Medicamentos para el dolor de espalda intenso

Aunque insistimos en que el dolor de espalda intenso debe ser diagnosticado y tratado por especialistas, la gente sigue sin apresurarse a compartir su dolor con un médico. Sin pensar mucho en qué hacer si les duele mucho la espalda, a menudo prefieren la información de los farmacéuticos a la de los especialistas. Para muchos, el simple hecho de sentir un dolor intenso es suficiente para correr a la farmacia a comprar analgésicos.

¿Qué pueden ofrecer los farmacéuticos en relación con el dolor de espalda? Dado que la terapia de inyecciones funciona con mayor rapidez y eficacia en caso de dolor, las inyecciones pueden considerarse medicamentos de emergencia para el dolor de espalda intenso, es decir, medicamentos en forma de solución, principalmente de la categoría AINE. Los medicamentos más recetados incluyen Ketonal, diclofenaco, meloxicam, ibuprofeno, Voltaren, etc.

Ketonal es un antiinflamatorio no esteroideo eficaz que se prescribe para el dolor intenso en músculos y articulaciones. Las inyecciones intramusculares actúan con bastante rapidez, en 10-15 minutos, y con la administración intravenosa, el alivio del dolor se produce en los primeros 5 minutos. Para el dolor insoportable, Ketonal puede combinarse con analgésicos narcóticos, e incluso se permite el uso de morfina en una sola inyección con ketoprofeno (el principio activo de Ketonal).

La solución de ketonal puede administrarse por vía intramuscular de 1 a 3 veces al día, una ampolla a la vez. La dosis diaria de ketoprofeno no debe exceder los 200-300 mg. La dosis total del fármaco depende de la edad del paciente, su estado de salud y la respuesta del organismo al tratamiento, pero se prefieren las dosis mínimas efectivas y un tratamiento corto.

En casos graves, el medicamento se prescribe mediante infusión intravenosa. El tratamiento en este caso no dura más de dos días. Las infusiones requieren entre media hora y una hora. Sin embargo, lo importante es que solo pueden administrarse en un hospital, mientras que la administración intramuscular es perfectamente posible de forma ambulatoria o domiciliaria.

Además de la solución inyectable, el medicamento también viene en otras formas (cápsulas, tabletas, supositorios rectales), que pueden usarse en lugar de las inyecciones o en combinación con ellas, pero sin exceder las dosis máximas permitidas.

Las cápsulas regulares de Ketonal se toman según el siguiente esquema: 1 cápsula 3-4 veces al día durante o después de las comidas. Ketonal Duo y las tabletas de liberación prolongada con dosis mayores deben tomarse 1-2 unidades al día con intervalos de al menos 12 horas. Tanto las cápsulas como las tabletas deben tomarse con abundante líquido, incluyendo leche. Los AINE orales pueden tener efectos negativos sobre la mucosa gástrica, por lo que se recomienda combinar su uso con antiácidos.

Se recomienda usar los supositorios rectales "Ketonal" 1 o 2 veces al día. Como parte de una terapia combinada, pueden combinarse con inyecciones y comprimidos.

Las contraindicaciones del medicamento incluyen intolerancia a cualquiera de sus componentes y a las preparaciones de ácido salicílico. Debido a su efecto irritante sobre el estómago, no se recomienda su uso en pacientes con úlcera gástrica y duodenal, especialmente durante una exacerbación de la enfermedad. Otras contraindicaciones incluyen dispepsia crónica no ulcerosa y hemorragia gastrointestinal (incluidas las presentes en el historial del paciente), otros tipos de hemorragia, enfermedad hepática y renal grave con desarrollo de insuficiencia orgánica, insuficiencia cardíaca grave, asma bronquial, rinitis alérgica y tendencia a las hemorragias.

El medicamento no se utiliza para tratar a niños. Se prescribe a mujeres embarazadas solo como último recurso durante los primeros 6 meses de embarazo, después de los cuales su uso está contraindicado. No se recomienda su uso durante la lactancia. En personas mayores, el riesgo de desarrollar efectos secundarios aumenta, por lo que es importante mantener dosis bajas y controlar la composición sanguínea y el estado del paciente.

