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Último revisado: 23.04.2024
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Glandula suprarrenal (glandula suprarrenal): el órgano emparejado se encuentra en el retroperitoneo directamente sobre el extremo superior del riñón correspondiente. La glándula suprarrenal tiene la forma de un cono aplanado de forma irregular de forma irregular. La glándula suprarrenal derecha, vista desde el frente, parece un triángulo con esquinas redondeadas. El ápice de la glándula suprarrenal izquierda está alisado, se asemeja a una media luna en forma. Cada glándula suprarrenal tiene una facies anterior, una facies posterior y una facies renalis.
Anatomía de las glándulas suprarrenales
Las glándulas suprarrenales están ubicadas al nivel de las vértebras torácicas XI-XII. La glándula suprarrenal derecha, como el riñón, se encuentra algo más abajo que la izquierda. Su superficie posterior colinda a la parte lumbar de la membrana, su superficie frontal en contacto con la superficie visceral del hígado y el duodeno, mientras que la parte cóncava inferior (renal) superficie - el extremo superior del riñón derecho. El margen interno (margo medialis) de la glándula suprarrenal derecha está bordeado por la vena cava inferior. La glándula suprarrenal izquierda está en contacto con el margen medial con la aorta, la superficie anterior está unida a la cola del páncreas y la parte cardíaca del estómago. La superficie posterior de la glándula suprarrenal izquierda está en contacto con el diafragma, la inferior con el extremo superior del riñón izquierdo y su margen medial. Cada glándula suprarrenal (tanto derecha como izquierda) se encuentra en el espesor del cuerpo graso perifrénico. Las superficies anteriores de las glándulas suprarrenales izquierda y derecha están parcialmente cubiertas con la fascia renal y el peritoneo parietal.
El peso de una glándula suprarrenal en un adulto es de aproximadamente 12-13 g. La longitud de la glándula suprarrenal es de 40-60 mm, la altura (ancho) es de 20-30 mm, el grosor (tamaño anteroposterior) es de 2-8 mm. La masa y el tamaño de la glándula suprarrenal derecha es ligeramente menor que la izquierda.
A veces el cuerpo se produce corteza más ectópico adrenal tejido (riñón, bazo, riñón región retroperitoneal a continuación a lo largo de la aorta, en la pelvis, el cordón espermático ligamento ancho del útero). Tal vez la ausencia congénita de una de las glándulas suprarrenales. Un rasgo característico de su sustancia cortical es su capacidad de regenerarse.
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La estructura de las glándulas suprarrenales
Superficie de la glándula suprarrenal levemente llena de baches. En la superficie frontal, especialmente en la glándula suprarrenal izquierda, hay un surco profundo: el hilio, a través del cual emerge la vena central del órgano. Afuera, la glándula suprarrenal está cubierta con una cápsula fibrosa, unida firmemente al parénquima y dando numerosas trabéculas de tejido conectivo en el interior del órgano. A la cápsula fibrosa desde el interior hay una corteza (corteza, corteza) que tiene una estructura histológica bastante compleja y consta de tres zonas. En el exterior, el más cercano a la zona de la cápsula situado glomerular (zona glomerulosa), seguido de - la superficie media de haz (zona fasciculada), bordeando el médula interna es zona tejido (zona reticularis). La peculiaridad morfológica de las zonas es la distribución de células glandulares, tejido conjuntivo y vasos sanguíneos peculiares de cada zona.
La capa cortical en un hombre adulto representa alrededor del 90% del tejido suprarrenal. Esta capa consta de tres zonas: externa - glomerular, medio - haz e interior (que rodea la médula) - reticulada. Localizada directamente debajo de la cápsula fibrosa, la zona glomerular ocupa aproximadamente el 15% del volumen de la capa cortical; sus células contienen una cantidad relativamente pequeña de citoplasma y lípidos, producen una hormona aldosterona. La zona del haz representa el 75% de la sustancia cortical total; sus células son ricas en colesterol y ésteres de colesterol, producen principalmente cortisol (hidrocortisona). Las células de la zona reticular también producen esta sustancia; son relativamente pobres en lípidos y contienen muchos gránulos. Además del cortisol, las células de esta zona (como el haz) producen hormonas sexuales: andrógenos y estrógenos.
