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Intriv
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Intriv es un antidepresivo. Contiene duloxetina, un componente de los grupos de los ISRS y los IRSN. Esta sustancia ralentiza ligeramente la recaptación de dopamina y no tiene afinidad significativa por las terminaciones dopaminérgicas, adrenérgicas, histamínicas ni colinérgicas.
El efecto de la duloxetina en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo se debe a la ralentización de la recaptación neuronal de noradrenalina y serotonina en el SNC (región espinal-sacra). Como resultado, se produce un aumento de los niveles de estos elementos en las vesículas sinápticas.
Código ATC
Ingredientes activos
Grupo farmacológico
Efecto farmacológico
Indicaciones Intriva
Se utiliza en casos de micción involuntaria en la mujer (micción involuntaria al estornudar, toser, levantar objetos pesados, esfuerzo físico y otras acciones que produzcan un aumento repentino de la presión dentro del peritoneo).
Forma de liberación
El componente terapéutico se libera en cápsulas de 20 o 40 mg, 14 o 28 piezas por envase.
Farmacodinámica
Durante pruebas de laboratorio con animales, se observó que el fármaco aumenta la estimulación del nervio ubicado dentro del músculo esfínter uretral estriado. Este efecto se manifiesta como un aumento de ocho veces en la actividad electromiográfica del músculo solo en la etapa de retención urinaria.
En las mujeres, este efecto provoca un aumento de las contracciones uretrales y mantiene el tono del esfínter en la fase de retención urinaria. Esto podría explicar la alta eficacia de la duloxetina en el tratamiento clínico de mujeres con HNC.
Farmacocinética
Succión.
Tras la administración oral, la duloxetina se absorbe bien. Los valores de Cmáx se registran después de 6 horas. La ingesta de alimentos ralentiza el periodo de absorción: se tarda 10 horas en alcanzar la Cmáx; el grado de absorción también disminuye (aproximadamente un 11%).
Procesos de distribución.
El fármaco se sintetiza adecuadamente con proteínas intraplásmicas (>90%), principalmente con albúminas y con la α-1-glicoproteína ácida. Al mismo tiempo, la síntesis proteica no causa deterioro de la función renal ni hepática.
Procesos de intercambio.
La duloxetina experimenta un metabolismo extenso y sus componentes metabólicos se excretan principalmente en la orina.
Los elementos CYP2D6 y CYP1A2 estimulan la formación de dos componentes metabólicos principales (conjugados glucurónicos de 4-hidroxiduloxetina - conjugado sulfato de 5-hidroxi y 6-metoxiduloxetina). Sin embargo, estos elementos metabólicos circulantes carecen de actividad farmacológica.
Excreción.
La vida media del fármaco es de 12 horas. El aclaramiento plasmático medio de la sustancia es de 101 l por hora.
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Dosificación y administración
El medicamento se prescribe en dosis de 40 mg, dos veces al día, todos los días, independientemente de la ingesta de alimentos. Tras medio a un mes de tratamiento, es necesario evaluar el tratamiento.
A algunos pacientes se les puede recomendar tomar 20 mg de la sustancia 2 veces al día (durante un período de 14 días) en la etapa inicial para reducir la probabilidad de que aparezcan síntomas negativos tempranos.
Uso Intriva durante el embarazo
No existen estudios relevantes sobre el efecto de Intriva durante el embarazo, por lo que se prescribe durante este período sólo con una evaluación cuidadosa de los posibles riesgos y beneficios.
La duloxetina puede excretarse en la leche materna: el niño recibe diariamente aproximadamente el 0,14 % de la dosis del fármaco tomada por la madre en mg/kg. No existen datos sobre la seguridad del fármaco para el lactante, por lo que no debe utilizarse durante la lactancia.
Contraindicaciones
El uso del medicamento está contraindicado en caso de intolerancia grave a la duloxetina.
El medicamento no se utiliza en combinación con IMAO, ni durante al menos dos semanas tras la finalización del tratamiento con estos últimos. Dada la vida media de la duloxetina, está prohibido el uso de IMAO durante al menos cinco días tras la finalización del tratamiento con Intriva.
Efectos secundarios Intriva
Durante los ensayos clínicos, los principales efectos secundarios observados fueron náuseas, fatiga y sequedad de boca.
En ocasiones se presentaron cefaleas, insomnio o somnolencia, letargo, mareos, agitación, alteraciones del sueño, ansiedad y sensación de frío. También se observaron parestesias, hiperhidrosis, temblores, enrojecimiento facial y disminución de la libido; además, vómitos, diarrea, disminución del apetito, dolor abdominal y visión borrosa.
Ocasionalmente se presentaron estomatitis, gastritis o gastroenteritis y flatulencia, así como eructos, aumento o pérdida de peso y mal aliento. Además, se presentaron midriasis, trastorno por déficit de atención, hipotiroidismo, sensación de calor, deshidratación, taquicardia, otalgia, bostezos, dolor y tensión muscular, y sed. Además, se presentaron laringitis, bruxismo, trastornos visuales y del gusto, malestar general, pesadillas, hiperemia e hiperhidrosis nocturna, apatía y desorientación. También se presentaron síntomas menopáusicos, disuria con nicturia, orgasmos extraños y retención urinaria. La orina adquirió un olor inusual, se incrementaron los valores de colesterol y hepáticos, y la presión arterial.
Las náuseas, los mareos y los dolores de cabeza generalmente desaparecen después de suspender el medicamento.
