura aproximadamente 1 hora y consta de un “ascenso” (bajar el aire en la cámara de presión durante 8-10 minutos), permanecer “en altitud” (25-30 minutos con la máxima presión baja alcanzada) y un “descenso” (aumento gradual de la presión en la cámara hasta la presión atmosférica normal durante 12-18 minutos).

El mecanismo del efecto terapéutico positivo no se ha dilucidado por completo. Reducir la presión del aire en la cámara de presión facilita la respiración, especialmente la exhalación. Una presión parcial de oxígeno baja provoca hipoxia, lo que provoca diversas reacciones compensatorias en el organismo (estimulación de los sistemas cardiovascular y respiratorio, funciones de la corteza suprarrenal y aumento del tono del sistema nervioso simpático). Durante el tratamiento, la predisposición patológica del asma bronquial disminuye.

Indicaciones:

• asma bronquial atópica y dependiente de infección de gravedad leve a moderada en la fase aguda en niños y adultos menores de 45 años;
• Asma bronquial en fase de remisión con signos de posible exacerbación con el objetivo de su prevención.

Contraindicaciones:

• edad mayor de 42-45 años;
• proceso infeccioso e inflamatorio activo de cualquier localización;
• cambios morfológicos pronunciados en los pulmones (neumosclerosis difusa, adherencias pleurales) con insuficiencia pulmonar y cardiopulmonar significativa;
• hipertensión arterial y enfermedad cardíaca coronaria;
• inflamación del oído medio y obstrucción de las trompas de Eustaquio;
• asma bronquial grave con el uso de glucocorticoides durante un período inferior a 6 meses antes del inicio de la baroterapia;
• hernias de cualquier localización;
• embarazo en todas sus etapas;
• miomas uterinos con tendencia al sangrado;
• enfermedades orgánicas del sistema nervioso.

Tratamiento en condiciones de aumento de la presión barométrica

Durante las sesiones de tratamiento, la presión del aire en la cámara aumenta de 0,2 atmósferas de exceso (durante las dos primeras sesiones) a 0,3 atm (durante la tercera y la cuarta sesión), y posteriormente a 0,4 atm hasta el final del tratamiento, que consta de 22 a 25 sesiones. Cada sesión dura poco más de una hora (compresión: 10-15 min, permanencia a presión máxima: 40 min, descompresión: 10-15 min).

El mecanismo de acción terapéutica positiva está relacionado con el hecho de que con el aumento de la presión, el oxígeno se absorbe mejor y más fácilmente.

Además, el aumento de la presión del aire facilita la inhalación y crea una ligera resistencia a la exhalación, similar al efecto de los ejercicios terapéuticos; también es importante la estimulación del sistema pituitario-suprarrenal.

Indicaciones de baroterapia mediante exceso de presión de aire:

• pacientes con asma bronquial grave menores de 55 años, incluidos aquellos que reciben pequeñas dosis de glucocorticoides;
• Las demás indicaciones son las mismas que para el tratamiento en condiciones de baja presión atmosférica.

Ambos tipos de baroterapia pueden combinarse con la medicación prescrita previamente (broncodilatadores, intravenosos, etc.). A medida que la afección mejora con la baroterapia, disminuye la necesidad de medicación, incluidos los glucocorticoides.

Terapia hipóxica normobárica

La terapia hipóxica normobárica se basa en la respiración fraccionada con una mezcla de gases hipóxicos (HGM-10) que contiene un 10 % de oxígeno y un 90 % de nitrógeno. Esta mezcla se utiliza en condiciones de presión barométrica normal.

El mecanismo de acción positiva de la terapia hipóxica normobárica:

• mejorar la función de la respiración externa en pacientes con asma bronquial;
• mejorando la contractilidad del miocardio;
• aumentando la capacidad de oxígeno de los tejidos y su capacidad para utilizar el oxígeno;
• Aumentar el rendimiento físico.

Antes de iniciar un tratamiento hipóxico normobárico, se realiza una prueba de hipoxia. Si los pacientes experimentan disnea grave, sensación de falta de aire, un aumento de la frecuencia cardíaca de 30 a 40 latidos por minuto y un aumento de la presión arterial de 25 a 30 mmHg, esto indica hipersensibilidad a la hipoxia. El tratamiento hipóxico normobárico está contraindicado en estos pacientes.