En la capa cortical de la glándula suprarrenal, se producen más de 50 compuestos esteroides diferentes. Sirve como la única fuente de gluco y mineralocorticoides en el cuerpo, la fuente más importante de andrógenos en las mujeres y desempeña un papel insignificante en la producción de estrógenos y progestinas. Los glucocorticoides, llamados así por la capacidad de regular el metabolismo de los carbohidratos, son importantes para mantener muchas funciones vitales y especialmente para garantizar la respuesta del cuerpo al estrés. También están involucrados en la regulación del crecimiento y el desarrollo. El principal glucocorticoide en humanos es el cortisol, y el exceso o la deficiencia de este esteroide se acompaña de cambios que amenazan la vida. De los mineralocorticoides (llamados así por la capacidad de regular el intercambio de sales), lo básico en los humanos es la aldosterona. El exceso de mineralocorticoides causa hipertensión arterial e hipopotasemia, y una deficiencia es la hipercalemia, que puede ser incompatible con la vida.
La zona glomerular está formada por pequeñas formas prismáticas de células ubicadas en forma de pequeños grupos: glomérulos. En estas células, el retículo endoplásmico está bien desarrollado, en el citoplasma están presentes gotitas de lípidos de aproximadamente 0,5 μm de tamaño. Los glomérulos están rodeados por capilares contorneados con un endotelio fenestrado.
La zona del fascículo (la parte más ancha de la corteza suprarrenal) consiste en células poliédricas grandes y brillantes. Estas células forman largas hebras (haces) orientadas perpendicularmente a la superficie de la glándula suprarrenal. En las células de esta zona, el retículo endoplásmico no granulado está bien desarrollado, las mitocondrias, numerosas gotas de lípidos, ribosomas, partículas de glucógeno, colesterol y ácido ascórbico están presentes. Entre las hebras de las células endocrinas se encuentran los capilares sanguíneos con endotelio fenestrado.
La zona neta está formada por pequeñas células poliédricas y cúbicas que forman pequeños grupos de células. Las células de la zona reticular son ricas en elementos de un retículo endoplásmico no granular y ribosomas.
Las zonas listadas están funcionalmente aisladas. Las células de cada zona producen hormonas que difieren entre sí no solo en la composición química, sino también en la acción fisiológica. Las hormonas de la sustancia cortical de las glándulas suprarrenales se llaman corticosteroides y se pueden dividir en tres grupos: mineralocorticoides - aldosterona, secretada por las células de la corteza glomerular; glucocorticoides : hidrocortisona, corticosterona, 11-dehidro- y 11-deoxicorticosterona, formados en la zona del haz; hormonas sexuales - andrógenos, en estructura y función cercanas a la hormona sexual masculina, estrógeno y progesterona, producidas por las células de la zona reticular.
La aldosterona participa en la regulación del metabolismo del agua y los electrolitos, cambia la permeabilidad de las membranas celulares para el calcio y el sodio, estimula la formación de colágeno. Los glucocorticoides afectan el metabolismo de las proteínas, aumentan el nivel de glucosa en la sangre, el glucógeno en el hígado, los músculos esqueléticos, el miocardio. Los glucocorticoides también aceleran la filtración por el glomérulo renal, reducir la reabsorción de agua en los túbulos contorneados distales de las nefronas, inhiben la formación de la sustancia básica del tejido conjuntivo y la proliferación de fibroblastos.
En el centro de la glándula suprarrenal hay una médula, formada por células grandes, coloreadas con sales de cromo en un color marrón amarillento. Hay dos variedades de estas células: los epinefrotocitos forman la mayor parte de las células y producen adrenalina, los norepinefritos diseminados en el cerebro en forma de pequeños grupos producen norepinefrina.
Escinde Crank las reservas de glucógeno reduce su músculo y el hígado, aumenta el contenido de hidratos de carbono de la sangre, al ser un tipo de antagonista de la insulina, mejora y aumenta la tasa de contracción del músculo del corazón, estrecha el lumen de los vasos sanguíneos, de este modo, el aumento de la presión arterial. Efecto de la norepinefrina en el cuerpo similar a la acción de la adrenalina, pero el efecto de estas hormonas en algunas funciones puede ser todo lo contrario. La norepinefrina, en particular, disminuye la frecuencia de las contracciones cardíacas.
