Hidroxizina

La hidroxizina (Hydroxyzine) es un medicamento antihistamínico. Se utiliza para tratar diversas afecciones, como reacciones alérgicas y picazón, y para reducir la ansiedad y la tensión.

La hidroxizina actúa bloqueando la acción de la histamina, la sustancia que causa síntomas alérgicos como picazón, erupciones cutáneas, goteo nasal y lagrimeo. También tiene propiedades que pueden reducir la ansiedad y proporcionar un efecto sedante (calmante).

Este medicamento puede usarse para tratar una variedad de afecciones, incluyendo dermatitis alérgica, urticaria, dermatosis con picazón intensa y para reducir la ansiedad y el nerviosismo antes de una cirugía o en otras situaciones.

La hidroxizina suele estar disponible en tabletas, cápsulas o jarabe para administración oral. También puede estar disponible en forma inyectable para pacientes hospitalizados. Como con cualquier medicamento, el uso de hidroxizina debe realizarse bajo la supervisión de un médico, quien determinará la dosis y el régimen óptimos según la situación clínica específica y las características individuales del paciente.

Indicaciones Hidroxizina

La hidroxizina se utiliza para tratar una variedad de afecciones, entre ellas:

1. Reacciones alérgicas: La hidroxizina se puede utilizar para aliviar los síntomas de reacciones alérgicas, como picazón, erupciones cutáneas, secreción nasal, urticaria e hinchazón.
2. Ansiolítico: Este fármaco tiene efectos ansiolíticos y puede utilizarse para reducir la ansiedad, el nerviosismo y la tensión.
3. Acción antiemética: La hidroxizina se puede utilizar para reducir las náuseas y los vómitos, como en el caso del mareo por movimiento, o como fármaco concomitante en el tratamiento del mareo por movimiento.
4. Ayuda en la preparación para la cirugía: La hidroxizina se puede utilizar para sedar y reducir la ansiedad en los pacientes antes de la cirugía.
5. Somnolencia: En algunos casos, la hidroxizina puede utilizarse para tratar el insomnio debido a su efecto sedante.
6. Picazón: El medicamento también se puede utilizar para aliviar la picazón causada por diversas causas como urticaria, alergias o enfermedades de la piel.

Es importante señalar que la hidroxizina puede tener efectos sedantes y producir somnolencia, por lo que su uso puede verse limitado en situaciones en las que se requiera precaución al conducir vehículos o realizar otras actividades que requieran mayor concentración.

Forma de liberación

Puede estar disponible en las siguientes formas:

1. Comprimidos: La hidroxizina se presenta en comprimidos orales. Suelen presentarse en diferentes dosis, como 10 mg, 25 mg o 50 mg.
2. Jarabe: Para comodidad de los niños o de las personas que tienen dificultad para tragar formas sólidas de medicamentos, la hidroxizina puede estar disponible en forma de jarabe.
3. Inyecciones: La hidroxizina también puede presentarse como una solución inyectable, que se utiliza comúnmente en el ámbito hospitalario.
4. Cápsulas: Algunos fabricantes pueden producir hidroxizina en forma de cápsulas para administración oral.

Farmacodinámica

Su farmacodinamia implica varios mecanismos de acción principales:

1. Acción antihistamínica: La hidroxizina es un antagonista de los receptores H1 de la histamina. La histamina es una sustancia biológicamente activa que desempeña un papel clave en el desarrollo de reacciones alérgicas como picazón, hinchazón y enrojecimiento de la piel. Al bloquear los receptores H1, la hidroxizina previene o reduce estos síntomas.
2. Acción ansiolítica (ansiolítica): La hidroxizina tiene propiedades ansiolíticas, es decir, la capacidad de reducir la ansiedad en los pacientes. Este efecto probablemente se deba a sus efectos sobre ciertos sistemas de neurotransmisores, como la serotonina y el ácido gamma-aminobutírico (GABA).
3. Efecto sedante: La hidroxizina tiene un efecto soporífero que ayuda a los pacientes con insomnio a conciliar el sueño. Esto también se debe a su efecto sobre los sistemas de neurotransmisores, en particular el GABA.
4. Acción antiemética: En algunos casos, la hidroxizina puede utilizarse para prevenir las náuseas y los vómitos debido a sus propiedades antihistamínicas.
5. Efectos relajantes musculares: Algunos estudios sugieren que la hidroxizina puede tener un ligero efecto relajante muscular, lo que puede ser beneficioso para algunas afecciones.

