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Lansoprol
Médico experto del artículo.
Último revisado: 03.07.2025
[ Código ATC
Ingredientes activos
Grupo farmacológico
Efecto farmacológico
Forma de liberación
Se presenta en cápsulas de 7 unidades por blíster (el envase contiene 2 o 4 blísteres). También puede haber 14 cápsulas en un blíster (en este caso, habrá 1 o 2 blísteres en el envase). En ocasiones, el blíster contiene 4 cápsulas (en este caso, un envase contiene 1 blíster).
Farmacodinámica
El lansoprazol inhibe la acción activa de la bomba de protones H + K + ATPasa en las células parietales de la mucosa gástrica. Esto permite que el fármaco suprima la producción de ácido gástrico en su etapa final y reduce su acidez y cantidad en el jugo gástrico. Gracias a estas acciones, se reduce significativamente el impacto negativo del jugo gástrico en la mucosa.
La intensidad de la supresión de la actividad depende de la duración del tratamiento y de la dosis del fármaco. Incluso con una dosis única de 30 mg, la secreción de jugo gástrico se suprime aproximadamente entre un 70 y un 90 %. El lansoprazol comienza a actuar aproximadamente entre una y dos horas después de su administración. El efecto de la dosis del fármaco dura un día.
Farmacocinética
La sustancia se absorbe en el intestino. El nivel plasmático máximo en voluntarios que tomaron 30 mg del fármaco fue de 0,75 a 1,15 mg/l, y tardó entre 1,5 y 2 horas en alcanzarse. Los valores plasmáticos y la biodisponibilidad dependen de las características individuales de cada persona, por lo que no varían con la frecuencia de consumo.
El fármaco se sintetiza en un 98% con proteínas.
El lansoprazol se excreta por la bilis y la orina (exclusivamente en forma de productos de descomposición: lansoprazol sulfona con hidroxilansoprazol). Aproximadamente el 21 % del fármaco se excreta en la orina al día.
La vida media es de 1,5 horas. Este periodo se alarga en personas con disfunción hepática grave y en pacientes de edad avanzada (mayores de 69 años). En caso de disfunción renal, la tasa de absorción del principio activo se mantiene prácticamente inalterada.
Dosificación y administración
El medicamento se administra por vía oral. La dosis habitual es de 30 mg una vez al día (30-40 minutos antes de las comidas). La cápsula debe tomarse con agua (150-200 ml) sin masticar. Si no es posible tomar el medicamento de esta forma, se puede abrir la cápsula y disolver el polvo en zumo de manzana (una cucharada colmada es suficiente), ingiriéndolo inmediatamente sin masticar. Un procedimiento similar se realiza al administrar el medicamento por sonda nasogástrica.
En cuanto a la duración del curso terapéutico, así como los tamaños de dosis, son determinados por el médico tratante, teniendo en cuenta la naturaleza de la patología, así como el cuadro clínico.
No se puede tomar más de 60 mg del medicamento al día, y en personas con trastornos hepáticos, no más de 30 mg. En personas con adenoma ulcerogénico del páncreas, se puede aumentar la dosis.
Si necesitas tomar 2 dosis diarias, deberás tomar una de ellas por la mañana, antes del desayuno, y la segunda por la noche, antes de la cena.
Si no toma el medicamento durante el periodo prescrito, debe tomar la cápsula lo antes posible después de este periodo. Sin embargo, si queda poco tiempo para tomar la siguiente cápsula, no es necesario que tome la dosis olvidada.
En caso de úlcera duodenal: las fases activas de la patología se tratan con 30 mg una vez al día durante 0,5 a 1 mes. En caso de úlceras causadas por AINE, la dosis es la misma que la indicada anteriormente y la duración del tratamiento es de 1 a 2 meses.
Para la prevención de úlceras causadas por el uso prolongado de AINE, en personas de riesgo (mayores de 65 años o con antecedentes de úlcera duodenal o gastritis), la dosis diaria es de 15 mg. Si no se observa ningún efecto, se debe aumentar a 30 mg.
Úlcera gástrica benigna: al eliminar la fase activa, se deben tomar 30 mg del medicamento al día una vez durante 2 meses. Durante el tratamiento de úlceras causadas por el uso de AINE, se utiliza el medicamento en la misma dosis durante 1-2 meses.
Para el tratamiento de la ERGE: se recomienda tomar de 15 a 30 mg al día. Con este tratamiento, la afección mejora rápidamente. También se consideran dosis individuales. Si no se observa mejoría después de un mes de usar el medicamento en una dosis diaria de 30 mg, se requieren pruebas adicionales.
