Diagnóstico de dolor de espalda severo

El dolor insignificante y la incomodidad en la espalda son percibidos por pocos como una razón para visitar a un médico, mientras que el dolor intenso simplemente hace que una persona piense en su salud y busque ayuda de especialistas. Sin embargo, en algunos casos, se requiere un estímulo más serio para acudir a un médico: la presencia de otros síntomas sospechosos o la falta de efecto de los fármacos anestésicos de uso propio.

El primer médico al que nos damos prisa con las quejas de varios dolores es el terapeuta (en el caso de un niño, un pediatra). Es este especialista el que debe hacer un diagnóstico preliminar y, si es necesario, derivar al paciente a un especialista limitado:

• un neurólogo (si se sospecha la naturaleza neurológica del dolor),
• traumatólogo (si el dolor estuvo precedido por un traumatismo), ortopedista o columna vertebral (médicos especializados en enfermedades de la columna vertebral, incluidas sus complicaciones),
• un oncólogo (si hay razones para sospechar un proceso de tumor),
• cardiólogo (sospecha de enfermedad cardiovascular)
• hematólogo (cuando se trata de enfermedades de la sangre, incluidas las hereditarias),
• Urólogo, ginecólogo, gastroenterólogo, etc. (En caso de sospecha de la naturaleza reflejada del dolor causado por enfermedades del sistema urinario, genital y digestivo).

Solo el paciente o sus familiares pueden ayudar al terapeuta a tomar la decisión correcta, habiendo descrito la naturaleza del síndrome de dolor, su localización y los síntomas asociados (dolores de cabeza, náuseas, fiebre, etc.) con el mayor detalle posible.

Es muy importante indicar qué factores causan el aumento y la reducción del dolor, así como recordar lo que precedió a la aparición del dolor por primera vez (entrenamiento activo, lesiones, hipotermia, estrés severo, alimentación, enfermedades infecciosas, etc.).

El estudio de la historia y las quejas del paciente es solo uno de los componentes del examen físico. El examen y la palpación de la espalda pueden detectar varios cálculos musculares, cambios en el tamaño de las vértebras y la forma de la columna vertebral. Para aclarar el diagnóstico, se le pedirá al paciente que estire o reduzca sus hombros, se incline hacia adelante o realice otros movimientos que le permitan al médico examinar lo más cerca posible sin equipo especial los huesos de la columna, evaluar la forma de la columna vertebral y su movilidad.

Al paciente se le prescriben pruebas estándar. En la mayoría de los casos, se limitan a análisis de sangre que permiten detectar trastornos hematológicos, infecciones y, en algunos casos, sospechar cáncer. La presencia de cáncer se confirma mediante biopsia, seguida de un examen histológico del biomaterial.

La presencia de procesos inflamatorios en el cuerpo también se confirma mediante un análisis de sangre, sin embargo, sin indicar el lugar de su localización. Si estamos hablando de dolor de espalda justo por encima de la parte inferior de la espalda, es probable que el médico le dé una referencia para el análisis de orina para excluir o confirmar las enfermedades de las estufas, que casi siempre están acompañadas de dolor espinal de intensidad variable.

Si el dolor se localiza en el área de los omóplatos del cuello, omóplatos, espalda baja, un diagnóstico instrumental es ayudar a aclarar la situación y ayudar en el diagnóstico, a saber:

• electrocardiograma (le permite confirmar o excluir enfermedades cardiovasculares en las que el dolor puede irradiarse a la espalda),
• radiografía de la espalda o de sus secciones específicas (ayuda a identificar lesiones traumáticas, procesos tumorales e inflamatorios, cambios degenerativos en los huesos y articulaciones, la presencia de focos de tuberculosis pulmonar o huesos),
• Tomograma computarizado (con su ayuda puede obtener imágenes tridimensionales de estructuras óseas, si necesita aclarar el diagnóstico)
• Tomografía de resonancia magnética y ultrasonido (permiten evaluar el estado no solo de los huesos, sino también de las estructuras de los tejidos blandos: músculos, ligamentos, cartílago, fibras nerviosas).
• electromiografía (el estudio del estado del tejido nervioso de acuerdo con la evaluación de su conductividad eléctrica y la respuesta muscular es importante cuando el síndrome radicular se produce al comprimir el nervio de la hernia intervertebral o debido a una estenosis del canal espinal),
• Gammagrafía ósea ( gammagrafía ósea para evaluar su estado en osteoporosis y en caso de sospecha de tumores óseos).

Si sospecha que hay un problema ginecológico, el paciente es enviado a una doctora, quien examinará la silla, tomará un frotis de la microflora y, si es necesario, hará una ecografía de los órganos pélvicos. El mismo estudio es relevante para patologías del sistema urinario. Si sospecha de cálculos renales, es deseable realizar además una ecografía de los riñones. Pero en caso de que los dolores de espalda sean causados por problemas con el sistema digestivo, el paciente es referido a un gastroenterólogo, y se le han asignado estudios de este tipo como ecografía de los órganos abdominales y FGDS.

Hay muchas razones para la aparición del dolor, pero el dolor de cierta intensidad y localización por sí solo no es evidencia suficiente de la presencia de una determinada enfermedad. El diagnóstico y el tratamiento posterior  del dolor de espalda severo requieren un enfoque profesional, que permita diferenciar enfermedades con síntomas similares de síndrome de dolor y prescribir las medidas terapéuticas que corresponderán al problema de salud existente.

El diagnóstico diferencial en caso de dolor de espalda severo ya es importante porque le permite identificar patologías que requieren tratamiento inmediato (por ejemplo, tumores malignos). El diagnóstico correcto de las patologías de la columna vertebral, teniendo en cuenta los datos de los estudios instrumentales, permite ralentizar el desarrollo del proceso patológico y, en algunos casos, salvar a una persona de una posible discapacidad.

Es importante distinguir entre el síndrome de dolor agudo y crónico. Los dolores súbitos agudos son característicos de las lesiones traumáticas de los huesos y los nervios, pero el dolor crónico, recurrente o persistente corresponde a procesos infecciosos inflamatorios, degenerativos y especialmente tumores. Además, en los dos últimos casos, la intensidad y la duración de los síntomas del dolor aumentan gradualmente, lo que indica que la patología avanza.

Dado que, junto con el dolor de espalda local, se puede reflejar, un enfoque completo del diagnóstico ayudará a revelar las enfermedades de los órganos internos ocultos de los ojos. En este caso, los resultados de los estudios de laboratorio y los diagnósticos instrumentales son muy informativos. Si se ignoran, es posible tratar la columna vertebral en vano y tomar analgésicos, mientras que el paciente puede tener una perforación ulcerosa que, en ausencia de un tratamiento rápido y eficaz, puede ser fatal.

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