Si el paciente se ve obligado a tomar anticoagulantes y antitrombóticos debido a una patología preexistente, no se le prescribe Ketonal, ya que dicha combinación de fármacos aumenta el riesgo de hemorragia. El uso simultáneo de Ketonal con diuréticos o fármacos para el tratamiento de la hipertensión no es aconsejable, ya que puede reducir el efecto de estos últimos.

Los efectos secundarios del fármaco son poco frecuentes. Suelen estar asociados al efecto negativo de los AINE en la mucosa gastrointestinal: gastralgia, síntomas dispépticos y otros trastornos digestivos, más comunes en las presentaciones orales del fármaco.

Si se toma el medicamento en grandes dosis existe el riesgo de desarrollar todo tipo de sangrado.

Los pacientes con mayor sensibilidad al ácido acetilsalicílico pueden experimentar broncoespasmo, disnea, anafilaxia y shock (en raras ocasiones). Los pacientes suelen quejarse de dolor de cabeza, aumento de la fatiga, somnolencia, mareos y disminución de la sensibilidad corporal con sensación de hormigueo. Por otro lado, también son posibles reacciones como aumento de la ansiedad y alteraciones del sueño debido a pesadillas. También se han reportado casos de discapacidad visual, tinnitus, erupción cutánea, picazón y edema.

El consumo de este medicamento puede causar diversos cambios en la composición sanguínea y provocar hemorragias y coágulos sanguíneos. Se cree que "Ketonal", como un AINE, aumenta el riesgo de formación de trombos y patologías relacionadas (por ejemplo, infarto de miocardio). Además, los análisis de laboratorio suelen indicar disfunciones hepáticas.

El meloxicam es un antiinflamatorio no esteroideo del grupo de los oxicams, que alivia eficazmente la inflamación y el dolor en enfermedades de la columna vertebral. Se presenta en forma de inyecciones y comprimidos. La solución inyectable es de administración intramuscular y puede utilizarse para el tratamiento en casa.

Por lo general, el síndrome doloroso se trata con inyecciones solo durante los primeros días de la exacerbación (2-3 días), y luego se cambia a la presentación en comprimidos. Las inyecciones se administran 1 o 2 veces al día, con 7,5 mg de meloxicam. La dosis diaria del fármaco, independientemente de la presentación utilizada, es de 15 mg.

La dosis diaria para pacientes de edad avanzada y aquellos con disfunción hepática y renal grave es de 7,5 mg de meloxicam.

El medicamento no se prescribe para la exacerbación de úlceras gástricas y duodenales, y se debe tener precaución durante los períodos de remisión de enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal. Una contraindicación general es la hipersensibilidad a los componentes del medicamento, a otros AINE, especialmente al ácido acetilsalicílico. Si el paciente presenta antecedentes de angioedema, urticaria y otras manifestaciones de alergia o anafilaxia después de tomar cualquier AINE, no se prescriben medicamentos de esta categoría.

Otras contraindicaciones incluyen: sangrado del tracto gastrointestinal y otros órganos de cualquier etiología (la presencia de tales episodios en el historial médico del paciente también es un obstáculo para tomar o administrar el medicamento), patologías hepáticas y renales graves, como resultado de las cuales sus funciones se ven gravemente afectadas, insuficiencia cardíaca descompensada, asma bronquial.

El meloxicam no se utiliza en mujeres embarazadas ni en niños menores de 15 años. Se debe suspender la lactancia durante el tratamiento.

Los efectos secundarios comunes del medicamento incluyen cefaleas (a veces con pérdida de consciencia), trastornos gastrointestinales (dispepsia, dolor epigástrico, náuseas, trastornos intestinales), diversas reacciones alérgicas, edema y anemia. Menos comunes son cambios en la composición sanguínea, tinnitus y deterioro temporal de la visión, pesadillas y somnolencia diurna, y aumento de la presión arterial y del pulso. En raras ocasiones, se han reportado problemas de disfunción hepática y renal (aunque el medicamento causó patologías graves en casos aislados, si el paciente ya presentaba trastornos en el organismo).

Si el uso de AINE es posible para el tratamiento del dolor de espalda y lumbar en casa, el uso de corticosteroides debe incluir supervisión médica del estado del paciente. Los esteroides ayudan a aliviar incluso el dolor muy intenso, especialmente si se administran junto con analgésicos (lidocaína, novocaína, etc.). Sin embargo, el efecto de este tratamiento no es duradero, y los medicamentos hormonales tienen más contraindicaciones y efectos secundarios que los AINE.

