Isoptin

Cuando nuestra presión arterial sube y se presentan otros problemas cardíacos que deterioran nuestro estado general, buscamos ayuda con medicamentos que tienen un efecto positivo en el sistema cardiovascular. Isoptin es uno de esos medicamentos cardíacos que normalizan el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos.

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Indicaciones Isoptin

Las indicaciones para el uso de Isoptin también difieren ligeramente si se consideran en relación a lo prescrito por el médico: tomar comprimidos o inyecciones.

Por ejemplo, la prescripción de comprimidos está justificada en las siguientes situaciones:

• diagnosticado con hipertensión arterial (presión arterial alta estable),
• en caso de crisis hipertensiva,
• engrosamiento de la pared de uno de los ventrículos del corazón (diagnóstico: miocardiopatía hipertrófica),
• para el tratamiento de la isquemia cardíaca (angina vasoespástica, crónica estable e inestable),
• en caso de alteraciones del ritmo cardíaco: ataques repentinos de latidos cardíacos rápidos (taquicardia supraventricular paroxística (TVP), que es uno de los tipos de arritmia), forma taquiarrítmica de fibrilación auricular (fibrilación y aleteo auriculares), aparición de contracciones cardíacas defectuosas adicionales (extrasístole supraventricular).

Isoptin, en solución inyectable, se utiliza como monoterapia para las formas leves de hipertensión y como parte del tratamiento complejo de sus manifestaciones graves y complejas, como la angina angioespástica (en el contexto de un espasmo vascular) y la angina de esfuerzo. Sin embargo, se utiliza con mayor frecuencia para tratar las taquiarritmias supraventriculares, cuando es necesario restablecer el ritmo cardíaco normal en el TNP, así como para corregir la frecuencia cardíaca en la fibrilación auricular de tipo taquiarrítmico (con excepción de los síndromes de Wolff-Parkinson-White y Lown-Ganong-Levine).

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Forma de liberación

Se pueden encontrar a la venta las siguientes formas farmacéuticas del medicamento "Isoptin":

Comprimidos comunes de 40 mg (blancos, recubiertos con película, redondos, convexos por ambas caras, con el número 40 grabado en una cara y un triángulo en la otra). Los comprimidos se presentan en blísteres:

• 10 piezas de cada uno (hay 2 o 10 blísteres en un paquete),
• 20 piezas de cada uno (el paquete contiene 1 o 5 blísteres).

Comprimidos comunes de 80 mg (blancos, recubiertos con película, redondos, convexos por ambas caras, grabados con la inscripción "ISOPTIN 80" en una cara, "KNOOL" en la otra y una ranura para dividir el comprimido en dos). Los comprimidos se presentan en blísteres:

• 10 piezas de cada uno (hay 2 o 10 blísteres en un paquete),
• 20 piezas de cada uno (1 o 5 blísteres en un paquete),
• 25 piezas de cada uno (4 blísteres en un paquete).

Comprimidos SR240 de liberación prolongada (acción prolongada) de 240 mg (verde claro, oblongos, con forma de cápsula, con dos triángulos idénticos grabados en una cara y ranuras en ambas). Comprimidos en blísteres:

• 10 piezas (2, 3, 5 o 10 blísteres en un paquete),
• 15 piezas (2, 3, 5 o 10 blísteres por paquete),
• 20 piezas (en paquete de 2, 3,5 o 10 blísteres).

Solución para administración intravenosa en ampollas de vidrio incoloras de 2 ml (líquido transparente sin color específico). Las ampollas se presentan en bandejas transparentes de 5, 10 y 50 unidades. Cada bandeja se envasa en una caja independiente de cartón fino.

El principal ingrediente activo de Isoptin es el verapamilo, presentado en forma de hidrocloruro. Es conocido por el medicamento del mismo nombre.

La composición de Isoptin varía según la presentación del medicamento. Por ejemplo, los comprimidos pueden contener 40, 80 o 240 mg del principio activo principal, además de los excipientes presentes en el comprimido o en su cubierta.