La respiración con una mezcla de gases hipóxicos (HGM-10) se realiza mediante un dispositivo hipoxicador en modo cíclico-fraccionado: respiración con HGM-10 - 5 min, respiración con aire atmosférico - 5 min, lo que equivale a un ciclo. El segundo ciclo se realiza inmediatamente después del primero. El número de ciclos por procedimiento puede variar de 1 a 10.

La concentración de oxígeno inhalado disminuye progresivamente del 21 al 10 % en 5 minutos. El tiempo total de respiración GGS-10 durante un procedimiento es de 30 a 60 minutos, con una duración total de 60 a 120 minutos. Se recomienda la respiración GGS-10 diaria o en días alternos; la duración total del tratamiento es de 12 a 24 procedimientos. El tratamiento con hipoxiterapia normobárica se realiza junto con el tratamiento farmacológico básico. El efecto clínico positivo del método dura aproximadamente 4 meses.

Indicaciones de la terapia hipóxica normobárica: todas las variantes clínicas y patogénicas del asma bronquial leve a moderada en fase de remisión en ausencia de hipoxemia arterial.

Contraindicaciones de la terapia hipóxica normobárica:

• asma bronquial grave;
• enfermedades somáticas e infecciosas agudas;
• insuficiencia pulmonar;
• insuficiencia cardiaca;
• asma bronquial dependiente de corticosteroides;
• edad mayor de 70 años.

Ejercicios de respiración racional

Eliminación voluntaria de la respiración profunda según K. P. Buteyko

En el asma bronquial, el principal mecanismo fisiopatológico de la insuficiencia respiratoria externa es la alteración de la permeabilidad bronquial.

En este sentido, los pacientes intentan aumentar el volumen de ventilación mediante respiraciones más profundas y frecuentes (hiperventilación), lo que conlleva una mayor tensión de oxígeno en el aire alveolar y una menor tensión de dióxido de carbono. Por un lado, esta circunstancia tiene un valor positivo, ya que facilita la difusión de gases a través de la membrana alveolocapilar. Por otro lado, la hiperventilación conlleva consecuencias negativas, ya que aumentan la turbulencia del flujo de aire en los bronquios y la resistencia bronquial. Además, aumenta el espacio muerto funcional y se produce una eliminación excesiva de dióxido de carbono de los alvéolos y del cuerpo, lo que aumenta reflexivamente el tono de los músculos bronquiales, aumentando su obstrucción. Un aumento de la obstrucción bronquial aumenta drásticamente la carga sobre los músculos respiratorios. Su trabajo se vuelve excesivo e ineficaz. La respiración forzada también favorece la evaporación de la humedad y el enfriamiento de los bronquios, la hiperosmolaridad de su contenido, lo que provoca la degranulación de los mastocitos bronquiales y de los macrófagos alveolares y la liberación de mediadores biológicamente activos que forman la obstrucción bronquial.

El método de eliminación voluntaria de la respiración profunda (VEDB) o control voluntario de la respiración de KP Buteyko elimina la hiperventilación, mantiene el contenido de dióxido de carbono en un nivel óptimo y elimina el broncoespasmo.

KP Buteyko define VLGD como “un método de eliminación voluntaria de la respiración profunda, que consiste en una disminución gradual de la profundidad de la respiración mediante la relajación constante de los músculos respiratorios o manteniendo la respiración hasta que aparezca una sensación de una ligera falta de aire”.

El entrenamiento VLGD se realiza en reposo y relajación muscular. La respiración debe realizarse únicamente por la nariz.

Las principales etapas de la técnica VLGD son las siguientes:

• Siéntate cómodamente, relájate, concéntrate en tu respiración;
• tomar una respiración tranquila y superficial durante 3 segundos (el aire de la nariz parece llegar sólo a las clavículas);
• Realice una exhalación tranquila y contenida durante 3-4 segundos;
• Contenga la respiración después de exhalar (inicialmente de 3 a 4 segundos, y luego, gradualmente, a medida que se adquiera más práctica, la duración de la apnea aumentará). Contener la respiración causa hipoxemia e hipercapnia durante un breve periodo.
• tomar una respiración tranquila y superficial, etc.

El paciente debe registrar diariamente el tiempo de máxima retención de la respiración en un diario, que el médico controlará durante las visitas de seguimiento, inicialmente después de una semana, una vez al mes tras la mejoría y, posteriormente, una vez al trimestre. El paciente determina la duración de la retención de la respiración contando mentalmente los segundos.

