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Despeje del campo pulmonar o parte de él
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El aumento de la transparencia del campo pulmonar o de parte de él puede deberse a la presencia de aire en la cavidad pleural (neumotórax) o a una disminución de la cantidad de tejido blando y, en consecuencia, a un aumento de la cantidad de aire en el pulmón o en parte de él. Esta afección puede ser consecuencia de la inflamación del tejido pulmonar (enfisema) o de la reducción del flujo sanguíneo pulmonar (anemia pulmonar), que se observa principalmente en algunas cardiopatías congénitas.
No es difícil distinguir entre las afecciones mencionadas. En el caso del neumotórax, no se observa un patrón pulmonar en el contexto de la iluminación y es visible el borde del pulmón colapsado. En caso de anemia, el patrón pulmonar está deplecionado y solo se observan ramas vasculares delgadas. El enfisema se caracteriza por un aumento del patrón pulmonar debido a la expansión de las ramas de la arteria pulmonar.
En el enfisema pulmonar se observa un aumento difuso bilateral de la transparencia de los campos pulmonares. En casos de enfisema grave, se observa un cuadro característico. Los campos pulmonares están dilatados, el diafragma se aplana y se ubica bajo. La movilidad del diafragma se reduce. La transparencia de los campos pulmonares durante la inhalación y la exhalación varía poco. Las grandes ramas de la arteria pulmonar (arterias lobulares y segmentarias) se dilatan, pero luego su calibre disminuye repentinamente ("salto de calibre"), por lo que las raíces pulmonares parecen estar seccionadas. El esternón protruye hacia adelante y el espacio retroesternal se agranda. El corazón es pequeño, lo que se asocia con una disminución del flujo sanguíneo. Debido a la hipertensión pulmonar, aumentan las contracciones del ventrículo derecho.
Las tomografías computarizadas muestran empobrecimiento y fragmentación del patrón pulmonar en el enfisema. La densidad radiográfica del tejido pulmonar en inspiración es inusualmente baja (inferior a -850 UH). La diferencia de densidad entre la espiración y la inspiración es inferior a 100 UH.
En el neumotórax se observa una imagen característica de mayor transparencia de una parte del campo pulmonar.
Se debe prestar especial atención al neumotórax perforado (espontáneo). Este se produce como resultado de una violación de la integridad de la capa pleural visceral, cuando el aire del pulmón comienza a entrar repentinamente en la cavidad pleural. La causa de la perforación pleural puede ser una rotura de la pared de una caverna, un absceso, un quiste, una vejiga enfisematosa, etc. El estado del pulmón debe evaluarse mediante radiografías y debe determinarse la localización del foco patológico. Si esto no es posible mediante el análisis de imágenes convencionales, se realiza una tomografía o una tomografía computarizada.
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