Excipientes en comprimidos de Isoptin:

• dióxido de silicio pirogénico o coloidal como adsorbente,
• fosfato dicálcico dihidratado como fuente ligera de calcio,
• croscarmelosa sódica como agente leudante,
• celulosa microcristalina para la limpieza del organismo,
• estearato de magnesio para dar a las tabletas una consistencia uniforme.

A su vez, el recubrimiento pelicular de los comprimidos está constituido por talco, hipromelosa 3 MPa, lauril sulfato de sodio, macrogol y dióxido de titanio.

Una ampolla de solución de Isoptin, además de clorhidrato de verapamilo en la cantidad de 5 mg, contiene: NaCl y ácido clorhídrico (HCl) con una concentración del 36%, diluidos con agua para inyección.

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Farmacodinámica

Isoptin pertenece a un grupo de fármacos antianginosos llamados antagonistas del calcio. Estos fármacos ayudan a reducir la necesidad de oxígeno del músculo cardíaco principal, ejercen un efecto vasodilatador sobre las arterias coronarias y protegen contra la sobrecarga de calcio en estas y el músculo cardíaco. El fármaco puede limitar el flujo de iones de calcio a través de la membrana hacia el tejido muscular del corazón y los vasos sanguíneos.

Al tener un efecto vasodilatador, ayuda a reducir la presión arterial al disminuir la resistencia de los vasos periféricos sin aumentar la frecuencia cardíaca (una reacción refleja común). El efecto antianginoso del fármaco "Isoptin" en el tratamiento de la angina de pecho se basa en su efecto relajante sobre los cardiomiocitos (células musculares que conforman la pared cardíaca), así como en la reducción del tono vascular periférico, lo que reduce la carga sobre las aurículas. La reducción del flujo de iones de calcio hacia los miocitos inhibe la conversión de energía en trabajo y, por lo tanto, la frecuencia cardíaca.

El uso de Isoptin en el tratamiento de las taquiarritmias supraventriculares se justifica por su capacidad para retrasar el paso de los impulsos nerviosos a través del nódulo auriculoventricular, bloquear la conductividad del nódulo sinoatrial y reducir la duración del período refractario en el plexo auriculoventricular. De esta manera, se logra una frecuencia cardíaca óptima y se restablece el ritmo cardíaco normal (sinusal).

El fármaco tiene un efecto selectivo y pertenece al grupo de fármacos dosis-dependientes. Si la enfermedad progresa manteniendo la frecuencia cardíaca normal, el medicamento no la afectará en absoluto, y si la frecuencia cardíaca disminuye, la disminución será mínima.

Además de los efectos antianginosos y vasodilatadores (relajación de los músculos vasculares), el fármaco tiene un efecto diurético.

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Farmacocinética

El principio activo de Isoptin se absorbe en el intestino en casi un 90% y su absorción es independiente de la ingesta de alimentos. Su biodisponibilidad oscila entre el 10% y el 35%, tanto al administrar comprimidos por vía oral como al administrar la solución por infusión intravenosa.

En casos de enfermedad coronaria e hipertensión, no existe relación entre el contenido de verapamilo en la sangre del paciente y el efecto terapéutico resultante.

El fármaco se metaboliza en las células parenquimatosas del hígado, donde experimenta una biotransformación casi completa. Atraviesa los tejidos placentarios con relativa facilidad, ya que aproximadamente el 25 % del fármaco se encuentra en los vasos del ombligo.

El único metabolito activo de Isoptin es el norverapamilo. Su concentración máxima en sangre se observa 6 horas después de tomar una dosis del fármaco. La vida media puede variar significativamente (2,5-7,5 horas con una dosis única y 4,5-12 horas con la administración repetida). Al usar una solución para inyecciones intravenosas, la vida media del fármaco puede variar de 4 minutos a 5 horas.

La concentración terapéutica del medicamento en la sangre se observa el quinto día después de la administración repetida del medicamento.

Isoptin puede penetrar y excretarse junto con la leche materna, pero su contenido en ella es tan bajo que no causa síntomas indeseables en el lactante. La vida media en este caso es de aproximadamente 3 a 7 horas, pero con la administración repetida puede aumentar a 14 horas.

La mayor parte del medicamento "Isoptin" y sus metabolitos se excretan a través de los riñones y sólo el 16% se elimina a través de los intestinos.