El entrenamiento de pausas respiratorias se realiza de la siguiente manera: en reposo, con pausas de 5 minutos, se debe contener la respiración repetidamente después de una exhalación superficial, intentando alargar la pausa. El número de estas pausas durante el día se determina por el tiempo total de pausas, que debe ser de unos 10 minutos al día. Con una pausa de 15 segundos, el número de repeticiones debe ser de unas 40, y con una pausa de 20 segundos, de unas 30.

Con un entrenamiento sistemático de retención de la respiración y una dinámica favorable de la enfermedad, las pausas se alargan gradualmente: en 1-2 semanas, la retención de la respiración al exhalar alcanza los 25-30 segundos, y después de 1,5-2 meses llega a los 40-50 segundos.

La duración de las primeras clases es de 15-20 minutos 3-4 veces al día, a medida que se gana entrenamiento la duración de las clases aumenta a 45-60 minutos 4-5 veces al día.

El efecto terapéutico de VLGD se produce en 2-3 semanas.

El método VLGD puede utilizarse para cualquier variante clínica y patogénica del asma bronquial. Su uso durante el período precursor permite en ocasiones prevenir un ataque de asma bronquial y, en otros casos, la VLGD lo detiene.

Durante un ataque de asma, el paciente debe sentarse, colocar las manos sobre las rodillas o en el borde de la mesa, relajar los músculos de la cintura escapular, la espalda y el abdomen, respirar con más calma, menos profundamente, e intentar reducir el volumen de la inhalación. El médico debe repetirle al paciente con paciencia y persistencia varias veces: "Vigile la profundidad de la respiración; hágala tranquila, apenas perceptible, silenciosa, superficial; contenga el deseo de respirar profundamente, intente contener la tos, no hable, guarde silencio". Después de 15-20 minutos, se observa una mejoría: la respiración se vuelve menos ruidosa, la tos se alivia, la flema desaparece, la cianosis y la palidez desaparecen.

Además de regular la profundidad de la inhalación, las respiraciones breves de 2 a 3 segundos ayudan a aliviar el asma.

Contraindicaciones de VLGD:

• estado asmático;
• insuficiencia circulatoria causada por descompensación de una cardiopatía pulmonar crónica u otras causas;
• enfermedad mental o psicopatía con una actitud negativa hacia la VLGD;
• infarto de miocardio.

En algunos casos, otros métodos de ejercicios respiratorios pueden ser efectivos (el método de A. N. Strelnikova: respiraciones cortas combinadas con ejercicios físicos especiales; este tipo de gimnasia normaliza la producción de dióxido de carbono y promueve su retención en el cuerpo; ejercicios largos durante la natación terapéutica en piscina, incluyendo exhalaciones prolongadas por encima y por debajo del agua; métodos de entrenamiento de la respiración diafragmática, etc.). A los pacientes con asma bronquial también se les recomienda gimnasia sonora: pronunciación de vocales, silbidos y otros sonidos, y sus combinaciones racionales. Simultáneamente, se realizan ejercicios de relajación, entrenamiento de la respiración diafragmática y retención de la respiración al exhalar. A medida que la condición mejora, se agregan ejercicios gimnásticos como flexiones y aducción de las extremidades y flexiones del cuerpo. Se presta mucha atención a aprender a coordinar los movimientos con la respiración.

El método de caminata dosificada de EV Streltsov (1978) merece especial atención. Consiste en alternar caminatas rápidas y lentas. Cada paciente elige su propia velocidad de caminata. La distancia total que debe caminar en una hora de entrenamiento aumenta de 3 a 6 km al inicio del entrenamiento a 4 a 10 km al final. Cada sesión de caminata dosificada finaliza con una serie de ejercicios de respiración y fortalecimiento general.

La estimulación de la respiración diafragmática se realiza mediante cierta gimnasia y estimulación eléctrica del diafragma.

Regulación artificial de la respiración (respiración con resistencia)

La regulación artificial de la respiración se utiliza ampliamente en la terapia compleja de la bronquitis obstructiva crónica y el asma bronquial.

La resistencia puede generarse en la fase de inhalación, la de exhalación o durante todo el ciclo respiratorio. La más común es la resistencia resistiva (aerodinámica) al flujo de aire, que se consigue mediante diversos dispositivos y equipos (diafragmas, tubos estrechos, silbatos, nebulizadores, reguladores de respiración).

El regulador de respiración es un dispositivo en miniatura, con forma de silbato, con un canal de inhalación y exhalación, una válvula en el extremo y un diafragma. Este dispositivo permite ajustar la resistencia al exhalar y crear una presión positiva de 2 a 4 cm de H₂O durante la exhalación. Los ejercicios de respiración con el regulador se realizan con el paciente sentado a la mesa entre una y una hora y media antes de comer. Se cierra la nariz con una pinza y la exhalación es lenta, controlada visualmente mediante las lecturas del manómetro. La inhalación es superficial.