Farmacocinética

A continuación se presentan los principales aspectos de la farmacocinética de la hidroxizina:

1. Absorción: La hidroxizina suele absorberse rápida y completamente en el tracto gastrointestinal tras su ingestión. Puede administrarse en comprimidos o en forma líquida.
2. Metabolismo: La hidroxizina se metaboliza extensamente en el hígado para formar metabolitos activos, el principal de los cuales es la cetirazina. El metabolismo se produce mediante hidroxilación y oxidación.
3. Distribución: La hidroxizina tiene un gran volumen de distribución, lo que indica su capacidad para atravesar la barrera hematoencefálica. También puede pasar a la leche materna.
4. Excreción: La hidroxizina y sus metabolitos se excretan principalmente por vía renal. Entre el 60 % y el 70 % de la dosis se excreta inalterada en la orina durante las primeras 24 horas.
5. Características temporales: El efecto de la hidroxizina suele aparecer entre 30 y 60 minutos después de la ingestión. La duración de la acción puede ser de 4 a 6 horas.
6. Factores que afectan la farmacocinética: La farmacocinética de la hidroxizina puede verse alterada por diversos factores como la alimentación, el estado hepático y renal, la presencia de otros fármacos, etc.

Dosificación y administración

1. Para aliviar la ansiedad y la tensión:

   • Para adultos: La dosis inicial habitual es de 25 a 50 mg de hidroxicina, tomada de 3 a 4 veces al día. La dosis máxima diaria no suele superar los 400 mg.
   • Para niños: La dosis depende de la edad y el peso del niño. Generalmente, se recomienda comenzar con una dosis de 0,5 mg/kg, dividida en varias tomas a lo largo del día.

2. Para aliviar los síntomas de la alergia:

   • Adultos: Se suelen tomar 25 mg de hidroxicina de 3 a 4 veces al día. La dosis máxima diaria no suele superar los 100 mg.
   • Para niños: La dosis depende de la edad y el peso del niño. Generalmente, se recomienda comenzar con una dosis de 0,5 mg/kg, dividida en varias tomas a lo largo del día.

3. Contramecanismo del sueño circadiano:

   • Para adultos: La dosis recomendada es de 25 a 50 mg de hidroxizina tomada aproximadamente 30 minutos antes de acostarse.
   • Para niños: La dosis depende de la edad y el peso del niño. Generalmente, se recomienda comenzar con una dosis de 0,5 mg/kg, administrada aproximadamente 30 minutos antes de acostarse.

Uso Hidroxizina durante el embarazo

El uso de hidroxicina durante el embarazo requiere especial precaución y debe realizarse únicamente bajo supervisión médica. No existen suficientes estudios sobre su seguridad durante el embarazo, por lo que se recomienda evitar su uso, especialmente durante el primer trimestre, cuando los órganos y sistemas del feto se encuentran en fase de formación activa.

Si una mujer está tomando hidroxizina y descubre que está embarazada, debe informar a su médico de inmediato. El médico puede evaluar el riesgo para el feto y el beneficio del tratamiento y, de ser necesario, decidir si continuar tomando hidroxizina o cambiar a otros tratamientos más seguros para el embarazo.