En caso de dolor insoportable, cuando los analgésicos convencionales y los medicamentos no esteroides no ayudan, no hay una opción particular, por lo que los médicos prescriben corticoides: "Hidrocortisona" y "Betametasona" (administradas por vía intravenosa, intramuscular y también en forma de bloqueos intraarticulares y periarticulares, es decir, en el saco periarticular), "Prednisolona" (inyección intravenosa e intramuscular profunda), "Diprospan" (administrado solo por vía intramuscular y alivia el dolor intenso, pero no es adecuado para tratar a personas mayores y puede ser adictivo).

El tratamiento con inyecciones de hormonas y AINE ciertamente da buenos resultados, pero con tensión persistente y espasmos musculares dolorosos no dará un buen efecto sin el uso de relajantes musculares, muchos de los cuales pueden administrarse mediante inyección (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil, etc.).

"Mydocalm" es un relajante muscular que se utiliza con éxito para tratar el dolor causado por exacerbaciones de enfermedades de la columna vertebral e hipertonía muscular. El tratamiento inyectable solo está indicado en caso de espasmo muscular severo de la espalda. En este caso, se pueden administrar al paciente dos inyecciones intramusculares de 100 mg de tolperisona al día (1 ampolla de solución) o administrar el fármaco por vía intravenosa una vez al día en infusión lenta.

El medicamento es interesante porque además del relajante muscular clorhidrato de tolperisona, contiene el anestésico lidocaína, que es lo que hace que el medicamento sea tan eficaz para combatir el dolor de espalda causado por el sobreesfuerzo y los espasmos de las fibras musculares.

Las inyecciones solo están indicadas al inicio del tratamiento, tras lo cual se puede cambiar a comprimidos del mismo nombre, que, a diferencia de las inyecciones, no contienen anestésico y están permitidos incluso en la infancia. Los comprimidos se toman después de las comidas, lo que aumenta la biodisponibilidad del fármaco. Los comprimidos deben tomarse con abundante agua (al menos un vaso). La dosis diaria, según el estado del paciente, puede variar entre 150 y 450 mg de tolperizol. Se recomienda dividir la dosis diaria en 3 tomas.

El medicamento no se prescribe en caso de hipersensibilidad a sus componentes, una enfermedad autoinmune llamada miastenia gravis, caracterizada por la debilidad muscular esquelética, durante la lactancia y el primer trimestre del embarazo. A los niños solo se les permite el medicamento en comprimidos, en dosis bajas, según su peso.

En la mitad de los casos de efectos secundarios del medicamento, se presentaron reacciones de hipersensibilidad que no pusieron en peligro la vida de los pacientes y que, por lo general, remitieron espontáneamente. Otro efecto secundario común es la hiperemia cutánea en el lugar de la inyección. Los efectos secundarios poco frecuentes, que se presentan en menos del 1% de los pacientes, son anorexia, trastornos del sueño, cefaleas y mareos, disminución de la presión arterial, molestias abdominales, náuseas y síntomas dispépticos, debilidad y dolor muscular y en las extremidades, aumento de la fatiga y debilidad general. Las reacciones más graves se presentan en muy raras ocasiones.

Si se trata de daño a las raíces nerviosas, para aliviar el síndrome doloroso se requieren no solo medidas de descompresión nerviosa, sino también el uso de fármacos que ayuden a restaurar las fibras nerviosas dañadas y a estabilizar el sistema nervioso en su conjunto. Entre estos fármacos, utilizados por inyección intramuscular, se incluyen "Neurobion" y "Trigamma", de composición similar (vitaminas B1, B6 y B12). Sin embargo, el efecto del segundo fármaco sobre el dolor es más intenso, ya que también contiene lidocaína, un anestésico.

Trigamma es un fármaco con acción antiinflamatoria y anestésica local que mejora el metabolismo del tejido nervioso. Puede utilizarse para diversas enfermedades que cursan con dolor de espalda neurológico.

