Medomicina

La medomicina es una tetraciclina semisintética, es un antibiótico bacteriostático y tiene un amplio espectro de actividad terapéutica.

[ 1 ]

Indicaciones Medomicina

Se utiliza para el tratamiento de ciertas enfermedades infecciosas e inflamatorias que surgen bajo la influencia de bacterias sensibles:

• sistema respiratorio (traqueítis con faringitis, absceso pulmonar, bronquitis aguda o crónica, neumonía lobar, bronconeumonía y piotórax);
• Órganos otorrinolaringológicos (por ejemplo, sinusitis con otitis, así como amigdalitis, etc.);
• sistema urogenital (pielonefritis o uretritis, endometritis con cistitis, gonorrea, prostatitis, endocervicitis y uretrocistitis, así como la forma urogenital de la micoplasmosis y la orquiepididimitis en fase aguda);
• Tracto gastrointestinal y vías biliares (colangitis con colecistitis, así como gastroenterocolitis, shigelosis y diarrea del viajero);
• tejidos blandos y epidermis (abscesos y panaritiums con flemones y furunculosis, así como heridas y quemaduras de naturaleza infectada, etc.);
• infecciones oculares;
• pian, sífilis, rickettsiosis con yersiniosis, así como legionelosis y clamidia, que tienen diferentes localizaciones (esto incluye proctitis con prostatitis);
• coxielosis, fiebre del toro y tifus (esto incluye sus formas transmitidas por garrapatas, exantemática y recurrente), borreliosis de Lyme estadio 1, así como malaria, shigelosis, amebiasis, tularemia, enfermedad fúngica de los rayos y cólera;
• para el tratamiento complejo se utiliza para la fiebre del agua, tracoma, ornitosis y ehrlichiosis granulocítica;
• osteomielitis y brucelosis con tos ferina;
• peritonitis, sepsis y también forma séptica de endocarditis en la fase subaguda.

También se utiliza para prevenir la aparición de:

• complicaciones purulentas después de procedimientos quirúrgicos;
• malaria causada por la actividad de Plasmodium falciparum;
• enfermedades durante viajes de corta duración (menos de 4 meses) en zonas donde están extendidas cepas resistentes a la pirimetamina-sulfadoxina o a la cloroquina.

Forma de liberación

El medicamento se presenta en cápsulas de 0,1 g, en una cantidad de 10 unidades, envasadas en un blíster. La caja contiene una cápsula.

Farmacodinámica

Tras su ingreso a la célula, el fármaco afecta la actividad de los patógenos presentes en ella. Inhibe la unión a proteínas dentro de las células bacterianas y destruye las cadenas de transporte de ARN-aminoacilo con la membrana de la subunidad 30S del ribosoma.

Las siguientes personas son altamente sensibles al fármaco:

• Bacterias grampositivas: estafilococos (incluidos los epidérmicos y dorados), estreptococos (incluidos los neumococos), así como listeria y clostridios;
• Bacterias gramnegativas: Haemophilus influenzae, meningococo, gonococo, Escherichia coli, Klebsiella, Shigella, Salmonella con Enterobacter, Yersinia, ameba disentérica, bacteroides y treponemas (incluidas cepas resistentes a otros antibióticos, como las cefalosporinas modernas con penicilinas). Haemophilus influenzae (91-96%) y los microbios patógenos intracelulares presentan la mayor sensibilidad.

La doxiciclina muestra actividad terapéutica contra la mayoría de las bacterias causantes de enfermedades infecciosas peligrosas: legionela con rickettsia, ántrax, microorganismos de la peste y la tularemia, vibrio del cólera con brucelas, y también bacterias causantes del muermo y la clamidia (microbios que causan tracoma, ornitosis o granuloma venéreo). Al mismo tiempo, no afecta a la mayoría de las cepas de proteus, hongos ni Pseudomonas aeruginosa.

El fármaco suprime la flora intestinal en menor medida que otros antibióticos de tetraciclina, y además presenta una absorción más completa y una acción más prolongada. La actividad antibacteriana de la doxiciclina es mayor que la de las tetraciclinas naturales. En comparación con la oxitetraciclina y la tetraciclina, el fármaco tiene un efecto medicinal más pronunciado y duradero, que se desarrolla incluso con dosis diez veces menores. El fármaco presenta resistencia cruzada a las penicilinas y otras tetraciclinas.

Farmacocinética

Al administrarse por vía oral, el fármaco se absorbe casi por completo en el tracto gastrointestinal. La ingesta de alimentos tiene poco efecto sobre la tasa de absorción de la doxiciclina.

Se distribuye ampliamente en los fluidos tisulares. La síntesis de proteínas en plasma es del 80-95%. Su vida media es de aproximadamente 12-22 horas.

La excreción de la sustancia inalterada es del 40% a través de la orina; sin embargo, la mayor parte de la porción se excreta a través de la bilis con las heces.

Dosificación y administración

El fármaco se administra por vía intravenosa en etapas graves de enfermedades purulentas-sépticas, cuando es necesario alcanzar rápidamente niveles elevados del fármaco en sangre, así como en situaciones donde resulta difícil administrarlo por vía oral. Es necesario cambiar al paciente a la administración oral de fármacos lo antes posible.