Es importante recordar que cualquier medicamento, incluida la hidroxicina, debe usarse durante el embarazo únicamente por razones médicas y bajo supervisión médica. La automedicación durante el embarazo puede representar un riesgo para la salud de la madre y del feto.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: Las personas con alergia conocida a la hidroxizina o a otros componentes de su fórmula no deben tomar este medicamento.
2. Pacientes con asma o enfermedad de las vías respiratorias: La hidroxizina puede provocar un empeoramiento de los síntomas del asma o un aumento de la secreción de moco en las vías respiratorias, lo que puede provocar una obstrucción bronquial.
3. Asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): el uso de hidroxizina puede provocar empeoramiento de los síntomas de estas enfermedades.
4. Embarazo y lactancia: Es necesario discutir el uso de hidroxizina con un médico si una mujer está embarazada o amamantando, ya que la seguridad de su uso en estos casos no está completamente establecida.
5. Pacientes con ataque agudo de glaucoma con amenaza de cierre del ángulo ocular (cámara angular): la hidroxizina puede causar empeoramiento de esta afección.
6. Pacientes con porfiria: La hidroxizina puede aumentar los síntomas de esta enfermedad.
7. Pacientes con intoxicación alcohólica aguda: La hidroxizina puede aumentar el efecto sedante del alcohol.
8. Pacientes con enfermedad renal: La dosis de hidroxizina puede requerir un ajuste en pacientes con insuficiencia renal.

Efectos secundarios Hidroxizina

A continuación se enumeran algunos de los efectos secundarios más comunes de la hidroxizina:

1. Somnolencia y fatiga: Este es uno de los efectos secundarios más comunes de la hidroxizina. Muchas personas reportan somnolencia, disminución de la concentración y fatiga después de tomar el medicamento. Este efecto puede ser especialmente pronunciado al iniciar el tratamiento o al aumentar la dosis.
2. Mareos: Algunas personas pueden experimentar mareos o una sensación de inestabilidad después de tomar hidroxizina.
3. Boca seca: La hidroxizina puede causar sequedad en la boca, lo que puede resultar incómodo.
4. Trastornos gastrointestinales: Algunos pacientes pueden experimentar trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea.
5. Irritación del tracto urinario: En casos raros, la hidroxizina puede causar irritación del tracto urinario o dificultad para orinar.
6. Apetito y aumento de peso: Algunas personas pueden experimentar un aumento del apetito y el consiguiente aumento de peso al tomar hidroxizina durante períodos prolongados de tiempo.
7. Efectos secundarios raros: Estos pueden incluir reacciones alérgicas, cambios en el estado mental (por ejemplo, agitación, insomnio, delirios), arritmias cardíacas y otros.

Sobredosis

Una sobredosis de este medicamento puede presentarse con una variedad de síntomas, entre ellos:

1. Somnolencia y fatiga excesiva.
2. Mareos y pérdida de coordinación motora.
3. Trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos o diarrea.
4. Palpitaciones del corazón y cambios en la presión arterial.
5. Boca seca y dificultad para orinar.
6. Aumento de la agitación o aparición de ansiedad.

En caso de sospecha de sobredosis de hidroxicina, es necesario buscar atención médica inmediata. El tratamiento puede incluir terapia sintomática para eliminar las manifestaciones, así como la monitorización de parámetros básicos de salud.

La hidroxizina puede interactuar con otros medicamentos, lo que puede aumentar o disminuir sus efectos y causar efectos secundarios no deseados. Algunas de las posibles interacciones incluyen las siguientes:

1. Sedantes y alcohol: La hidroxizina aumenta el efecto sedante de otros medicamentos, como somníferos, antidepresivos y alcohol. Esto puede provocar un fuerte debilitamiento del sistema nervioso central y causar somnolencia, depresión respiratoria y otros efectos secundarios.

2. Fármacos anticolinérgicos centrales: la combinación de hidroxizina con otros fármacos anticolinérgicos como antidepresivos, antiparkinsonianos o antihistamínicos puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como estreñimiento, sequedad de boca y dificultad para orinar.