Para tratar el dolor intenso, la solución se inyecta profundamente en el músculo. El procedimiento se realiza diariamente, lentamente, usando 2 ml del medicamento cada vez. Este régimen de tratamiento se usa durante 5 a 10 días, después de los cuales las inyecciones pueden administrarse con intervalos de 1 a 2 días o puede optar por tomar pastillas.

Este medicamento no se prescribe para el tratamiento de niños ni de pacientes con hipersensibilidad a sus componentes. Otra contraindicación es la insuficiencia cardíaca en fase de descompensación. No se recomienda su uso durante el embarazo ni la lactancia.

Los efectos secundarios más comunes del medicamento son las reacciones alérgicas, aunque son poco frecuentes y leves (como picazón y sarpullido). Con menos frecuencia, los pacientes se quejan de aumento de la sudoración (hiperhidrosis), aumento de la frecuencia cardíaca y acné.

El diagnóstico y el tratamiento del dolor de espalda intenso en casa se complican no solo por el desconocimiento del paciente sobre las causas del dolor, sino también por el hecho de que no todos pueden autoadministrarse inyecciones. Además, no todos los pacientes tienen un familiar o amigo con habilidades de enfermería. Por lo tanto, los remedios universales para el dolor de espalda intenso no son inyecciones, sino comprimidos. Aunque no actúan con rapidez, en combinación con agentes externos son muy eficaces para aliviar este síntoma desagradable.

Al estudiar cómo aliviar el dolor de espalda y lumbar en caso de síndrome de dolor intenso, consideremos qué analgésicos potentes existen que pueden aliviar el dolor de espalda al tomarse por vía oral. Entre los fármacos eficaces con un efecto analgésico pronunciado se incluyen:

• "Ketorolac" y "Ketanov" (ingrediente activo ketorolaco),
• "Ketoprofeno" y "Ketonal" (ingrediente activo kotoprofeno),
• " Indometacina " (AINE con el mismo principio activo y pronunciada capacidad analgésica),
• "Nimesulide" y "Nise" (el ingrediente activo es nimesulide, que ayuda incluso con dolor agudo severo en 20 minutos),
• "Meloxicam" y "Movalis" (ingrediente activo meloxicam),
• " Naproxeno " (un medicamento con el ingrediente activo del mismo nombre),
• "Voltaren" y "Ortofen" (ingrediente activo diclofenaco),
• " Celebrex " (ingrediente activo celecoxib, eficaz para el dolor agudo).

Estos fármacos pertenecen a la categoría de AINE con un pronunciado efecto analgésico, lo que los sitúa al nivel de fármacos hormonales. Otros antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos populares (ibuprofeno, Citramon, Analgin, Tempalgin, etc.) se utilizan habitualmente para combatir el dolor leve o moderado.

Para tratar el dolor insoportable, se pueden recetar analgésicos narcóticos como morfina, codeína, promedol, etc. En este caso, es fundamental controlar la dosis de los fármacos y evitar su uso prolongado para evitar la adicción al opio, que es mucho más difícil de tratar que el síndrome de dolor. Sin embargo, el principal peligro de estos fármacos reside en la supresión de la función respiratoria.

Por ejemplo, la morfina es un fármaco que estimula los receptores opioides del sistema nervioso central, lo que proporciona un efecto analgésico y sedante. Esta capacidad se utiliza para aliviar el dolor intenso que no se puede aliviar con otros fármacos.

La dosis del medicamento se establece estrictamente de forma individual y depende de la gravedad del síndrome doloroso, pero la frecuencia de toma de los comprimidos es constante (el intervalo entre cada toma es de 4 horas, independientemente de la dosis). Un analgésico narcótico para el síndrome de dolor intenso puede recetarse incluso a niños a partir de 3 años; a los menores de 5 años se les prescribe una dosis única de 5 mg, y a los niños y adolescentes menores de 12 años, una dosis máxima de 10 mg por toma.

La dosis diaria del medicamento para pacientes adultos no debe exceder los 200 mg, mientras que el tratamiento con dosis altas requiere un control constante de las funciones corporales del paciente.

El medicamento no se prescribe en caso de hipersensibilidad a sus componentes, insuficiencia respiratoria por depresión del centro respiratorio cerebral, tendencia a broncoespasmos, abdomen agudo, antecedentes de traumatismo craneoencefálico y epilepsia. Otras contraindicaciones son la obstrucción intestinal paralítica y la dificultad para defecar, la hepatopatía grave, el aumento de la presión intracraneal, el accidente cerebrovascular, la caquexia y la intoxicación alcohólica grave.