En el caso de las tabletas de liberación prolongada, el fármaco se elimina del organismo más lentamente. El 50 % de la dosis administrada se elimina durante el primer día. El segundo día, el 60 % y el quinto, el 70 %.

En pacientes con insuficiencia renal y formas graves de insuficiencia hepática, se observa un aumento de la vida media y un aumento de la biodisponibilidad.

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Dosificación y administración

Para ayudar a su corazón a funcionar correctamente y evitar otros problemas, es necesario escuchar atentamente las recomendaciones de su médico sobre la medicación. Los consejos de amigas y vecinas son suficientes si hablamos de la receta de un delicioso pastel o asado, pero no sobre tomar otros medicamentos, especialmente los cardíacos. En lo que respecta a nuestro "motor", la ingesta estricta de medicamentos cardíacos, en cuanto a la dosis y el método de administración, es clave para un tratamiento no solo eficaz, sino también seguro.

"Isoptin" es un medicamento que mejora la función cardíaca, por lo que todo lo dicho anteriormente se aplica en su totalidad.

¿Cómo tomar el medicamento correctamente para que, tras curar una enfermedad, no afecte negativamente a la otra? Las instrucciones del medicamento indican que es recomendable combinar la toma de "Isoptin" en comprimidos con alimentos o tomarlo inmediatamente después de comer. Sin embargo, los comprimidos no deben reabsorberse ni triturarse al tomarlos. Los comprimidos (de acción regular y prolongada) deben tragarse enteros, con abundante agua (normalmente medio vaso). Esto garantiza un efecto suave sobre la mucosa gástrica y crea las condiciones óptimas para la absorción de esta forma farmacéutica.

Los comprimidos se toman por vía oral, es decir, a través de la boca. No se utilizan para ningún otro fin. La dosis depende de la edad del paciente y, por supuesto, del diagnóstico.

Pacientes adultos: La dosis diaria inicial para angina de pecho, fibrilación auricular e hipertensión, según la gravedad de la patología y la respuesta del organismo, oscila entre 120 y 240 mg. En caso de hipertensión, la dosis (según las indicaciones del médico tratante) puede aumentarse a 480 mg, y en caso de miocardiopatía, temporalmente incluso a 720 mg al día. La frecuencia de administración recomendada es de 3 veces al día.

La dosis efectiva de los comprimidos de liberación prolongada oscila entre 240 y 360 mg. El uso prolongado del fármaco no permite aumentar la dosis por encima de 480 mg al día, salvo por un periodo breve.

Si el paciente presenta disfunción hepática, se recomienda tomar comprimidos con una dosis mínima. La dosis diaria, con una ingesta de 2 a 3 veces, será de 80 a 120 mg.

La solución "Isoptin" solo se puede usar para inyecciones intravenosas. Se recomienda administrar el medicamento lentamente, durante al menos 2 minutos. En este caso, es necesario controlar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. En pacientes de edad avanzada, la administración del medicamento debe ser aún más lenta (al menos 3 minutos).

La dosis inicial efectiva se calcula en base a la siguiente proporción: 0,075 a 0,15 mg del fármaco en solución por kg de peso del paciente. Generalmente, se trata de 2-4 ml (1-2 ampollas o 5-10 mg de clorhidrato de verapamilo). Si no se obtiene el resultado esperado en media hora, es momento de administrar una nueva inyección con una dosis de 10 ml del fármaco.

La duración del curso terapéutico la determina individualmente el médico tratante.

Niños: la dosis depende de la edad del pequeño. Si bien Isoptin puede usarse incluso para el tratamiento de recién nacidos, los médicos prefieren recurrir a esta práctica en muy raras ocasiones, si no existen otras opciones de tratamiento en ese momento, para evitar posibles consecuencias graves (se han registrado casos aislados de fallecimiento de un niño tras una inyección). La dosis para recién nacidos es de 0,75 a 1 mg (para bebés de hasta 12 meses, hasta 2 mg), que en solución equivale a 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

La dosis efectiva de Isoptin para niños mayores de un año (hasta 5 años) es de 2-3 mg (en forma de solución - 0,8-1,2 ml), para niños mayores de 5 años (hasta 14 años) - de 2,5 a 5 mg (en forma de solución - de 1 a 2 ml).

