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Gastritis erosiva
Último revisado: 17.10.2021
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Gastritis erosiva: erosión de la mucosa gástrica, causada por daño al factor protector de la mucosa. Esta enfermedad del tracto gastrointestinal suele ser aguda, complicada por sangrado, pero puede ser subaguda o crónica con síntomas no expresados o ausencia de signos. El diagnóstico se realiza con endoscopia. El tratamiento de la gastritis erosiva tiene como objetivo eliminar la causa de la inflamación.
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Para algunos pacientes de CID (p. Ej., IVL, traumatismo craneoencefálico, quemaduras, traumatismo combinado) es aconsejable evitar la erosión de los medicamentos recetados que suprimen la acidez.
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¿Qué causa una gastritis erosiva?
Causas gastritis erosiva incluyen fármacos no esteroides anti-inflamatorios, alcohol, el estrés y menos radiación, infección viral (por ejemplo., Citomegalovirus), trastornos vasculares y lesión de la mucosa directamente (por ejemplo., La intubación nasogástrica).
La gastritis erosiva se caracteriza por erosión superficial y daño puntual a la membrana mucosa. Pueden desarrollarse 12 horas después del daño inicial. La erosión profunda, las úlceras y, en ocasiones, la perforación pueden ocurrir en casos graves de la enfermedad o en ausencia de tratamiento. El daño generalmente se localiza en el cuerpo del estómago, pero un antro también puede estar involucrado en el proceso.
La gastritis aguda por estrés como una forma de gastritis erosiva se desarrolla en aproximadamente el 5% de los pacientes en estado crítico. La probabilidad de desarrollar esta forma de gastritis aumenta con la duración de la estancia del paciente en el DIC y depende del tiempo que el paciente no reciba nutrición enteral. La patogénesis probablemente implica hipoperfusión de la mucosa gastrointestinal, lo que lleva a la destrucción del factor protector de la mucosa. En pacientes con trauma craneoencefálico o quemaduras, también es posible aumentar la producción de ácido.
Síntomas de gastritis erosiva
La gastritis erosiva moderada a menudo ocurre de forma asintomática, aunque algunos pacientes se quejan de dispepsia, náuseas o vómitos. A menudo, la primera manifestación puede ser hematomesis, melena o sangre en sondaje nasogástrico, por lo general dentro de 2-5 días después de la exposición al factor etiológico. El sangrado es generalmente moderado, aunque puede ser masivo en caso de ulceración profunda, especialmente con gastritis aguda como resultado del estrés.
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El tratamiento de la gastritis erosiva
En la gastritis severa, la terapia de sangrado requiere transfusión de líquidos por vía intravenosa y, según las indicaciones, sangre. La hemostasia endoscópica debe realizarse, el tratamiento quirúrgico (gastrectomía total) está indicado solo como último recurso. Es poco probable que la angiografía sea efectiva para detener la hemorragia gástrica severa debido a la presencia de numerosos colaterales estomacales. La supresión de la acidez se debe iniciar de inmediato, si el paciente no recibió este tratamiento.
Con la gastritis moderada, la eliminación del factor etiológico y el uso de medicamentos que reducen la acidez gástrica pueden ser suficientes.
Medicamentos
¿Cómo prevenir la gastritis erosiva?
La prevención de la gastritis erosiva puede neutralizar el efecto del estrés sobre el desarrollo de la gastritis aguda. Sin embargo, esto es principalmente para pacientes con alto riesgo y en necesidad de cuidados intensivos, incluyendo pacientes con quemaduras graves, traumatismo del SNC, coagulopatía, sepsis, choque, politraumatismos, la ventilación mecánica más de 48 horas, insuficiencia hepática o renal, disfunción múltiple de órganos y la úlcera péptica o gastrointestinales -grase hemorragia en la anamnesis.
Gastritis erosiva se puede prevenir si observar las medidas preventivas que están destinadas a aumentar el pH gástrico por encima 4,0 y consiste en la administración intravenosa de H 2 bloqueadores, inhibidores de la bomba de protones y antiácidos orales. La medición repetida del pH y los cambios en la terapia prescrita no son necesarios. La nutrición enteral oportuna también puede reducir las posibilidades de sangrado.
No se recomienda la supresión de la acidez en pacientes con un solo uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o si no hay antecedentes de úlcera en la anamnesis.