El curso del tratamiento dura de 3 semanas a 4 meses.

El tratamiento se realiza en dos etapas.

• Etapa 1: Entrenamiento en regulación voluntaria de la respiración. Lección de control con un regulador de respiración.
• Etapa 2 (principal): ejercicios diarios con el regulador durante 40-60 minutos 3-4 veces al día antes de las comidas y antes de acostarse.

Plan de clase: 30-40 min - respiración a través de un regulador de respiración; 20-25 min - regulación arbitraria de la profundidad de la respiración; 5 min - exhalación fraccionada a través de un regulador de respiración (ejercicio de drenaje).

Cada 5 minutos, el paciente mide la duración de la retención de la respiración a la profundidad de una exhalación tranquila y registra los resultados en un diario.

Las clases diurnas se realizan con un metodólogo, el resto se realizan de forma independiente.

La regulación artificial de la respiración se utiliza en el contexto del uso de broncodilatadores con una posterior reducción de su dosis.

Antes de prescribir la regulación respiratoria artificial, se realiza una prueba: antes y después del entrenamiento con un regulador respiratorio durante 20-30 minutos, se examina la función de la respiración externa. La indicación para prescribir el método es el aumento de la VC, la FVC y el volumen de reserva espiratorio.

En pacientes con enfermedad coronaria concomitante, se recomienda la monitorización del ECG durante y después del ejercicio.

El mecanismo del efecto terapéutico positivo de la regulación artificial de la respiración en el asma bronquial:

• reducción del colapso bronquial espiratorio;
• apertura de zonas atelectásicas de los pulmones;
• disminución de la relación ventilación-perfusión;
• una disminución del caudal de aire en los bronquios debido a una respiración menos frecuente, lo que conduce a una menor irritación de los receptores irritantes y a una broncodilatación;
• aumentando la fuerza de los músculos respiratorios.

Los mejores resultados se observaron en pacientes con formas leves y moderadas de asma bronquial y en pacientes con bronquitis con insuficiencia respiratoria moderada.

Respirar a través de un espacio muerto medido

La respiración a través de un espacio muerto dosificado (DDS) es una variante del método de entrenamiento con un entorno gaseoso modificado (hipercápnico-hipóxico). El mecanismo de acción del DDS es similar al del entrenamiento en montaña, así como al del ascenso en altitud en una cámara de presión o al respirar mezclas de gases con bajo contenido de oxígeno. Al respirar a través del DDS, es posible crear una presión parcial de oxígeno en los alvéolos correspondiente a cualquier altitud de ascenso en montaña, con una concentración óptima de dióxido de carbono en sangre.

Como DMPA, la respiración se realiza a través de mangueras no corrugadas o recipientes cilíndricos de 30 mm de diámetro, conectados entre sí. Cada recipiente puede tener un volumen de 100, 150, 300 o 600 ml, lo que permite crear un DMPA con un volumen de 100 a 2000 ml. La respiración se realiza a través de una boquilla, mientras que la respiración nasal se interrumpe mediante una pinza nasal.

El entrenamiento comienza con un volumen de 200-300 ml; la duración mínima del procedimiento es de 5 minutos, la máxima es de 20 a 30 minutos.

Posteriormente, el volumen se aumenta gradualmente hasta alcanzar 1200-1500 ml. Se recomienda realizar DDMP durante 20 minutos una vez al día durante 3-4 semanas. Durante el tratamiento, es necesario monitorizar la función respiratoria externa y la gasometría arterial.

Bajo la influencia de DDMP, el bienestar general de los pacientes mejora, la dificultad para respirar disminuye, la respiración se vuelve menos frecuente, más ligera y libre, los ataques de asfixia ocurren con menos frecuencia y se desarrollan con mayor facilidad y los indicadores de respiración externa mejoran.

Indicaciones para DDMP:

• todas las variantes clínicas y patogénicas del asma bronquial con curso leve de la enfermedad;
• Insuficiencia respiratoria en estadio III con signos de disminución de la sensibilidad del centro respiratorio al dióxido de carbono.