Antes de utilizar el medicamento "Isoptin" en niños, es aconsejable tomar un curso de medicamentos a base de digital o sus derivados, lo que ayudará a reducir los síntomas de insuficiencia cardíaca y acortar el curso del tratamiento con "Isoptin".

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Uso Isoptin durante el embarazo

El uso del medicamento "Isoptin" durante el embarazo y la lactancia se considera inseguro debido a la falta de datos comprobados sobre su efecto en el curso del embarazo y la salud del feto. En teoría, el medicamento se considera bastante seguro, por lo que si el riesgo de su uso es presumiblemente menor que el beneficio esperado, puede recetarse en comprimidos durante el embarazo según lo prescriba un médico. Sin embargo, deberá suspenderse la lactancia durante el tratamiento con el medicamento.

Contraindicaciones

"Isoptin", como la mayoría de los medicamentos para el corazón, tiene bastantes contraindicaciones de uso que deben tenerse en cuenta para evitar consecuencias tristes, y a veces trágicas.

Las contraindicaciones generales para todas las formas del medicamento son:

• alteración de la conducción de los impulsos nerviosos desde las aurículas a los ventrículos (bloqueo auriculoventricular de 2 y 3 grados), si no está controlada por un marcapasos especial,
• debilidad del marcapasos, como se denomina al nódulo sinusal, con episodios alternados de taquicardia y bradicardia,
• fibrilación auricular en presencia de vías de conducción adicionales en el corazón, lo cual es típico de los síndromes de Wolff-Parkinson-White y Lown-Ganong-Levine,
• intolerancia a los componentes individuales del medicamento.

El medicamento tampoco se utiliza en pacientes menores de 18 años debido a la falta de información sobre el efecto de Isoptin en el organismo de los niños.

No se recomienda recetar este medicamento a pacientes con bloqueo auriculoventricular de primer grado, ni a aquellos cuya frecuencia cardíaca sea inferior a 50 latidos por minuto. Si la presión arterial del paciente es inferior a 90 mmHg, también deberá optar por otro medicamento.

También está contraindicado tomar comprimidos:

• En el infarto agudo de miocardio en el contexto de una presión arterial y un pulso muy reducidos, complicados por una disfunción ventricular izquierda,
• casos graves de insuficiencia ventricular izquierda (shock cardiogénico),
• durante la terapia con colchicina, utilizada para tratar la gota.

Contraindicaciones para el uso del medicamento en forma de solución:

• presión arterial persistentemente baja (hipotensión),
• shock cardiogénico, si no se produce como resultado de una alteración del ritmo cardíaco,
• desmayo causado por una alteración repentina y aguda del ritmo cardíaco (síndrome de Morgagni-Adams-Stokes),
• enlentecimiento o cese completo de la transmisión de impulsos desde el nódulo sinusal a las aurículas (bloqueo sinoauricular),
• aumento de la frecuencia cardíaca debido al trabajo rápido de los ventrículos del corazón (taquicardia ventricular),
• insuficiencia cardíaca crónica, a menos que su causa sea taquicardia supraventricular,
• períodos de embarazo y lactancia,

No se administran inyecciones de Isoptin dentro de los dos días posteriores a la finalización del tratamiento con disopiramida. Tampoco se practica la administración simultánea de Isoptin y betabloqueantes.

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Efectos secundarios Isoptin

Es posible que incluso la administración correcta de medicamentos, dependiendo de las características individuales del organismo del paciente y su reacción a un determinado fármaco, se acompañe de síntomas no relacionados con el propósito principal del medicamento. Hablamos de efectos secundarios de los medicamentos, que pueden ser positivos (útiles), pero con frecuencia ocurre justo lo contrario.

Por lo tanto, la toma de Izodinit puede ir acompañada de algunos síntomas desagradables que aparecen con frecuencia variable.

