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Infantilismo: genital, psicológico, social
Último revisado: 23.04.2024
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En medicina, el término infantilismo (traducido exactamente del latín infantia significa “infancia”) es uno de los trastornos del desarrollo en los que adultos y niños presentan parámetros físicos o fisiológicos claramente inapropiados para su edad, características psíquicas o conductuales. [1]
Epidemiología
Según las estadísticas, el retraso físico debido a la falta de hormonas representa casi el 10% del número total de trastornos del crecimiento e infantilismo.
La prevalencia aproximada de hipogonadismo congénito en la población es de 1:10 mil, síndrome de Shereshevsky-Turner, en una de 2 a 5 mil mujeres; Síndrome de Kalman en niños -1:8 mil, en niñas - 1:40 mil; El síndrome de Klinefelter se detecta en uno de 650-800 niños recién nacidos.
Y la frecuencia de hipotiroidismo congénito se estima en un caso en 3600-4500 bebés.
Causas infantilismo
Los expertos asocian las principales causas del infantilismo con un retraso o ciertas desviaciones en el desarrollo de un niño, adolescente o adulto.
Normalmente, durante la interacción física con el entorno, un conjunto de reflejos heredados de los bebés se convierte en acciones más coordinadas y, a la edad de un año y medio, el niño trata de resolver problemas físicos de manera significativa, tiene apegos estables, muestra interés y es capaz expresar adecuadamente sus emociones.
Sin embargo, en el desarrollo físico, la formación de habilidades cognitivas, emocionales e intelectuales, puede haber retrasos que causen una discrepancia entre las normas de edad conocidas en pediatría: infantilismo en los niños.
La etiología de esta inmadurez, incluso en la edad adulta, se considera, según su forma, como un síndrome de infantilismo.
Así, el infantilismo fisiológico o físico, clasificado por la CIE-10 en el apartado de síntomas, signos y desviaciones de la norma -como la ausencia del desarrollo fisiológico normal esperado en niños y adultos (con código R62.5), puede presentarse:
- debido a insuficiencia placentaria durante el embarazo (que conduce a hipoxia fetal y trastornos de la ontogénesis);
- en presencia de malformaciones del desarrollo intrauterino (en particular, la región hipotálamo-pituitaria del cerebro y la glándula tiroides, con trastornos neuroendocrinos);
- con secreción insuficiente de la hormona del crecimiento somatotropina (STH);
- debido a anomalías genéticas (incluida la glándula pituitaria anterior productora de hormonas);
- como resultado de enfermedades mitocondriales hereditarias .
Y el infantilismo y el retraso mental pueden estar asociados tanto a la encefalopatía perinatal como a síndromes neuroendocrinos y/o cromosómicos. [2]
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para el retraso o las desviaciones en el desarrollo de un niño, que conducen a uno u otro tipo de infantilismo, se consideran:
- predisposición constitucional y genética;
- deficiencia de hormonas que proporcionan metabolismo y procesos de ontogénesis embrionaria;
- efectos teratogénicos en el feto de sustancias tóxicas o drogas tomadas durante el embarazo, así como traumatismos en el nacimiento, cargados de inflamación del cerebro del recién nacido;
- anomalías del desarrollo intrauterino y malformaciones congénitas;
- plagado de complicaciones de enfermedades infecciosas sufridas a una edad temprana;
- impacto psicotraumático (maltrato en la niñez, muerte del padre o madre del niño);
- factores psicosociales, incluida la negligencia pedagógica y / o sociopsicológica, mayores exigencias de los padres y viceversa: sobreprotección de los padres. Permisividad, indulgencia caprichosa, etc.
Los psicólogos infantiles ven una grave amenaza de infantilización de niños y adolescentes con un desarrollo normal en la locura por los juegos de computadora y la sustitución de la comunicación en vivo con los compañeros por contactos virtuales en las redes sociales.
Patogenesia
El mecanismo de los trastornos del desarrollo en caso de insuficiencia de la hormona del crecimiento producida por la glándula pituitaria anterior se asocia con una disminución de una serie de otros factores de crecimiento y una violación de toda la cadena bioquímica para garantizar los procesos de síntesis de proteínas, metabolismo de la glucosa y la producción de hormonas (gonadotrópicas, tirotrópicas, adrenocorticotrópicas).
La presencia de hipotiroidismo congénito conduce a una deficiencia de hormonas tiroideas, lo que también provoca un retraso en el desarrollo de la mayoría de los sistemas del cuerpo, incluido el sistema nervioso central.