Contraindicaciones del DCM:

• asma bronquial grave;
• insuficiencia circulatoria;
• el nivel de tensión parcial de oxígeno en la sangre es inferior a 60 mmHg;
• insuficiencia renal crónica;
• enfermedades neuromusculares con daño al diafragma;
• condición después de una lesión cerebral traumática; temperatura corporal alta;
• activación de focos crónicos de infección; enfermedades respiratorias agudas;
• distonía vegetativo-vascular severa.

Acupuntura

La acupuntura se basa en el mecanismo reflejo de regulación de las interacciones somatoviscerales. Se obtuvo un buen efecto terapéutico en el 50% de los pacientes. El método es más eficaz en pacientes con asma bronquial, en cuya patogénesis los mecanismos neuropsíquicos son de gran importancia. Sin embargo, la acupuntura también es eficaz en el asma bronquial atópica. El mejor efecto terapéutico se observó en pacientes en estado preasmático (100%), con asma bronquial leve (96,3%) y moderada (91,4%). En casos graves, se logró un buen efecto en el 66,7% de los pacientes.

Es posible combinar la acupuntura con RDT (comenzando desde el día 1-2 del período de recuperación durante 8-12 días).

Contraindicaciones: enfisema pulmonar grave, neumosclerosis, insuficiencia respiratoria grave. Contraindicación relativa: dependencia de corticosteroides.

Terapias de Su-Jok

Terapia Su-Jok (en coreano, Su = mano, jok = pie): acupuntura en puntos biológicamente activos del pie y la mano. El método se basa en la correspondencia entre la mano y el pie y los órganos del cuerpo humano. Los puntos de correspondencia se detectan según las reglas de la anatomía topográfica, observando el principio de tridimensionalidad. El tratamiento de pacientes con asma bronquial, según los principios de la terapia Su-Jok, consiste en un efecto reflejo sobre los sistemas terapéuticos correspondientes, tanto de los pulmones como de la nasofaringe, las glándulas suprarrenales, la hipófisis, la médula espinal y el cerebro.

El tratamiento consta de 10 a 15 sesiones. La terapia Su-Jok no solo previene, sino que también alivia los ataques de asma bronquial.

Tratamiento del clima de montaña

El clima de montaña tiene un efecto beneficioso en pacientes con asma bronquial. El mecanismo de este efecto positivo es importante:

• la pureza especial del aire de la montaña;
• reducción de la presión barométrica y la tensión de oxígeno, lo que promueve el desarrollo de reacciones adaptativas del cuerpo, aumentando su capacidad de reserva y resistencia a factores desfavorables;
• efecto estimulante de la hipoxia sobre la función glucocorticoide de las glándulas suprarrenales.

Para el tratamiento del asma bronquial, se utilizan zonas de baja montaña (con una altitud de 500 a 1200 m sobre el nivel del mar), media montaña (de 1200 a 2500 m sobre el nivel del mar) y alta montaña (más de 2500 m sobre el nivel del mar). Se recomienda un método de aclimatación gradual: primero, para la adaptación, se envía al paciente a zonas de baja montaña durante varios días, y luego a zonas de media y alta montaña.

También se utiliza el método de espeleoterapia de montaña, que, junto con el tratamiento climático de montaña, aprovecha el microclima de las minas de alta montaña. El tratamiento climático de montaña se realiza en los meses de verano y su duración es de aproximadamente un mes.

Indicaciones para el tratamiento en clima de montaña: asma bronquial atópica e infecciosa dependiente de gravedad leve a moderada.

Contraindicaciones del tratamiento en clima de montaña:

• asma bronquial grave;
• proceso inflamatorio activo en el sistema bronquial;
• una disminución de los indicadores de la función respiratoria externa en más del 50% de los valores esperados;
• enfermedad cardiovascular con alteraciones persistentes del ritmo e insuficiencia circulatoria;
• formas de asma bronquial dependientes de corticosteroides con una dosis diaria de prednisolona superior a 30 mg.

Las contraindicaciones relativas para el tratamiento climático de montaña son la edad mayor de 60-65 años, la dependencia de glucocorticoides con una dosis de prednisolona no más de 20-30 mg por día; la hipoxemia arterial.

Espeleoterapia

La espeleoterapia es el tratamiento de pacientes con asma bronquial en cuevas de sal (minas) y fosas. El principal factor terapéutico del microclima de las cuevas de sal es el aerosol seco natural de cloruro de sodio. Los principales factores terapéuticos son un régimen de temperatura y humedad confortables y un ambiente hipoalergénico. El aerosol de cloruro de sodio, gracias a su pequeño tamaño, penetra hasta los bronquios pequeños y posee un efecto secretolítico y antiinflamatorio, activa el transporte mucociliar, normaliza la osmolaridad de la secreción bronquial y el estado funcional de las células de la mucosa bronquial, y presenta un efecto bacteriostático.