El tracto gastrointestinal puede reaccionar al medicamento causando problemas digestivos. Con mayor frecuencia, los pacientes que toman Isoptin experimentan trastornos fecales como estreñimiento, náuseas y, con mucha menos frecuencia, diarrea. Algunos notan un aumento del apetito, mientras que otros experimentan una notable inflamación de las encías mientras toman el medicamento, que posteriormente comienzan a doler y sangrar, y otros se quejan de obstrucción intestinal. Si el paciente padece ciertos trastornos hepáticos, puede observarse un aumento en el nivel de enzimas en sangre (transaminasas hepáticas y fosfatasa alcalina).

También se pueden observar algunos trastornos indeseables en el sistema cardiovascular. Los más comunes son la bradicardia (pulso inferior a 50 latidos por minuto) o, por el contrario, el aumento de la frecuencia cardíaca en reposo (taquicardia), una disminución considerable de la presión arterial (hipotensión) y un aumento de los síntomas de insuficiencia cardíaca. Sin embargo, la aparición o el aumento de los signos de angina de pecho es poco frecuente, aunque en ocasiones esta afección, en el contexto de un daño grave en las arterias coronarias, puede ir acompañada de un infarto de miocardio. Los casos de trastornos del ritmo cardíaco, como la fibrilación/aleteo ventricular (arritmia), también son poco frecuentes.

Se señaló anteriormente que las inyecciones intravenosas deben administrarse lentamente, de lo contrario pueden ocurrir las siguientes condiciones potencialmente mortales: cese completo de los impulsos de la aurícula a los ventrículos (bloqueo AV de tercer grado), una fuerte disminución de la presión con el desarrollo de insuficiencia vascular aguda (colapso), paro cardíaco (asistolia).

Los sistemas nerviosos central y periférico pueden reaccionar al tomar isonidina con cefaleas, mareos y pérdida de consciencia a corto plazo (desmayos). Algunos pacientes refieren aumento de la fatiga, lentitud de reacción y somnolencia, mientras que en otros el medicamento puede causar estados depresivos con aumento de la ansiedad. También se observan temblores en manos y brazos, alteración de la deglución, alteraciones cinéticas en las extremidades superiores e inferiores, marcha arrastrando los pies, etc.

Entre las reacciones del sistema inmune se pueden destacar manifestaciones alérgicas como erupciones cutáneas, picor, enrojecimiento de la piel y el desarrollo del síndrome de Stevens-Johnson.

Otros efectos secundarios del medicamento incluyen aumento de peso, edema pulmonar y de extremidades, aumento de los niveles de plaquetas (trombocitopenia), disminución de los niveles de glóbulos blancos (agranulocitosis), agrandamiento de los senos (ginecomastia) y secreción de los mismos (galactorrea), aumento de los niveles de la hormona prolactina (hiperprolactinemia) y patologías articulares.

Cuando se administran grandes dosis del medicamento por vía intravenosa, puede producirse una pérdida temporal de la visión a medida que se acumulan en el plasma sanguíneo.

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Sobredosis

En principio, el tratamiento con dosis altas del medicamento "Isoptin" debe realizarse en un hospital bajo la supervisión del médico tratante, lo que en la mayoría de los casos descarta una sobredosis. Si esto ocurre, se deben tomar las medidas necesarias para eliminar las partículas del medicamento del organismo lo antes posible.

¿Cómo saber si tienes una sobredosis? Probablemente, basándote en los siguientes signos:

• una caída muy fuerte en las lecturas de presión arterial, hasta niveles críticos,
• pérdida total del conocimiento al tomar el medicamento,
• estado de shock,
• Es posible la aparición de síntomas de bloqueo AV de 1er o 2do grado del corazón, y en ocasiones incluso la aparición de un bloqueo completo (3er grado),
• la aparición de signos de taquicardia ventricular,
• bradicardia sinusal con una frecuencia de pulso inferior a 55 latidos por minuto.

En ocasiones, al tomar Isoptin en dosis altas (sobre todo por vía intravenosa), se observaron casos de paro cardíaco. Y no siempre fue posible salvar a los pacientes.

La gravedad de los síntomas de sobredosis depende de la dosis del medicamento tomado por el paciente, la edad del paciente, la puntualidad y la integridad de los primeros auxilios, que consisten en detener el proceso de intoxicación del organismo.

