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Causas de los niveles altos y bajos de potasio en la orina
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
Los valores de referencia (norma) para el potasio en la orina son 25-125 meq/día (mmol/día).
La excreción renal de potasio está sujeta a complejos sistemas reguladores. El potasio no solo se filtra y reabsorbe en los riñones, sino que también se excreta por los túbulos renales.
Un estudio del potasio en orina permite, considerando la cantidad de diuresis, estimar la pérdida diaria de este electrolito. Los resultados de este estudio son de gran importancia para los pacientes reanimados en estado grave, a la hora de evaluar la eficacia de la terapia de reemplazo con preparados de potasio.
Se observa un aumento de la excreción urinaria de potasio durante la reabsorción del edema, el uso de diuréticos, la nefritis crónica con poliuria, la acidosis renal y diabética. Se observa un aumento de la excreción urinaria de potasio durante la desnutrición, los estados febriles, las intoxicaciones y el coma diabético. La hiperfunción de la corteza suprarrenal con aumento de la producción de aldosterona se acompaña de una excreción de potasio más pronunciada, denominada "diabetes potásica".
La cantidad de potasio en la orina aumenta en la hiperaminoaciduria renal, acidosis tubular proximal causada por un defecto en los túbulos proximales, acidosis metabólica, fiebre hemorrágica con síndrome renal, nefropatía, pielonefritis, necrosis tubular aguda, hiperaldosteronismo, síndrome de Cushing, síndrome de Fanconi, alcalosis, administración de diuréticos, etc.
La excreción urinaria de potasio disminuye en la glomerulonefritis, pielonefritis crónica, uremia extrarrenal, hiperaldosteronismo (enfermedad de Addison), acidosis e hipoxia.
La determinación del contenido de potasio y sodio en orina desempeña un papel importante en el diagnóstico diferencial de las formas prerrenal y renal de la insuficiencia renal aguda. En la forma prerrenal de la insuficiencia renal aguda, los riñones responden a la disminución de la perfusión sanguínea con una mayor conservación de sodio y agua. Esta conservación de sodio se manifiesta por un bajo contenido de sodio en la orina, así como por un aumento del coeficiente K/Na en orina de 2 a 2,5 veces (el valor normal es de 0,2 a 0,6). En la forma renal de la insuficiencia renal aguda, se observa la relación opuesta.
Para diagnosticar la hiperpotasemia debida a deficiencia o resistencia a la aldosterona, así como a causas no renales, se calcula el gradiente transtubular de potasio (TKG), un indicador de la secreción de potasio por la nefrona distal: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), donde Km es la concentración de potasio en la orina; Ks es la concentración de potasio en el suero; Osm s es la osmolaridad del suero; Osm m es la osmolaridad de la orina. Normalmente, el TPG es de 6-12; si es superior a 10, se puede excluir la deficiencia de aldosterona o la resistencia a esta y se puede buscar una causa no renal de la hiperpotasemia; un valor de TPG inferior a 5 sugiere deficiencia de aldosterona o resistencia a esta. Un valor de TPG superior a 10 indica hipoaldosteronismo, la ausencia de cambios en el TPG indica un defecto (resistencia) de los túbulos renales. Los pacientes con este defecto son resistentes a cualquier diurético ahorrador de potasio.