Los hospitales de espeleoterapia funcionan en Ucrania (pueblo de Solotvyno, región de Zakarpatia), Georgia (ciudad de Tskhaltubo), Nakhichevan (Duz-Dag), Kirguistán (Chon-Tuz), Bielorrusia (ciudad de Soligorsk).

Las principales indicaciones de la espeleoterapia son el asma bronquial atónica e infecciosa dependiente de curso leve y moderado en fase de remisión completa e incompleta, así como el asma bronquial corticodependiente en fase de remisión.

Al principio se asignan 4 días de aclimatación a la región donde se encuentra la cueva (mina), a partir del 5º día comienza la aclimatación al microclima de las minas - 3 horas, 2º día - 5 horas, 3er día - descanso, 4º día - 5 horas, 5º día - 12 horas, 6º día - descanso, 7º día - 12 horas y luego 13-15 descensos diarios de 12 horas en la mina, las últimas 2-3 sesiones se reducen a 5 horas.

En los pacientes con asma bronquial dependiente de corticosteroides se utiliza un régimen suave: se prescribe espeleoterapia durante 5 horas diarias o 12 horas cada dos días.

El tratamiento en cuevas de sal produce una mejora significativa en la evolución del asma bronquial: en el 80 % de los pacientes, durante un periodo de 6 meses a 3 años, en el 30 % se logra eliminar la dependencia de los corticosteroides. Los resultados del tratamiento mejoran con la repetición del tratamiento.

Contraindicaciones para un tratamiento de espeleoterapia:

• asma bronquial grave con cambios morfológicos pronunciados en los bronquios y pulmones (enfisema, neumosclerosis, bronquiectasias, adherencias) con insuficiencia respiratoria de grado III;
• proceso infeccioso agudo en el tracto respiratorio;
• patología concomitante grave de otros órganos y sistemas.

Aerofitoterapia

La aerofitoterapia es una modelación artificial del fitófono natural presente en las plantas en una sala de tratamiento, saturando el aire con vapores de aceites esenciales. La concentración necesaria de aceites esenciales se crea en la sala mediante dispositivos especiales: aerofitogeneradores.

Los aceites esenciales contienen un complejo de sustancias biológicamente activas volátiles naturales que determinan el aroma de las plantas. Por lo tanto, la aerofitoterapia es aromaterapia. En la práctica médica, se utilizan aceites esenciales de menta, lavanda, salvia, hinojo, abeto, eucalipto, rosa, etc. El aumento de la permeabilidad bronquial es más pronunciado cuando se utilizan aceites esenciales de menta y lavanda, así como una composición de aceite esencial de menta, anís y abeto. Los aceites esenciales de lavanda, abeto, ajenjo limón, hinojo y salvia presentan actividad antimicrobiana.

Los aceites esenciales tienen un efecto inmunomodulador, aumentan la actividad del sistema de defensa broncopulmonar local y aumentan el contenido de inmunoglobulina A secretora en las secreciones bronquiales, principal factor de defensa antimicrobiana y antiviral.

La indicación de la aerofitoterapia es el asma bronquial leve a moderada en fase de remisión.

La duración de una sesión de aerofitoterapia es de 30-40 minutos, el curso del tratamiento consta de 12-15 procedimientos.

Contraindicaciones de la aerofitoterapia:

• mayor sensibilidad individual a los olores;
• exacerbación del asma bronquial;
• estados febriles agudos;
• insuficiencia respiratoria y cardíaca grave.

Terapia UHF

La terapia UHF (frecuencia extremadamente alta) es un tratamiento con radiación electromagnética de rango mm de intensidad no térmica. ^{Se utiliza una potencia de radiación electromagnética no térmica baja, de 10"18} a 10" ³ W/cm², con una longitud de onda de 1-10 mm. La terapia UHF afecta principalmente a órganos y sistemas con alteraciones patológicas, sin afectar a los que funcionan correctamente. Las ondas MM modifican la carga de las membranas celulares, afectan el complejo membrana-receptor, el funcionamiento de los canales iónicos y modifican la actividad enzimática.