La patogenia de algunas condiciones que conducen a ciertas formas de infantilismo se discute en publicaciones:
Síntomas infantilismo
Con la deficiencia de somatotropina, el infantilismo físico se manifiesta por proporciones corporales inapropiadas para la edad (pecho estrecho, huesos delgados y músculos débiles), subdesarrollo de algunos órganos y pubertad retrasada.
En niños con hipotiroidismo congénito, los primeros signos de infantilismo físico también se manifiestan por retraso en el crecimiento y trastornos de la edad ósea.
A pesar de la heterogeneidad clínica, los síntomas y signos más característicos del infantilismo mental (que sólo pueden distinguirse desde el comienzo de la escuela primaria o la adolescencia temprana) incluyen un comportamiento inapropiado para la edad con mayor impresionabilidad y mal humor, juicios superficiales y fantasías, incapacidad para concentrarse y tomar decisiones, egocentrismo con dependencia simultánea de las acciones y opiniones de los demás.
Las manifestaciones del infantilismo intelectual son violaciones de la atención, la percepción y la concentración; inercia de pensamiento, fijación en un pensamiento (perseveración) y dificultad para cambiar el proceso de pensamiento.
Los niños con infantilismo neurótico son tímidos e impresionables, muy apegados a su madre y poco inclinados a mostrar independencia. Los signos de inmadurez emocional de una persona, en primer lugar, se consideran impulsividad, incapacidad para controlar sus emociones y su manifestación inadecuada (los niños a menudo lloran por razones insignificantes, se ofenden por los comentarios justos de los mayores, se enojan y hacen berrinches), como así como la incapacidad de comprender los sentimientos de otras personas.
Los síntomas del infantilismo genital en los hombres se mencionaron anteriormente, y en las adolescentes y mujeres se distinguen tres grados de infantilismo genital:
- infantilismo de primer grado - con un estado rudimentario del útero y amenorrea (ausencia de menstruación) ;
- infantilismo de segundo grado: con un diámetro del cuerpo del útero de no más de 30 mm y menstruación irregular, escasa y dolorosa;
- infantilismo de tercer grado: con un útero ligeramente reducido y períodos casi normales, pero a menudo dolorosos.
Formas
Además del físico ya mencionado, hay una serie de otros tipos o formas de infantilismo, y cada uno de ellos tiene sus propias razones, obvias u ocultas.
Con un retraso en el desarrollo general (físico, mental y mental), se determina el infantilismo psicofísico. Según el grado de retraso en el desarrollo del niño y las características de sus manifestaciones, distinguen: infantilismo armónico (si el desarrollo físico y mental se retrasa en proporción y sus manifestaciones no van más allá de la esfera emocional-volitiva) e infantilismo disarmónico, que es un trastorno específico del desarrollo de la personalidad con desviaciones psicopáticas del comportamiento.
El retraso en el desarrollo en el contexto de enfermedades sistémicas de los órganos internos y patologías del metabolismo general se puede definir como infantilismo somático o infantilismo somatogénico. Por ejemplo, con hipotiroidismo congénito , así como un grado extremo de disfunción tiroidea - mixedema , se alteran muchos procesos metabólicos en el cuerpo, lo que afecta negativamente su desarrollo. [3]Esto también se aplica a los pacientes con diabetes MODY juvenil monogénica . [4]
En tales casos, también se puede usar una definición como infantilismo orgánico, aunque algunos expertos usan este término si la causa del infantilismo radica en el daño a las estructuras cerebrales y la disfunción del sistema nervioso central.
Cabe señalar que el infantilismo genético se puede determinar solo en los casos en que el retraso en el desarrollo de un niño está etiológicamente asociado con una enfermedad hereditaria o uno de los síndromes congénitos de trastornos funcionales de la glándula pituitaria o la corteza suprarrenal.
Por cierto, el término infantilismo intestinal, que hace referencia a principios del siglo XX, está desactualizado y no se utiliza, ya que esta patología, asociada a una mayor sensibilidad de la mucosa intestinal a la alfa-gliadina, la proteína del gluten (gluten) de los cereales, se denomina enfermedad celíaca (enteropatía por gluten) . [5]
El infantilismo motor o motriz es un retraso en el desarrollo de la motricidad fina y puede deberse a: disfunción cerebral mínima - con alteración difusa del cerebro o de sus lóbulos frontales durante el embarazo y el parto; privación prolongada de oxígeno del cerebro fetal; prematuridad significativa de los bebés; Inhibición sináptica congénita de la corteza motora y premotora de los hemisferios cerebrales. Las habilidades motoras finas también están subdesarrolladas en los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad .
