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Hinchazón de las piernas en las últimas fases del embarazo
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El edema de piernas es más común al final del embarazo. Algunos edemas pueden deberse a la compresión de la vena cava inferior por el útero agrandado en decúbito supino, o a la obstrucción del drenaje de ambas venas femorales. El edema de piernas también puede deberse a una trombosis venosa profunda, que suele desarrollarse durante el embarazo. Se produce un estado de hipercoagulabilidad y la mujer pierde movilidad. El edema de piernas puede ser consecuencia de la preeclampsia, así como de la hipertensión arterial relacionada con el embarazo.
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Diagnostico edema de piernas en las últimas fases del embarazo
Al realizar el diagnóstico, es necesario descartar la trombosis venosa profunda y la preeclampsia. Es necesario realizar un diagnóstico diferencial con el edema fisiológico.
Anamnesia
Los factores de riesgo comunes para la trombosis venosa profunda incluyen insuficiencia venosa, trauma, trastorno de hipercoagulabilidad preexistente, tabaquismo, inmovilidad y cáncer. Los factores de riesgo comunes para la preeclampsia incluyen hipertensión crónica, antecedentes personales o familiares de preeclampsia, edad menor de 20 años, primer embarazo, embarazo múltiple, diabetes, trastornos vasculares y mola hidatiforme. Se puede sospechar TVP si hay hinchazón unilateral. Puede ocurrir disnea aguda con embolia pulmonar debido a trombosis venosa profunda. Se puede sospechar preeclampsia si hay hinchazón de la cara o las manos (por ejemplo, si un anillo ya no cabe en un dedo). Además, los síntomas que pueden sugerir preeclampsia incluyen dolor de cabeza, dolor epigástrico, otros trastornos neurológicos centrales o periféricos, discapacidad visual y tendencia a sangrar.
Examen clínico
Se mide la presión arterial; la hipertensión (PA >140/90 mmHg) es típica de la preeclampsia. Las alteraciones del fondo de ojo, la hiperreflexia difusa, la ictericia, las petequias y la púrpura también pueden indicar preeclampsia. El enrojecimiento, la sensación de calor y la sensibilidad unilaterales en la pierna sugieren trombosis venosa profunda.
Diagnóstico de laboratorio
Si se sospecha preeclampsia, se mide la proteína en la orina. Se realiza una prueba de proteínas en orina, pero si el diagnóstico es incierto, se mide el nivel de proteína en la orina de 24 horas. La hipertensión arterial y la proteinuria indican preeclampsia. Se realizan otras pruebas según los trastornos clínicos sospechados.
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Tratamiento edema de piernas en las últimas fases del embarazo
La hinchazón fisiológica de las piernas puede reducirse recostándose periódicamente sobre el lado izquierdo, lo que reduce la presión del útero agrandado sobre la vena cava inferior. También se utilizan medias elásticas terapéuticas.