Las ondas MM promueven el desarrollo de las relaciones intercelulares, ya que su alcance coincide con el de las ondas MM generadas por las propias membranas celulares. Los eritrocitos y linfocitos del lecho microcirculatorio están al alcance de la terapia UHF. Durante la terapia UHF se observan los siguientes efectos principales:

• Se desarrolla un síndrome general de adaptación y se normaliza la función del sistema hipotálamo-hipófisis-corteza suprarrenal;
• Se manifiesta un efecto inmunomodulador, aumenta la resistencia a los efectos de virus, bacterias, rayos X, radiaciones ionizantes y quimioterapia;
• acelera la regeneración de los tejidos dañados;
• Se normaliza la función del sistema nervioso central y autónomo;
• mejora la microcirculación, las propiedades reológicas de la sangre, corrige el síndrome DIC;
• Se normaliza el contenido de compuestos opiáceos endógenos en la sangre;
• Se normaliza el estado del sistema de proteasas: inhibidores de proteasas y la composición de microelementos de la sangre;
• se reduce la adicción al tabaco y al alcohol;
• El estado psicoemocional mejora.

La terapia UHF ayuda a aliviar el síndrome broncoobstructivo, mejora la función respiratoria externa y prolonga el periodo de remisión de la enfermedad. El tratamiento se realiza a frecuencias fijas con selección individual (terapia de resonancia de microondas) o utilizando una amplia gama de frecuencias (terapia de ondas de información).

La terapia UHF se realiza con los dispositivos "Yav", "Electronics UHF" y "Polygon". El efecto más efectivo se produce en los puntos biológicamente activos, las zonas de Zakharyin-Ged y las articulaciones grandes. La selección de los puntos biológicamente activos se realiza según las normas de la medicina tradicional china. El tratamiento consta de 5 a 12 sesiones diarias o en días alternos.

Indicaciones para la terapia UHF:

• diversas formas clínicas y patogénicas del asma bronquial leve a moderada en fase de exacerbación recidivante, especialmente en presencia de cambios neuropsiquiátricos;
• combinación de asma bronquial con úlcera gástrica, úlcera duodenal y otras enfermedades del tracto gastrointestinal;
• Intolerancia a medicamentos en el asma bronquial.

La terapia UHF es altamente efectiva e inocua, y no presenta contraindicaciones absolutas. Las contraindicaciones relativas son la epilepsia, el embarazo y la insuficiencia cardiopulmonar de grado II-III.

Terapia homeopática

La terapia homeopática se basa en los siguientes principios.

• el principio de semejanza (lo similar cura lo similar);
• estudio del mecanismo de acción de los medicamentos en personas sanas (farmacodinámica homeopática);
• Tratamiento con pequeñas dosis de medicamentos preparados mediante una tecnología especial.

La terapia homeopática es realizada por médicos con formación especializada. Es más eficaz en pacientes con preasma, con manifestaciones iniciales de asma bronquial leve a moderada. El tratamiento homeopático puede utilizarse para prevenir las recaídas de la enfermedad, así como como método complementario cuando la terapia estándar no resulta eficaz. La inclusión de la terapia homeopática en un complejo de medidas terapéuticas para el asma bronquial dependiente de corticosteroides permite, en algunos casos, reducir la dosis de glucocorticoides.

Termoterapia

La termoterapia aumenta la resistencia inespecífica, reduce la labilidad vegetativa y la meteosensibilidad en el asma bronquial. Se utilizan los siguientes tipos de termoterapia:

• rociado local;
• baños de manos y pies;
• envoltura caliente para el pecho

Inmersión local. El procedimiento se realiza con una manguera de goma conectada a un grifo o una jarra. Se riega la columna vertebral, los brazos y las piernas con agua a una temperatura de 30-32 °C, que posteriormente disminuye a 20-22 °C durante el tratamiento. La duración del procedimiento es de 2-3 minutos y consta de 15-20 sesiones. Las inmersiones locales de contraste proporcionan un efecto más enérgico, alternando agua caliente (40-42 °C) durante 20 segundos y agua fría (18-20 °C) durante 15 segundos. El cambio de temperatura se repite de 4 a 5 veces durante el procedimiento, que dura de 1,5 a 3 minutos. Por la mañana, el procedimiento comienza con agua caliente y termina con agua fría, y viceversa por la noche. Tras la inmersión, es necesario frotar la piel con una toalla hasta que se produzca hiperemia y una agradable sensación de calor.

La aplicación local se utiliza sólo durante la fase de remisión.