Desarrollo de las glándulas suprarrenales
La corteza y la médula de la glándula suprarrenal son de origen diferente. La sustancia cortical se diferencia del mesodermo (del epitelio celómico) entre la raíz del mesenterio dorsal del intestino primario y el pliegue urogenital. Desarrollado a partir de las células mesodérmicas y ubicado entre los dos brotes primarios, el tejido se llamó interrenal. Da lugar a la sustancia cortical de las glándulas suprarrenales, adrenales adicionales (cuerpos interrenales, glandulas suprarenales accesorias) se forman a partir de ella.
Médula suprarrenal se desarrolla a partir de células nerviosas embrionarias - simpatoblastov que desalojadas de marcadores nodos tronco simpático y se convierten en hromaffinoblasty, y el último - en las células cromafines de la sustancia cerebral. Hromaffinoblasty también sirven como material para formar paraganglios que como pequeños grupos de células cromafines se encuentran cerca de la aorta abdominal - cuerpo de cromafina aórtica (paraganglion aorticum), así como los nodos de tronco simpático más gruesas - paraganglios simpático (paraganglios sympathica).
La introducción de futuras células cerebrales en la glándula suprarrenal interrenal comienza en un embrión de 16 mm. Simultáneamente con la combinación de las partes suprarrenales e interrenales, las zonas de la sustancia cortical se diferencian y la maduración de la sustancia cerebral se diferencia.
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Vasos y nervios de las glándulas suprarrenales
Cada glándula suprarrenal recibe 25-30 arterias. Las más importantes son la arteria suprarrenal superior (arterias del diafragma inferior), promedio adrenal (de la aorta abdominal) y adrenal inferior (de la arteria renal) arteria. Algunas de las ramas de estas arterias solo suministran la corteza, mientras que otras perforan la sustancia cortical de la glándula suprarrenal y se ramifican en la sustancia cerebral. A partir de los capilares sinusoidales formados venas tributarias centrales que tienen flujos suprarrenales a la derecha en la vena cava inferior, la izquierda - a la vena renal izquierda. De las glándulas suprarrenales (especialmente las suprarrenales izquierdas), hay numerosas venas pequeñas que fluyen hacia los flujos de entrada de la vena porta.
Los vasos linfáticos de la glándula suprarrenal van a los ganglios linfáticos lumbares. En la inervación de las glándulas suprarrenales, están involucrados los nervios errantes, así como los nervios que se originan en el plexo celíaco, que contienen fibras simpáticas preganglionares para la médula.
Características de edad de las glándulas suprarrenales
Se forma una corteza suprarrenal primitiva en un mesénquima retroperitoneal en un feto de 5-6 semanas. Pronto está rodeado por una delgada capa de células más compactas. La corteza suprarrenal del recién nacido consta de dos zonas: fetal y definitiva. El primero produce principalmente los predecesores de andrógenos y estrógenos, mientras que la función del segundo, probablemente, como en un adulto. La zona fetal representa la mayor parte de las glándulas fetales y de los recién nacidos. En la segunda semana de vida postnatal, su peso se reduce en un tercio debido a la degeneración de la zona fetal. Este proceso comienza en el período intrauterino. Toda la zona fetal desaparece al final del primer año de vida. La formación final de las tres zonas de la corteza suprarrenal se prolonga a los 3 años de edad. Luego, las glándulas suprarrenales continúan aumentando (especialmente antes y durante la pubertad) y alcanzan la edad adulta al final de la pubertad.
El peso de una glándula suprarrenal en un recién nacido es de aproximadamente 8-9 g y excede significativamente el peso de la glándula suprarrenal del primer año de vida. Durante el período neonatal, la masa suprarrenal disminuye bruscamente (hasta 3,4 g), principalmente debido al adelgazamiento y la reorganización de la corteza, y luego se restablece gradualmente (en 5 años) y continúa creciendo en el futuro. La formación final de la sustancia cortical de las glándulas suprarrenales se completa durante la segunda infancia (8-12 años). A la edad de 20 años, la masa de cada glándula suprarrenal aumenta y alcanza su tamaño máximo (en promedio, 12-13 g). En edades posteriores, el tamaño y el peso de las glándulas suprarrenales no cambian mucho. Las glándulas suprarrenales en las mujeres son algo más grandes que en los hombres. Durante el embarazo, la masa de cada glándula suprarrenal aumenta en aproximadamente 2 g. Después de 70 años, hay una ligera disminución en la masa y el tamaño de las glándulas suprarrenales.