Si todo apunta a una sobredosis de comprimidos de Isoptin, el primer paso es retirar el fármaco del tracto gastrointestinal. Para ello, se puede inducir el vómito (mediante una acción mecánica en la raíz de la lengua o tomando eméticos), realizar un lavado gástrico y evacuar el intestino (enemas, laxantes). En caso de motilidad intestinal gravemente debilitada y si se utilizan comprimidos de liberación prolongada, el lavado gástrico es relevante incluso dentro de las 12 horas posteriores a la toma del fármaco.

Si se ha utilizado una forma prolongada del fármaco para tratar enfermedades, debe tenerse en cuenta que su efecto puede notarse en los dos días siguientes, durante los cuales las partículas de los comprimidos se liberarán en el intestino, donde se absorberán y transportarán a la sangre. Las partículas individuales del fármaco pueden localizarse a lo largo de todo el tracto gastrointestinal, creando focos adicionales de intoxicación que no pueden eliminarse mediante un lavado gástrico regular.

En caso de paro cardíaco, se realizan medidas de reanimación estándar (masaje cardíaco directo e indirecto, respiración artificial).

Un antídoto específico para el verapramilo es el gluconato de calcio, cuya solución al 10 % se administra por inyección en un volumen de 10 a 30 ml. La administración repetida de calcio se realiza por goteo (velocidad de inyección de 5 mmol por hora).

El paro cardíaco, el bloqueo AV, la bradicardia sinusal además de la estimulación eléctrica cardíaca requieren la administración de los siguientes medicamentos: isoprenalina, orciprenalina y atropina.

En caso de una fuerte disminución de la presión arterial, se utilizan dopamina, dobutamina y noradrenalina. Si persisten los síntomas de insuficiencia miocárdica, serán útiles los dos primeros fármacos en combinación con la ingesta de calcio.

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Interacciones con otras drogas

El medicamento cardíaco Isoptin tiene la propiedad de reaccionar con muchos medicamentos, por lo tanto, el uso de cualquier otro medicamento durante la terapia con Isoptin debe informarse al médico tratante para evitar consecuencias desagradables y peligrosas, incluida una sobredosis de verapramilo.

Por lo tanto, el uso simultáneo de Isoptin y medicamentos que reducen la presión arterial conduce a que el efecto de ambos medicamentos se potencia significativamente, lo que puede provocar una caída brusca de la presión arterial.

La probabilidad de desarrollar diversas complicaciones, como disminución de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, bloqueo auriculoventricular o insuficiencia cardíaca, aumenta si Isoptin se toma junto con betabloqueantes, antiarrítmicos y anestésicos inhalatorios. Esto se debe al mayor efecto inhibidor de estos fármacos sobre la conductividad y la función del nódulo sinusal y el miocardio cardíaco.

El uso simultáneo de Isoptin con ciertos medicamentos (antihipertensivos como aliskiren ("Rasilez"), tranquilizantes a base de buspirona ("Spitomin", "Buspirone"), glucósido cardíaco "Digoxina", antibiótico antitumoral "Doxorrubicina", tratamiento para la gota "Colchicina", broncodilatador "Teofilina" y antiarrítmico "Quinidina") puede aumentar su concentración plasmática, potenciando su efecto y provocando efectos secundarios. Con mayor frecuencia, se observa una caída excesiva de la presión arterial o el desarrollo de un bloqueo auriculoventricular.

También se observa un aumento de la concentración del fármaco en la sangre bajo la influencia de Isoptin cuando se toma simultáneamente con los bloqueadores alfa-adrenérgicos Prazosin y Terazosin, el inmunosupresor Ciclosporina, el anticonvulsivo Carmazepina, el antiepiléptico Ácido Valproico y relajantes musculares.

Es posible que los niveles sanguíneos del principio activo del fármaco sedante "Midazolam" y del etanol aumenten con el tratamiento simultáneo con estos fármacos e "Isoptin".

El uso simultáneo de Isoptin con los fármacos antiarrítmicos Amidaron y Desopiramida provoca una disminución significativa de la fuerza de las contracciones cardíacas, causando bradicardia y colapso, disminución de la conducción de los impulsos en el corazón y bloqueos AV de diversos grados.