Otros efectos secundarios incluyen:
- disfunción endocrina: casos aislados de trastorno de la secreción de ADH;
- Patologías cardíacas: ocasionalmente se desarrolla arritmia supraventricular;
- daño ocular: en casos aislados se observa glaucoma;
- Trastornos asociados al sistema hepatobiliar: ocasionalmente aparecen ictericia o hepatitis;
- Signos inmunes: ocasionalmente se presentan intolerancia o síntomas anafilácticos;
- Cambios en los resultados de las pruebas: los valores de fosfatasa alcalina, bilirrubina, ALT y AST aumentan esporádicamente;
- Problemas con la función digestiva y el metabolismo: ocasionalmente aparece hiponatremia;
- lesiones de la estructura musculoesquelética: ocasionalmente se observa trismo;
- Trastornos asociados al funcionamiento del sistema nervioso: ocasionalmente se observan intoxicación por serotonina, manifestaciones extrapiramidales y convulsiones;
- Problemas con la función mental: ocasionalmente aparecen alucinaciones. Casos aislados: manía.
- Lesiones asociadas a la micción: ocasionalmente se produce retención urinaria;
- Trastornos que afectan la capa subcutánea y la epidermis: ocasionalmente se presentan erupciones cutáneas. Ocasionalmente, aparecen urticaria, edema de Quincke o SSJ.
- Trastornos vasculares: ocasionalmente se desarrollan colapso ortostático y síncope (especialmente en la etapa inicial del tratamiento), así como crisis hipertensiva.
Sobredosis
La información clínica sobre la intoxicación por duloxetina es limitada. Existen informes de dosis altas, de hasta 1,4 g del fármaco solo (o en combinación con otros medicamentos), pero esto no provocó complicaciones graves. Las manifestaciones de sobredosis (principalmente en combinación con otros fármacos) incluyen somnolencia, convulsiones, intoxicación por serotonina y vómitos.
El medicamento no tiene antídoto. En caso de intoxicación por serotonina, se realizan tratamientos específicos (monitorización de la temperatura y administración de ciproheptadina). También es necesario despejar las vías respiratorias. Es necesario controlar las funciones principales del organismo y la función cardíaca, así como tomar las medidas de soporte y sintomáticas adecuadas. El lavado gástrico es adecuado inmediatamente después de tomar el medicamento o como tratamiento sintomático. La absorción de Intriva puede verse reducida por la administración de carbón activado. La duloxetina presenta un alto volumen de distribución, por lo que la hemoperfusión con diuresis forzada y la perfusión de intercambio no serán efectivas.
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Interacciones con otras drogas
Medicamentos cuyos procesos metabólicos ocurren con la participación del CYP1A2.
Estudios clínicos del uso combinado de teofilina, sustrato del CYP1A2, y duloxetina (60 mg dos veces al día) han demostrado que no afectan significativamente la farmacocinética mutua. Por lo tanto, es improbable que Intriv tenga un efecto significativo en los procesos metabólicos de los sustratos del CYP1A2.
Sustancias que inhiben la actividad del CYP1A2.
Debido a que el CYP1A2 está involucrado en el metabolismo de la duloxetina, la combinación del medicamento con sustancias que inhiben el CYP1A2 probablemente aumentará los niveles de duloxetina.
La fluvoxamina es un potente inhibidor de la actividad del CYP1A2 (administrada una vez al día en una dosis de 0,1 g), por lo que reduce los niveles plasmáticos de duloxetina en aproximadamente un 77 %. Por lo tanto, al combinar estos fármacos (por ejemplo, con quinolonas individuales), se deben tomar precauciones, como reducir la dosis de duloxetina.
Fármacos en cuyo metabolismo interviene el CYP2D6.
El componente duloxetina ralentiza moderadamente la actividad del CYP2D6. Al administrarse en dosis de 60 mg dos veces al día, en combinación con una sola administración de desipramina (sustrato del CYP2D6), el AUC de esta última se triplica.
El uso del fármaco (40 mg 2 veces al día) aumenta los valores de AUC en estado estacionario de tolterodina (2 mg 2 veces al día) en un 71 %, sin modificar la farmacocinética del elemento metabólico 5-hidroxi. Por ello, la administración combinada del fármaco con inhibidores del componente CYP2D6 con un índice farmacocinético estrecho debe realizarse con extrema precaución.
Agentes que inhiben la acción del CYP2D6.
Dado que el CYP2D6 interviene en el metabolismo de la duloxetina, la combinación de dichas sustancias provoca un aumento de los niveles de esta última.
La administración de paroxetina (20 mg una vez al día) reduce el aclaramiento plasmático de duloxetina en aproximadamente un 37 %. Por ello, esta combinación de fármacos debe administrarse con mucha precaución.
Medicamentos que afectan la función del sistema nervioso central.
La administración de duloxetina en combinación con otros medicamentos que afectan al sistema nervioso central, especialmente aquellos con un principio de acción similar (esto incluye el alcohol), debe realizarse con mucha precaución.
El uso con otros medicamentos que tienen un efecto serotoninérgico puede causar intoxicación por serotonina.
Fármacos que tienen una alta tasa de síntesis intrapsámica con proteínas.
La síntesis de duloxetina con proteínas es >90%, por lo que el uso con otros fármacos con un alto nivel de dicha síntesis puede producir un aumento de los niveles libres de cualquiera de estos fármacos.
Condiciones de almacenaje
Intriv debe conservarse fuera del alcance de los niños. La temperatura no debe superar los 30 °C.
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Duracion
Intriv puede utilizarse dentro de un período de 2 años a partir de la fecha de producción del elemento medicinal.
Fabricantes populares
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Intriv" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.