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Insuficiencia suprarrenal crónica: una revisión de la información
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Hay insuficiencia suprarrenal crónica primaria y secundaria. La primera es causada por la derrota de la capa cortical de las glándulas suprarrenales, la segunda ocurre cuando la secreción de ACTH por la glándula pituitaria disminuye o cesa.
En 1885, Dpdison describió la enfermedad suprarrenal causada por su lesión tuberculosa, por lo que el término "enfermedad de Addison" se convirtió en sinónimo de insuficiencia suprarrenal crónica primaria.
Causas de insuficiencia suprarrenal crónica. Las causas más comunes de destrucción primaria de las glándulas suprarrenales incluyen procesos autoinmunes y tuberculosis, a tumores raros (angiomas, ganglioneuromas), metástasis, infecciones (hongos, sífilis). La corteza suprarrenal se descompone con trombosis de venas y arterias. La eliminación completa de las glándulas suprarrenales se usa para tratar la enfermedad de Itenko-Cushing, enfermedad hipertensiva. La necrosis de la glándula suprarrenal puede ocurrir en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida en homosexuales.
Durante la última década, ha habido un aumento en la participación autoinmune de las glándulas suprarrenales. En la literatura extranjera, esta enfermedad se describe como "enfermedad de Addison autoinmune".
Causas y patogenia de la insuficiencia suprarrenal crónica
Los pacientes se quejan de fatiga rápida, debilidad muscular, pérdida de peso, pérdida o pérdida de apetito, apatía, pérdida de interés en la vida. Hay hipotensión, pérdida de peso.
La hiperpigmentación de la piel y las membranas mucosas es el sello distintivo de la insuficiencia suprarrenal primaria crónica. Aumento de la deposición de la melanina se observa en las partes abiertas y cerradas del cuerpo, especialmente en el campo de la fricción ropa en las líneas palmar, las cicatrices postoperatorias en las membranas mucosas de la boca, en areolas pezones, el ano, pudenda. La hiperpigmentación es un síntoma patognomónico de la insuficiencia suprarrenal primaria y nunca se detecta con insuficiencia suprarrenal secundaria. Solo en un pequeño número de pacientes con glándula suprarrenal primaria, este síntoma puede estar ausente.
Síntomas de insuficiencia suprarrenal crónica
El diagnóstico de insuficiencia suprarrenal crónica se basa en datos anamnésicos, cuadro clínico de la enfermedad, los resultados del estudio de la función de la corteza suprarrenal, así como teniendo en cuenta el estado de otros órganos del sistema endocrino.
Historia de la enfermedad se caracteriza por la duración de la corriente, el deterioro de la salud en las estaciones de otoño y primavera, aumento de la sensibilidad a las quemaduras solares, pérdida de peso, disminución del apetito, la fatiga después de un esfuerzo físico, mareos, desmayos.
Con base en el análisis de la frecuencia de los síntomas clínicos de la enfermedad de Addison mostraron que las características más informativos son combinaciones astenia y adinamia, con la pérdida de peso, hipotensión, melasma, los trastornos mentales. La presencia de hiperpigmentación siempre indica una insuficiencia suprarrenal primaria.
Diagnóstico de insuficiencia suprarrenal crónica
Tratamiento de la insuficiencia adrenal crónica está dirigido, por una parte, el proceso de eliminación, haciendo que la insuficiencia suprarrenal y, por el otro - para llenar la falta de hormonas.
Si se sospecha un proceso de tuberculosis en la glándula suprarrenal, es necesario recetar medicamentos antituberculosis bajo la supervisión de un psicoterapeuta. Los pacientes con una lesión autoinmune de las glándulas suprarrenales se tratan con levomizol y timosina, con el objetivo de normalizar el déficit de supresores de T. En la actualidad, no es ampliamente utilizado.
La dieta recomendada para hipocorticismo debe contener un mayor número de calorías, proteínas, vitaminas, sal de mesa a 3-10 g / día.
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