La terapia concomitante con Isoptin y el fármaco antiarrítmico Flecainida puede afectar negativamente la contractilidad del músculo cardíaco principal y retardar la conducción AV.

Isoptin puede interactuar con algunas estatinas (atorvastatina, lovastatina, simvastatina), ya que suprime la acción de la isoenzima CYP3A4, que participa en el metabolismo de dichas estatinas. En este caso, aumenta la concentración plasmática de estatinas, lo que puede provocar la destrucción de las células musculares.

Cuando se administran preparaciones de veraptamilo por vía intravenosa a pacientes sometidos a tratamiento con betabloqueantes, existe un alto riesgo de que se produzca una caída grave de la presión arterial y un paro cardíaco.

Se observa un aumento del efecto antianginoso de Isoptin en el contexto de la administración paralela de nitratos utilizados para tratar la isquemia cardíaca.

Tomar ácido acetilsalicílico mientras toma Isoptin aumenta el riesgo de diversos sangrados.

La combinación de Isoptin con el relajante muscular Dantroleno también se considera potencialmente peligrosa, ya que su interacción puede provocar la muerte del paciente asociada al desarrollo de fibrilación ventricular.

Los antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco), el fármaco antituberculoso rifampicina, los barbitúricos (fenitoína, fenobarbital) y la nicotina pueden reducir el contenido de verapamilo en sangre, en gran medida debido a la aceleración de su metabolismo hepático y su rápida eliminación. Por lo tanto, los efectos beneficiosos de Isoptin se ven notablemente reducidos.

Por el contrario, el fármaco antiulceroso cimetidina potencia la acción del verapamilo, presente en los comprimidos de Isoptin. Sin embargo, no afecta las características cinéticas de Isoptin cuando se administra por vía intravenosa.

Los resultados de la interacción de Isoptin y el antidepresivo Imipramina (Melipramina) son visibles en el cardiograma en forma de indicadores que indican una disminución de la conducción auriculoventricular.

No es aconsejable realizar terapia simultánea con el medicamento antiherpético Clonidina (Clonidina), ya que existe riesgo de paro cardíaco.

Es difícil predecir los resultados de las interacciones farmacológicas con preparados de litio (carbonato de litio). Pueden presentarse situaciones peligrosas como bradicardia grave y alteración de la estructura y las funciones del sistema nervioso (neurotoxicidad). En ocasiones, se observa una disminución del contenido de litio en sangre, lo que afecta negativamente la salud mental del paciente.

Tomar el neuroléptico "Sertindol" ("Serdolect") durante la terapia con "Isoptin" aumenta la probabilidad de desarrollar alteraciones del ritmo cardíaco ventricular.

"Isoptin" es capaz de potenciar el efecto relajante muscular de los cloruros de tubocurarina y vecuronio.

Los estrógenos y simpaticomiméticos pueden reducir significativamente el efecto hipotensor de Isoptin.

El uso de anestésicos (Enflurano, Etomidato) durante el tratamiento con Isoptin debe realizarse con precaución, ya que estos últimos pueden prolongar el efecto de la anestesia, inhibiendo significativamente la actividad del sistema cardiovascular.

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Condiciones de almacenaje

Las condiciones de almacenamiento de las distintas presentaciones del medicamento permiten mantener su eficacia durante el tiempo especificado a una temperatura no superior a 25 grados. Mantener fuera del alcance de los niños.

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Instrucciones especiales

No está prohibido el uso de Isoptin y alfabloqueantes durante el tratamiento combinado de angina e hipertensión. Sin embargo, en este caso, no se permite la administración intravenosa de alfabloqueantes.

El medicamento puede provocar reacciones individuales de somnolencia y mareos, que afectarán negativamente el desempeño del trabajo que requiere mayor atención.

Mientras toma Isoptin, debe abstenerse de fumar y beber alcohol.

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Duracion

La solución y los comprimidos de Isoptin se pueden conservar durante un máximo de 5 años. La vida útil del medicamento de liberación prolongada es de 36 meses (3 años).

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