Lea también - Disfunción cerebral en adultos y niños
Infantilismo genital significa el subdesarrollo de los órganos genitales externos (genitales), e infantilismo sexual o sexual significa un retraso o falta de desarrollo/maduración sexual. Estos trastornos afectan el sistema reproductivo de mujeres y hombres.
El infantilismo genital se considera sinónimo de hipogonadismo : hipogonadotrópico - con una deficiencia primaria de gonadoliberina (hormona liberadora de gonadotropina, GnRH) o pituitaria - cuando las violaciones del desarrollo prenatal de la glándula pituitaria conducen a una secreción insuficiente de la misma GnRH. [6]
Los órganos reproductivos del feto se desarrollan desde la semana 4-5 hasta la semana 20 del embarazo. El llamado útero infantil -infantilismo uterino o infantilismo gonadal en la mujer- es el resultado de anomalías congénitas debidas a mutaciones genéticas. Las violaciones de la formación intrauterina de los órganos del sistema reproductivo, que conducen a la aplasia uterina (a menudo con hipoplasia vaginal), se manifiestan completamente en el síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, debido a violaciones de la transformación de los conductos müllerianos embrionarios.
El subdesarrollo del útero es característico del síndrome de Swyer y el síndrome adrenogenital: deficiencia de la enzima 17-alfa-hidroxilasa (que es necesaria para la biosíntesis de esteroides sexuales).
El infantilismo cervical, es decir, el infantilismo del cuello uterino, se observa en violaciones del desarrollo del tracto genital femenino: agenesia del cuello uterino, que se combina con mayor frecuencia con la ausencia congénita de la vagina y un útero subdesarrollado (o ausente). Entre los principales factores causales, se observan diversos efectos teratogénicos en el feto y mutaciones genéticas (en particular, las responsables de la síntesis de la enzima 21-hidroxilasa).
El infantilismo ovárico hipofisario es el resultado de una hipofunción ovárica hipogonadotrópica aislada . También se detecta en todas las niñas con una ausencia parcial de un cromosoma X: síndrome de Shereshevsky-Turner . Con este síndrome, además de la disgenesia gonadal, se retrasa la pubertad y el infantilismo sexual, como en el síndrome de Kalman , es consecuencia de la disfunción hipotálamo-pituitaria y la deficiencia de GnRH, FSH (hormona estimulante del folículo) y LH (luteotropina).
Leer más: Malformaciones de la vagina y el útero
El infantilismo sexual en los hombres está asociado con disontogénesis (subdesarrollo) de los genitales. Entonces, la presencia de micropene , así como la aplasia testicular, son causadas por hipoplasia de las células de Leydig, endocrinocitos del tejido intersticial de los testículos, o por el síndrome de Klinefelter, insensibilidad parcial a las hormonas sexuales masculinas (andrógenos). El hipogonadismo y las anomalías cromosómicas en el síndrome de Noonan también conducen a alteraciones del desarrollo sexual de los hombres en una etapa embrionaria temprana .
El infantilismo mental o inmadurez psicoafectiva se considera uno de los tipos de trastornos psicóticos, en particular, la psicopatía asténica . Además, el infantilismo mental disarmónico en niños y adultos se observa a menudo en casos de trastorno esquizoide de la personalidad y en la esquizofrenia. En los niños, existe una conexión etiológica con el trastorno autista: el síndrome de Asperger .
El infantilismo psicológico a menudo se reemplaza por la frase "niño adulto", y la peculiaridad de una persona así se manifiesta en la ausencia de habilidades de autocontrol y autorregulación, fuerza de voluntad y responsabilidad. Casi idéntico al infantilismo personal psicológico es la inmadurez del individuo en el ámbito afectivo-volitivo, cuyas características mentales se manifiestan en labilidad emocional (inestabilidad), aumento de la excitabilidad e impulsividad, presencia de patrones de conducta y falta de autocrítica, así como así como dificultades de adaptación en equipo o problemas en las relaciones personales.
El infantilismo intelectual se considera un trastorno mental con capacidades cognitivas inadecuadas para el nivel de edad. Para más detalles, ver - Retraso mental en niños
El infantilismo emocional se define como cuando un niño mayor o un adulto exhibe las emociones de un niño más pequeño, responde de manera inapropiada (especialmente en una situación en la que no hay forma de satisfacer sus deseos) y no es capaz de comprender sus propios sentimientos, así como reconocer e interpretar las emociones de otras personas.
El infantilismo neurótico se desarrolla como psicopatológico en el contexto de trastornos neuróticos y trastornos en individuos con inmadurez emocional y volitiva.