3. Medicamentos de acción central para aliviar el dolor: la hidroxizina puede aumentar el efecto sedante de los analgésicos de acción central, como los opiáceos, lo que puede aumentar el riesgo de disminución de la depresión respiratoria y somnolencia.

4. Medicamentos antihipertensivos: La hidroxizina puede aumentar el efecto de los medicamentos antihipertensivos, lo que puede conducir a una disminución de la presión arterial.

5. Inhibidores de la MAO (inhibidores de la monoaminooxidasa): la coadministración de hidroxizina con inhibidores de la MAO puede provocar efectos secundarios graves, como crisis hipertensivas.

6. Medicamentos que deprimen el SNC (sistema nervioso central): La combinación de hidroxizina con otros medicamentos que también deprimen el SNC puede aumentar el efecto sedante.

7. Medicamentos antiarrítmicos: La hidroxizina puede aumentar el riesgo de arritmias cuando se combina con medicamentos antiarrítmicos.

Interacciones con otras drogas

La hidroxizina puede interactuar con otros medicamentos, lo que puede aumentar o disminuir sus efectos y causar efectos secundarios no deseados. Algunas de las posibles interacciones incluyen las siguientes:

1. Sedantes y alcohol: La hidroxizina aumenta el efecto sedante de otros medicamentos, como somníferos, antidepresivos y alcohol. Esto puede provocar un fuerte debilitamiento del sistema nervioso central y causar somnolencia, depresión respiratoria y otros efectos secundarios.
2. Fármacos anticolinérgicos centrales: la combinación de hidroxizina con otros fármacos anticolinérgicos como antidepresivos, antiparkinsonianos o antihistamínicos puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como estreñimiento, sequedad de boca y dificultad para orinar.
3. Medicamentos de acción central para aliviar el dolor: la hidroxizina puede aumentar el efecto sedante de los analgésicos de acción central, como los opiáceos, lo que puede aumentar el riesgo de disminución de la depresión respiratoria y somnolencia.
4. Medicamentos antihipertensivos: La hidroxizina puede aumentar el efecto de los medicamentos antihipertensivos, lo que puede conducir a una disminución de la presión arterial.
5. Inhibidores de la MAO (inhibidores de la monoaminooxidasa): la coadministración de hidroxizina con inhibidores de la MAO puede provocar efectos secundarios graves, como crisis hipertensivas.
6. Medicamentos que deprimen el SNC (sistema nervioso central): La combinación de hidroxizina con otros medicamentos que también deprimen el SNC puede aumentar el efecto sedante.
7. Medicamentos antiarrítmicos: La hidroxizina puede aumentar el riesgo de arritmias cuando se combina con medicamentos antiarrítmicos.

Condiciones de almacenaje

La hidroxizina debe almacenarse de acuerdo con las instrucciones del fabricante y las siguientes recomendaciones generales:

1. Temperatura: La hidroxizina suele conservarse a temperatura ambiente, entre 15 y 25 grados Celsius. Evite el sobrecalentamiento del medicamento y consérvelo en un lugar fresco y protegido de la luz solar directa.
2. Humedad: La hidroxizina debe almacenarse en un lugar seco para evitar la exposición a la humedad. Evite almacenarla cerca del baño o de otras fuentes de alta humedad.
3. Envasado: Siga las instrucciones del fabricante sobre el almacenamiento y envasado de la hidroxizina. Generalmente se suministra en envases o botellas protegidos de la luz.
4. Recomendaciones adicionales: Es importante seguir cualquier instrucción adicional del fabricante, como los requisitos de almacenamiento en el embalaje original o el uso de condiciones de almacenamiento especiales.
5. Niños y animales: Mantener la hidroxizina fuera del alcance de los niños y animales para evitar el uso accidental del medicamento.
6. Fecha de caducidad: Verifique la fecha de caducidad de la hidroxizina y no la use después de la fecha de caducidad.