Baños de manos y pies. Los baños tibios y calientes pueden utilizarse como terapia sintomática durante una crisis asmática, así como en la fase de remisión. La técnica para usar baños calientes de manos o pies es la siguiente: sumergir ambos brazos hasta los codos (las piernas, hasta la mitad de la espinilla) en un recipiente o cubo con agua a una temperatura de 37-38 °C. Se deben cubrir los hombros, la espalda y el pecho del paciente con una toalla grande para que el agua del recipiente no se enfríe (la toalla también debe cubrir el recipiente). A continuación, durante 10 minutos, se lleva la temperatura del agua a 44-45 °C y el paciente mantiene los brazos o piernas en el baño durante 10-15 minutos más. La duración total del procedimiento es de 20-25 minutos. A continuación, el paciente se seca los brazos o piernas, se pone ropa interior abrigada y se acuesta durante 20-30 minutos. Los procedimientos se realizan cada dos días o 2 veces por semana, el curso del tratamiento es de 10 a 12 procedimientos.

Contraindicaciones para los baños de manos y pies:

• infarto de miocardio;
• enfermedades cardiovasculares agudas;
• pleuresía aguda;
• Enfermedades inflamatorias purulentas agudas de los órganos abdominales.

Vendaje torácico caliente. Este vendaje se prescribe a pacientes con asma bronquial para aumentar el flujo sanguíneo pulmonar y mejorar el drenaje bronquial. Está especialmente indicado para el asma bronquial infecciosa, además de ser un procedimiento broncodilatador y distractor para los ataques nocturnos de asma. A. Zalmanov describe la técnica para realizar el vendaje torácico de la siguiente manera: una toalla grande de felpa de 1,5 m de largo se dobla 2-3 veces para cubrir el pecho del paciente desde la barbilla hasta el final de las costillas. Al envolver el pecho del paciente, un extremo de la toalla doblada debe superponerse al otro en 30-40 cm. Luego, se toma una segunda toalla de felpa de 1,5 m de largo, pero más ancha (doblada en 2-3 capas, debe superponerse a la primera toalla en ancho). A continuación, se dobla longitudinalmente una manta fina de lana o franela en tres capas para que, al doblarse, cubra el ancho de la segunda toalla. Finalmente, el paciente se desviste hasta la cintura. Se coloca una manta de lana o franela sobre la cama, encima una toalla de felpa seca y, encima, una toalla de felpa bien escurrida, previamente remojada en agua caliente a 65-70 °C. El paciente se recuesta boca arriba sobre las tres capas y rápidamente se envuelve los extremos de la toalla húmeda sobre el pecho, luego la toalla seca y la manta, y se cubre con una manta de algodón encima. El procedimiento dura 20 minutos. Después, debe descansar en cama durante aproximadamente una hora. El tratamiento consta de 10 a 12 sesiones.

Las contraindicaciones son las mismas que para los baños calientes de manos y pies. Fisioterapeutas extranjeros recomiendan la siguiente lista de procedimientos de termoterapia para pacientes con asma bronquial en fase de remisión:

1. Baño general tibio (37°C) 10 minutos todas las noches; seguido de envoltura caliente para el pecho;
2. Ducha fría todas las mañanas inmediatamente después de despertarse;
3. Enemas con agua tibia;
4. Baño de pies caliente (40-42 °C) durante 10 minutos, seguido de rociado con agua fría y frotamiento vigoroso del área del cuello;
5. Sauna una vez cada 2-3 días a una temperatura de 60-95 ° C, un curso de 6 procedimientos.

Por lo tanto, actualmente existe una gran cantidad de métodos y direcciones de tratamiento para pacientes con asma bronquial atópica. Al iniciar el tratamiento de un paciente tras un episodio agudo de asfixia, es necesario considerar las características de la evolución de la enfermedad y los resultados de los tratamientos previos, y elegir los métodos más eficaces y adecuados.

Tratamiento de sanatorio y resort

El tratamiento de sanatorio y spa para el asma bronquial se realiza en la fase de remisión con indicadores satisfactorios de función respiratoria externa en la estación cálida y seca en los sanatorios de la costa sur de Crimea, en Kislovodsk, Nalchik, Nagorno Altái, etc. Incluye climatoterapia, aeroterapia, helioterapia, hidroterapia, kinesiterapia, balneoterapia y fisioterapia. Los principales mecanismos del efecto positivo del tratamiento de sanatorio y spa son: eliminación polifactorial, hiposensibilización inespecífica y aumento de la resistencia del organismo.

Contraindicaciones para el tratamiento de spa:

• asma bronquial grave;
• forma de asma bronquial dependiente de corticosteroides.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]