Teniendo en cuenta las áreas predominantes de manifestación de los trastornos del desarrollo, algunos expertos distinguen el infantilismo social y el infantilismo legal. En el primer caso, se refiere a la falta de habilidades de interacción de una persona con otros (miembros de la familia, compañeros de trabajo, etc.) y falta de voluntad para cumplir con los deberes de los adultos. En el segundo caso, los adultos, como los niños que se oponen a cualquier restricción, no tienen un "freno interno", es decir, una idea clara de la responsabilidad de sus acciones y de lo que no tienen derecho a hacer. En una forma extrema, esto puede parecer un nihilismo legal con un rechazo absoluto de las normas legales como tales.
Complicaciones y consecuencias
Problemas de fertilidad y función reproductiva con incapacidad para quedar embarazada: complicaciones y consecuencias del infantilismo genital de 1-2 grados en las mujeres.
Con el infantilismo intelectual, se produce una grave disminución del rendimiento escolar de los niños y adolescentes.
El infantilismo personal o psicológico en una relación pone en peligro los vínculos interpersonales e intrafamiliares y los contactos sociales. Además de las dificultades para adaptarse a las reglas de la sociedad, los adolescentes con infantilismo mental discordante han distorsionado la formación de la personalidad y la motivación general, y en los adultos, el trastorno de la personalidad puede progresar, se desarrollan estados ansioso-depresivos y se agrava el comportamiento psicopático.
Diagnostico infantilismo
El diagnóstico clínico del infantilismo personal, mental y neurótico puede generar ciertas dificultades para identificar trastornos específicos que subyacen a esta desviación.
Con base en la historia, los síntomas y los criterios de diagnóstico, el psiquiatra realiza una prueba de infantilismo, que incluye una escala para evaluar los síntomas psicopatológicos (negativos y positivos), varias pruebas psicofísicas y de comportamiento, incluido el nivel de pensamiento lógico, memoria, velocidad de reacción, etc.
Cuando los padres acuden al médico sobre el retraso en el desarrollo del niño, se prescribe una radiografía de la mano para determinar la edad ósea, así como análisis de sangre para determinar el nivel de varias hormonas (STH, TSH, ACTH, etc).
Los estudios de laboratorio también son necesarios para diagnosticar trastornos del desarrollo de los órganos del sistema reproductivo (subdesarrollo de los genitales), así como para aclarar la historia de anomalías sindrómicas. Luego se realiza un análisis para el cariotipo, para el nivel de hormonas estimulantes de la tiroides, sexuales y otras en la sangre.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye el trastorno límite de la personalidad, el retraso mental, el síndrome de Angelman, los trastornos emocionales (incluida la hipertimia) y otro tipo de patologías neurocognitivas.
Más información en los materiales:
Tratamiento infantilismo
Ningún médico puede acelerar el desarrollo físico, mental o psicoemocional, y el infantilismo de origen psicológico y mental se convierte en una característica persistente de la personalidad.
Qué hacer si el niño está atrasado en el desarrollo , el psicólogo infantil le dirá a los padres. Y cómo deshacerse del infantilismo, lo aconsejará un psicoterapeuta experimentado , en cuyo arsenal existe un método como la terapia cognitiva conductual.
Qué medidas terapéuticas ayudan a hacer frente a la inestabilidad emocional de niños y adultos con infantilismo, lea en la publicación - Síndrome de mayor labilidad emocional .
Y el tratamiento del hipogonadismo, trastornos funcionales de la corteza suprarrenal, disfunción tiroidea o disfunción hipotálamo-pituitaria, etiológicamente asociada con una violación del desarrollo de los genitales y el desarrollo sexual, consiste en el nombramiento de reemplazo hormonal a largo plazo (a menudo de por vida). Terapia.
Prevención
Dado que las enfermedades genéticamente relacionadas son responsables de casi la mitad de los casos de retraso mental moderado y más de un tercio de los casos de retraso en el desarrollo, la prevención puede incluir el asesoramiento genético al planificar un embarazo.
Pronóstico
Los psicólogos creen que una educación adecuada puede mejorar significativamente el pronóstico del infantilismo armónico en los niños. Pero la inmadurez de la personalidad adulta a menudo da forma a un estilo de vida frívolo, despreocupado e irresponsable.
El infantilismo patológico psicógeno puede conducir a una confrontación pasiva con la sociedad. Y la incapacidad de tomar decisiones independientes, la incapacidad de pensar en las propias acciones y sopesar sus posibles consecuencias hace que una persona sea un objeto fácil para diversas manipulaciones, incluidas las criminales.