Pero incluso para personas sanas, el medicamento presenta cierto peligro, ya que puede suprimir el reflejo respiratorio y de la tos, debilitar la peristalsis gastrointestinal y causar estreñimiento, provocar hiperhidrosis, descenso de la presión arterial y sofocos, y afectar la producción de hormonas, alterando el equilibrio hormonal. El consumo de este medicamento suele ir acompañado de dolores de cabeza, confusión, somnolencia, espasmos musculares involuntarios, náuseas, dolor abdominal, pérdida de apetito y peso, y debilidad general.

Entre los relajantes musculares de acción central han demostrado ser buenos los comprimidos "Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen", que se pueden utilizar en casa, pero respetando estrictamente las dosis recomendadas por el médico, para no provocar una relajación muscular excesiva y la alteración del corazón, que también es un órgano muscular.

Cuando se trata de dolor intenso, tomar solo pastillas no suele ser suficiente. Es necesario abordar la causa del dolor de forma integral, lo que significa que no se deben ignorar los remedios externos (ungüentos, geles, soluciones, cremas), que también ayudan con el dolor de espalda intenso.

Con mayor frecuencia, en relación con el síndrome de dolor de espalda, se mencionan los siguientes:

• Ungüento de diclofenaco (AINE),
• Gel Voltaren (AINE),
• "Fastum-gel" (AINE),
• "Finalgel" (AINE),
• Ungüento cetonal (AINE),
• gel Nurofen (AINE),
• solución para uso externo y ungüento "Menovazin" (anestésico local),
• gel "Dolobene" (un fármaco combinado,
• Ungüentos Kapsicam y Bengey (medicamentos con efectos vasodilatadores e irritantes locales).

Bengay es un preparado de uso local para el dolor muscular y articular. Tiene un efecto de calentamiento, mejora la circulación sanguínea en los tejidos afectados y reduce la intensidad del espasmo muscular. Gracias a su efecto irritante y distractor local, la crema alivia temporalmente los síntomas de dolor intenso.

Bengay es una crema completamente segura que puede ser utilizada incluso por mujeres embarazadas y lactantes para el dolor de espalda intenso. Sin embargo, deben hacerlo con especial precaución, ya que no se ha estudiado su efecto en organismos en crecimiento. Por esta misma razón, y también porque contiene salicilatos, considerados tóxicos en dosis altas, no se utiliza en pacientes menores de 18 años. Sin embargo, la toxicidad del fármaco y sus efectos negativos sobre el sistema nervioso son más relevantes en caso de ingestión accidental.

El preparado debe aplicarse sobre la piel en la zona dolorida y masajearse bien con movimientos activos. La frecuencia de aplicación para el síndrome de dolor intenso es de 3 a 4 veces al día. El tratamiento es individual, pero los fabricantes no recomiendan el uso prolongado (más de 10 días).

El medicamento tiene pocas contraindicaciones: hipersensibilidad a sus componentes, hipersensibilidad a los salicilatos y asma bronquial. La crema no debe aplicarse sobre piel dañada, con irritaciones, heridas o rasguños.

Dado que el medicamento se aplica localmente, los pacientes suelen experimentar efectos secundarios como reacciones alérgicas e irritación cutánea en el lugar de aplicación (enrojecimiento, hinchazón, ardor, picazón, sarpullido, etc.). Reacciones y síntomas más graves, incluso la muerte, solo son posibles cuando el medicamento se administra por vía oral, por lo que debe mantenerse fuera del alcance de los niños.

Aunque el tratamiento farmacológico para el dolor de espalda intenso no siempre requiere hospitalización y puede llevarse a cabo con éxito en casa, la autoevaluación y el uso de medicamentos eficaces pueden tener consecuencias bastante desfavorables. El diagnóstico y el tratamiento del dolor de espalda intenso deben ser realizados por especialistas, ya que el síndrome de dolor intenso siempre indica trastornos y lesiones graves, y los medicamentos utilizados para su tratamiento no son en absoluto inofensivos, ya que incluso el consumo de vitaminas debe estar estrictamente regulado.

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