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Insuficiencia suprarrenal crónica - Síntesis de la información
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
Se distingue entre insuficiencia suprarrenal crónica primaria y secundaria. La primera se debe a un daño en la corteza suprarrenal, mientras que la segunda ocurre cuando la secreción de ACTH por la hipófisis disminuye o cesa.
En 1885, Addison describió una enfermedad de las glándulas suprarrenales causada por tuberculosis, por lo que el término “enfermedad de Addison” pasó a ser sinónimo de insuficiencia suprarrenal crónica primaria.
Causas de la insuficiencia suprarrenal crónica. Las causas más comunes de destrucción primaria de las glándulas suprarrenales incluyen procesos autoinmunes y tuberculosis; las menos frecuentes incluyen tumores (angiomas, ganglioneuromas), metástasis e infecciones (fúngicas, sífilis). La corteza suprarrenal se destruye por trombosis venosa y arterial. La extirpación completa de las glándulas suprarrenales se utiliza para tratar la enfermedad de Itsenko-Cushing y la hipertensión. La necrosis suprarrenal puede ocurrir en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SID) en personas homosexuales.
En las últimas décadas, se ha observado un aumento del daño autoinmune a las glándulas suprarrenales. En la literatura internacional, esta enfermedad se describe como "enfermedad de Addison autoinmune".
Causas y patogenia de la insuficiencia suprarrenal crónica
Los pacientes se quejan de fatiga rápida, debilidad muscular, pérdida de peso, disminución o pérdida de apetito, apatía y pérdida de interés por la vida. Se observa hipotensión y pérdida de peso.
La hiperpigmentación de la piel y las mucosas es un signo distintivo de la insuficiencia suprarrenal primaria crónica. Se observa un aumento de la deposición de melanina en partes del cuerpo, tanto abiertas como cerradas, especialmente en zonas de fricción con la ropa, en las líneas palmares, en cicatrices postoperatorias, en las mucosas de la cavidad oral, en la zona de la areola de los pezones, el ano y los genitales externos. La hiperpigmentación es un síntoma patognomónico de la insuficiencia suprarrenal primaria y nunca se detecta en la insuficiencia suprarrenal secundaria. Solo un pequeño número de pacientes con daño suprarrenal primario puede no presentar este síntoma.
Síntomas de la insuficiencia suprarrenal crónica
El diagnóstico de insuficiencia suprarrenal crónica se realiza sobre la base de datos anamnésicos, el cuadro clínico de la enfermedad, los resultados de un estudio de la función de la corteza suprarrenal y también teniendo en cuenta el estado de otros órganos del sistema endocrino.
La anamnesis de la enfermedad se caracteriza por un curso largo, deterioro del bienestar en la temporada de otoño-primavera, mayor sensibilidad a las quemaduras solares, disminución del peso corporal, disminución del apetito, fatiga rápida después del esfuerzo físico, mareos y desmayos.
Según el análisis de la frecuencia de los síntomas clínicos de la enfermedad de Addison, se ha demostrado que los signos más reveladores son combinaciones de astenia y adinamia con pérdida de peso, hipotensión, melasma y trastornos mentales. La presencia de hiperpigmentación siempre indica insuficiencia suprarrenal primaria.
Diagnóstico de la insuficiencia suprarrenal crónica
El tratamiento de la insuficiencia suprarrenal crónica tiene como objetivo, por un lado, eliminar el proceso que provocó el daño a las glándulas suprarrenales y, por otro lado, compensar la falta de hormonas.
Si se sospecha un proceso tuberculoso en las glándulas suprarrenales, es necesario recetar medicamentos antituberculosos en ciclos bajo la supervisión de un médico. Los pacientes con daño autoinmune en las glándulas suprarrenales reciben tratamiento con levomisol y timosina, con el objetivo de normalizar la deficiencia de supresores de testosterona. Actualmente, su uso no está muy extendido.
La dieta recomendada para el hipocorticismo debe contener una mayor cantidad de calorías, proteínas, vitaminas y sal de mesa hasta 3-10 g/día.
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