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Isquemia mesentérica no oclusiva
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La verdadera incidencia de la isquemia mesentérica no oclusiva no está determinada, ya que el proceso es reversible. Sin embargo, se sabe que es responsable del 50% de los casos de infarto intestinal. Una de las principales causas de isquemia mesentérica no oclusiva es la insuficiencia cardíaca de diversas etiologías. Según S. Rentom, el 77% de los pacientes con isquemia intestinal aguda padecían una cardiopatía grave. Casi la mitad de ellos tenía varios tipos de arritmia. El papel de la arritmia en la reducción del gasto cardíaco y el desarrollo de daño intestinal también es respaldado por otros investigadores, que han demostrado experimentalmente que la fibrilación auricular conduce a una disminución aguda del flujo sanguíneo mesentérico. También se presta atención a las preparaciones digitálicas, que tienen un efecto vasoconstrictor selectivo sobre la circulación mesentérica. Otro factor que desempeña un papel causal en el desarrollo de isquemia no oclusiva en algunos pacientes es la hemoconcentración, que se desarrolla después de la administración de diuréticos de acción rápida.
Clínica. Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia circulatoria mesentérica no oclusiva son similares a las observadas en la embolia o trombosis de la arteria mesentérica superior. Sin embargo, cabe destacar que los síntomas clínicos son menos pronunciados en la isquemia no oclusiva. El dolor abdominal puede ser leve incluso en pacientes críticos. Por lo tanto, los síntomas de hipovolemia creciente y acidosis metabólica inexplicable deben considerarse signos clave adicionales de isquemia no oclusiva.
La angiografía en la isquemia no oclusiva en la mayoría de los casos no revela patología: se detectan vasos mesentéricos de estructura y permeabilidad normales.
El tratamiento es farmacológico si no hay síntomas peritoneales. Se administran infusiones de dilatadores, que pueden dar buenos resultados. La aparición de signos de irritación peritoneal sugiere el desarrollo de un infarto intestinal y requiere tratamiento quirúrgico. El pronóstico de la isquemia no oclusiva sigue siendo desfavorable debido a la frecuente combinación de esta lesión con enfermedad cardiovascular grave.
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