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Lesiones intestinales alérgicas - Tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Se recomiendan dieta, medicamentos, factores físicos, plantas medicinales y aguas minerales. Según la prevalencia de los síntomas clínicos (dolor abdominal, diarrea, estreñimiento), se diferencia la dieta y la farmacoterapia.
En caso de estreñimiento, es fundamental una dieta adecuada con suficiente fibra vegetal y otros productos que favorezcan el peristaltismo. Generalmente, se prescribe la dieta n.º 3 de Pevzner. Esta dieta puede incluir bebidas variadas, carbonatadas y frías; pan de centeno o pan con salvado, pan crujiente con salvado; productos lácteos fermentados de un día (kéfir, leche acidófila, yogur), crema agria, requesón, nata; mantequilla, aceite vegetal; carne y pescado en cualquier presentación; se pueden consumir sopas de verduras y frutas en grandes cantidades, preferiblemente frías. También se pueden consumir sopas de carne y pescado. Cereales y productos de harina: trigo sarraceno, cebada, cebada perlada, gachas de avena desmenuzadas, lentejas. Huevos duros. Verduras y frutas en grandes cantidades, crudas, especialmente zanahorias, ciruelas pasas, chucrut y albaricoques.
Platos dulces: mucha miel, compotas, mermelada. Aperitivos y salsas variados.
Se excluyen los caramelos, el té fuerte, el cacao, el chocolate, las sopas viscosas, las papillas coladas y las masas espesas; los platos y bebidas calientes están limitados.
En caso de diarrea, los alimentos deben irritar mínimamente la mucosa intestinal. Se excluyen de la dieta todos los productos que estimulan la defecación y se introducen sustancias que reducen el peristaltismo. La dieta n.º 4 cumple estos requisitos. Cuando se prescribe, los pacientes deben guardar cama y comer de 5 a 6 veces al día en pequeñas porciones. Composición química de la dieta: proteínas 75 g, grasas 50 g, carbohidratos 250-300 g, 8374-9211 J (calorías: 2000-2200). Se limita la sal de mesa.
La dieta puede incluir té fuerte y caliente, café, cacao en agua, caldo de arándanos, galletas blancas, galletas secas sin azúcar; productos lácteos: kéfir y leche agria de tres días, requesón fresco en forma de puré; mantequilla en pequeñas cantidades; huevos y platos con huevo en cantidades limitadas; caldo de pollo débil, sopas viscosas en agua con una pequeña cantidad de aceite, caldo de arroz o avena.
La carne se puede consumir en cantidades limitadas en forma de chuletas al vapor, quenelles y albóndigas, a las que, en lugar de pan, se recomienda añadir arroz con ajo machacado, pollo cocido picado y pescado magro.
Platos a base de cereales y harina: gachas machacadas en agua, pudin al vapor de cereales machacados.
Dulce: gelatina o gelatina, posiblemente hecha de frutas secas, azúcar y edulcorantes en cantidades limitadas.
Se excluyen de la dieta las especias, los condimentos y platos picantes y salados, las verduras, las frutas, el pan negro, la leche y los productos lácteos fermentados frescos, las carnes y pescados grasos, las bebidas y platos fríos, las masas ricas y los pasteles.
Además de los principios generales de la dietoterapia mencionados anteriormente, al elaborar una dieta para pacientes, es necesario excluir los productos alergénicos. Para ello, con base en la anamnesis alergológica, las pruebas cutáneas y las reacciones serológicas, se identifican los productos que podrían ser alérgenos para un paciente determinado. Con frecuencia se observan alergias polivalentes, por lo que es necesario, si es posible, suspender por completo el contacto con los medicamentos, plantas, polvo, antígenos epidérmicos u otros antígenos correspondientes.
Es fundamental descartar la invasión parasitaria como factor alergénico, para lo cual es necesario examinar el contenido duodenal y las heces en busca de protozoos y huevos de helmintos. La sensibilización inespecífica se realiza con antihistamínicos (difenhidramina 0,03-0,05 g, tavegil 0,01 g 2 veces al día, fenkarol o bicarfeno 0,025 g 3-4 veces al día, peritol 0,04 g o diazolina 0,05-0,1-0,2 g 1-2 veces al día). En casos más graves, se pueden prescribir glucocorticosteroides por vía oral, intramuscular, intravenosa o rectal.
En el caso de una combinación de enteropatía alérgica y colitis alérgica, es aconsejable una hiposensibilización microbiana específica con dosis ascendentes de alérgenos de Escherichia coli, Proteus, Streptococcus y Staphylococcus, dependiendo de la naturaleza de la sensibilización identificada.
La duración del tratamiento principal es de 2 a 3 meses, la terapia de mantenimiento, de 3 a 6 meses.
De gran importancia son la sedación y la psicoterapia, los preparados enzimáticos (Festal, Panzinorm, Mexaza, Pancreatin, Panferment, Holenzym, etc.) y, como regla general, la limitación de antibióticos y otros agentes antibacterianos.
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