En caso de tratamiento de esofagitis grave o moderada, se requiere tomar 30 mg del medicamento al día una vez durante el primer mes. Si la patología no se resuelve en el plazo indicado, el tratamiento puede extenderse un mes más.
Para la prevención a largo plazo de la recaída de la esofagitis erosiva, la dosis diaria única es de 15-30 mg. Se ha confirmado la eficacia y seguridad del tratamiento de mantenimiento con estas dosis durante un período de 12 meses.
Destrucción del microbio Helicobacter pylori: tomar 30 mg del medicamento por la mañana y por la noche (ambas veces antes de las comidas). Las cápsulas deben tomarse durante 1-2 semanas en combinación con antibióticos, según el régimen de tratamiento seleccionado.
Adenoma ulcerogénico del páncreas: la dosis se determina individualmente, teniendo en cuenta que la tasa de secreción ácida basal no supere los 10 mmol/hora. Al inicio del tratamiento, se recomienda tomar 60 mg una vez al día antes del desayuno. Si se exceden los 120 mg al día, la mitad de la dosis debe tomarse antes del desayuno y la otra mitad antes de la cena. El tratamiento dura hasta que desaparezcan los síntomas.
Uso Lansoprola durante el embarazo
Este medicamento no se prescribe a mujeres embarazadas ni en período de lactancia. Si es necesario tomarlo durante la lactancia, se debe suspender la lactancia durante el tratamiento.
Efectos secundarios Lansoprola
Durante el tratamiento, es frecuente que se presenten casos de diarrea (con mayor frecuencia), así como náuseas y dolor abdominal. También se observan con frecuencia dolores de cabeza. Entre otros efectos secundarios:
- Órganos del sistema cardiovascular: desarrollo de vasodilatación, angina de pecho, infarto de miocardio, shock, así como palpitaciones y cambios cerebrovasculares, así como aumento/disminución de la presión arterial;
- Órganos del tracto digestivo: vómitos o estreñimiento, anorexia, colelitiasis, cardiospasmo, hepatitis con hepatotoxicidad e ictericia. También pueden presentarse sed y sequedad bucal, candidiasis en el tracto digestivo (en las mucosas), eructos, trastornos de la deglución, estenosis esofágica y distensión abdominal. Son posibles síntomas dispépticos, pólipos gástricos, esofagitis, colitis con gastroenteritis y cambios en el color de las heces. Además, pueden aparecer: vómitos con sangre, sangrado en el tracto gastrointestinal o en el ano, aumento o empeoramiento del apetito, aumento de la salivación, estomatitis, melena, pancreatitis con glositis, colitis ulcerosa, trastornos del gusto y tenesmo.
- Procesos metabólicos: desarrollo de hipomagnesemia;
- Órganos del sistema endocrino: aparición de bocio, desarrollo de diabetes mellitus, así como hiper o hipoglucemia;
- sistema linfático y hematopoyético: desarrollo de anemia (también sus formas hemolíticas o aplásicas), agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia, leucopenia y pancitopenia, así como eosinofilia, hemólisis y formas trombóticas y trombocitopénicas de púrpura;
- Estructura esquelética y muscular: dolores musculares o articulares, artritis, dolores musculoesqueléticos;
- Órganos del sistema nervioso: aparición de amnesia, mareos, alucinaciones, así como sentimientos de miedo, depresión, apatía, nerviosismo y hostilidad. Además, aparecen somnolencia o insomnio, aumento de la excitabilidad, vértigo, parestesia con temblor, hemiparesia y confusión. Aparecen desmayos y trastornos mentales, y disminuye la libido.
- Órganos del sistema respiratorio: aparición de tos, disnea, hipo, rinorrea, asma y faringitis. También se presentan procesos infecciosos en las vías respiratorias superiores e inferiores (neumonía y bronquitis), hemorragias nasales y pulmonares.
- tejido subcutáneo con piel: síndromes de Lyell y Stevens-Johnson, edema de Quincke, acné, eritema multiforme, pérdida de cabello, erupciones con picazón y urticaria, hiperemia facial, fotofobia, petequias, púrpura y aumento de la sudoración;
- órganos sensoriales: dolor ocular, problemas del habla, desarrollo de sordera u otitis media, visión borrosa, defectos en los campos visuales, trastornos de las papilas gustativas, tinnitus;
- Órganos del sistema urogenital: nefritis tubulointersticial (puede evolucionar a insuficiencia renal), formación de cálculos renales, problemas para orinar, albuminuria o hematuria con glucosuria, desarrollo de impotencia, irregularidades menstruales, dolor en las glándulas mamarias, agrandamiento de las glándulas mamarias o ginecomastia;
- Con la terapia triple con claritromicina, lansoprazol y amoxicilina: con mayor frecuencia, durante un período de dos semanas, se observan diarrea, alteraciones del gusto y cefaleas; con la terapia doble con lansoprazol y amoxicilina: se presentan cefaleas y diarrea. Estas manifestaciones son de corta duración y remiten sin necesidad de interrumpir el tratamiento.
- Datos analíticos: aumento de ALP, ALT con AST, así como de globulinas, creatinina y γ-GTP, así como desequilibrio en las proporciones de albúminas con globulinas. Junto con esto, hay una disminución/aumento en el índice leucocitario, eosinofilia con bilirrubinemia e hiperlipidemia, así como un cambio en el número de eritrocitos. Además, el índice electrolítico disminuye/aumenta, el colesterol disminuye/aumenta, los valores de urea o potasio aumentan, la hemoglobina disminuye, y los glucocorticoides o lipoproteínas de baja densidad aumentan. Es posible un aumento en los valores de gastrina, una disminución/aumento en los niveles de plaquetas, así como un resultado positivo en la prueba de sangre oculta. En la orina: desarrollo de hematuria, albuminuria o glucosuria, así como la aparición de sales. Hay información sobre un aumento de los valores de las enzimas hepáticas (3 veces más alto que el límite normal máximo) al final del tratamiento, pero sin desarrollo de ictericia;
- Otros: anafilaxia, manifestaciones anafilactoides, desarrollo de candidiasis, astenia, fiebre. Además, se observa aumento de la fatiga, hinchazón, dolor en el esternón, mal aliento, desarrollo de síndrome gripal, procesos infecciosos y sensación de debilidad.
Interacciones con otras drogas
Lansoprol, al igual que otros inhibidores de la bomba de protones, reduce los niveles de atazanavir (una sustancia que inhibe la proteasa del VIH), cuya absorción depende de la acidez estomacal. Por lo tanto, esto puede afectar las propiedades terapéuticas del atazanavir y, al mismo tiempo, generar resistencia a la infección por VIH. Por lo tanto, está prohibida la combinación de los fármacos mencionados.
El lansoprazol puede aumentar el nivel plasmático de fármacos que se metabolizan por el CYP3A4 (fármacos como warfarina con indometacina, antipirina, fenitoína, diazepam con ibuprofeno, claritromicina, propranolol, terfenadina o prednisolona).
Los medicamentos que inhiben la función del 2C19 (como la fluvoxamina) aumentan significativamente (cuadruplican) la concentración plasmática de Lansoprol. Por lo tanto, si se combinan, debe ajustarse la dosis de este último.
Los inductores de los elementos 2C19, así como del CYP3A4 (como la hierba de San Juan o la rifampicina), pueden reducir significativamente el índice plasmático de lansoprazol. La combinación de estos fármacos requiere una corrección de la dosis de este último.
El lansoprazol suprime el proceso de secreción gástrica durante un tiempo prolongado, por lo que teóricamente puede afectar la biodisponibilidad de aquellos fármacos para los que el nivel de pH es importante para la absorción (como digoxina, ketoconazol y ésteres de ampicilina con itraconazol y sales de hierro).
El uso combinado con digoxina puede aumentar su concentración plasmática. Por lo tanto, al combinar estos fármacos, será necesario un control constante de los niveles de digoxina, seguido de un ajuste de dosis (si es necesario, e incluso tras la interrupción del tratamiento con lansoprazol).
La combinación con antiácidos o sucralfato puede reducir la biodisponibilidad de lansoprazol, por lo que éste último debe tomarse al menos 1 hora después de usar estos medicamentos.
La administración combinada con teofilina (elementos CYP1A2 y CYP3A) aumenta moderadamente su depuración (hasta un 10 %), pero, al mismo tiempo, es improbable que se produzca una interacción farmacológica significativa entre ambos fármacos. No obstante, para mantener los niveles de teofilina en valores farmacológicamente eficaces, en ocasiones puede ser necesario ajustar la dosis al inicio o al finalizar el tratamiento con lansoprazol.
El lansoprazol no tiene efecto sobre las propiedades farmacocinéticas de la warfarina ni sobre su tiempo de protrombina.
Un aumento del INR y del PT puede causar sangrado y, en los peores casos, la muerte.
La combinación de lansoprazol con tacrolimús puede aumentar los niveles plasmáticos de este último. Esto es especialmente cierto en personas que han recibido un trasplante de órgano. Por lo tanto, es necesario monitorizar los niveles plasmáticos de tacrolimús al inicio del tratamiento y después de suspender el lansoprazol.
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