El medicamento se administra por vía intravenosa mediante un gotero; se utiliza una solución preparada ex tempore. En este caso, se diluyen 0,1 o 0,2 g de la sustancia en agua para inyección (5-10 ml), tras lo cual se añade este líquido a una solución de NaCl al 0,9 % o de dextrosa al 5 % (0,25 o 0,5 l). El contenido de sustancia en el líquido de infusión no debe superar 1 mg/ml ni ser inferior a 0,1 mg/ml. La duración de la infusión depende del tamaño de la dosis (0,1 o 0,2 g) y es de 1 a 2 horas (velocidad: 60-80 gotas/min). Durante la infusión, la solución debe protegerse de la luz (tanto eléctrica como solar). Este tipo de terapia con administración intravenosa debe durar de 3 a 5 días y, si se tolera bien, puede durar hasta 7 días, tras lo cual el paciente puede cambiar (si es necesario) a administración oral.

Para el tratamiento de la inflamación pélvica en mujeres (forma aguda), se administran 0,1 g del fármaco a intervalos de 12 horas (la medomicina suele combinarse con cefalosporinas de tercera generación). Posteriormente, el tratamiento continúa con doxiciclina oral, en dosis de 0,1 g dos veces al día, durante 14 días.

Por vía oral, los niños que pesen más de 45 kg y los adultos deben tomar un promedio de 0,2 g al día (dividido en 2 dosis: 0,1 g 2 veces al día), y luego cambiar a 0,1 g al día (en 1 o 2 dosis). En caso de infecciones crónicas de los órganos urinarios, es necesario tomar 0,2 g del medicamento al día durante todo el tratamiento.

Durante el tratamiento de la gonorrea, se utiliza uno de los siguientes métodos:

• En caso de uretritis aguda sin complicaciones, se toman 500 mg de la sustancia por ciclo (la primera dosis es de 300 mg, y la segunda y la tercera, de 100 mg, con un intervalo de 6 horas). Se puede usar un método con 0,1 g del medicamento al día hasta la recuperación completa (en mujeres) o 0,1 g 2 veces al día durante 7 días (en hombres).
• En caso de gonorrea con complicaciones, se toman 800-900 mg durante todo el ciclo, divididos en 6-7 dosis (300 mg en la primera dosis y luego las 6 restantes, con intervalos de 6 horas).

Durante el tratamiento de la sífilis, se toman 300 mg del medicamento al día durante un período de al menos 10 días (por vía oral o intravenosa).

En caso de infecciones (causadas por la actividad de Chlamydia trachomatis) que afecten el recto, el tracto urinario y el cuello uterino, y que se presenten sin complicaciones, es necesario utilizar 0,1 g del medicamento 2 veces al día durante al menos 1 semana.

Para las infecciones que afectan los genitales masculinos, es necesario tomar 100 mg del medicamento (2 veces al día) durante 4 semanas.

Para el tratamiento de la malaria resistente a la cloroquina, se toman 200 mg del fármaco al día durante 7 días (en combinación con esquizonticidas [quinina]). Para prevenir la malaria, se deben tomar 100 mg del fármaco una vez al día 1 o 2 días antes del viaje, y luego diariamente durante el mismo y durante 4 semanas después. Para niños mayores de 8 años, la dosis diaria es de 2 mg/kg.

Para prevenir la diarrea del viajero, tome 200 mg de Medomicina el primer día del viaje (1 o 2 veces (en una dosis de 100 mg) por día), y luego 100 mg 1 vez al día durante toda la duración de su estadía en la región peligrosa (máximo 21 días).

Para el tratamiento de la fiebre del agua, el fármaco se administra por vía oral en una dosis de 100 mg, dos veces al día durante una semana. Para prevenir el desarrollo de esta patología, se administran 200 mg del fármaco una vez por semana durante toda la estancia en la zona peligrosa, y otros 200 mg al finalizar el viaje.

Para prevenir infecciones después de un aborto con medicamentos, es necesario tomar 100 mg de la sustancia 60 minutos antes del aborto y luego otros 200 mg media hora después del procedimiento.

Para tratar el acné, tome 100 mg del medicamento diariamente durante un ciclo de 6 a 12 semanas.

Los adultos no pueden tomar más de 300 mg de la sustancia al día. En caso de infecciones graves causadas por gonococos, se puede tomar hasta 600 mg del medicamento al día.

Los niños que pesan menos de 45 kg (de 9 a 12 años) pueden tomar un promedio de 4 mg/kg el primer día y, posteriormente, 2 mg/kg al día (1 o 2 dosis). Si las infecciones son graves, el medicamento debe prescribirse en dosis de 4 mg/kg con intervalos de 12 horas.

Si el paciente tiene insuficiencia hepática grave, es necesario reducir la dosis diaria del medicamento, porque con tales trastornos la doxiciclina se acumula gradualmente en el cuerpo, lo que provoca el riesgo de desarrollar hepatotoxicidad.

Uso Medomicina durante el embarazo

La medomicina no debe utilizarse durante la lactancia o el embarazo, porque la doxiciclina inhibe el proceso de osteogénesis, debilita la fuerza de los huesos en el feto y destruye los procesos de desarrollo dental saludable (hipoplasia que afecta al esmalte y cambios incurables en el color de los dientes).

Si se requiere terapia durante la lactancia, se debe suspender la lactancia mientras dure el tratamiento.

Contraindicaciones

Principales contraindicaciones:

• presencia de intolerancia a las tetraciclinas;
• disfunción renal o hepática grave;
• leucopenia o porfiria;
• miastenia (con inyección intravenosa).

Efectos secundarios Medomicina

El uso del medicamento puede provocar el desarrollo de efectos secundarios:

• signos de la función digestiva: náuseas, glositis, anorexia, diarrea, enterocolitis, vómitos y también disfagia o colitis pseudomembranosa;
• síntomas de naturaleza alérgica o dermatológica: edema de Quincke, exacerbación del LES, urticaria, reacciones anafilácticas, fotosensibilidad, dermatitis exfoliativa, erupciones maculopapulares o eritematosas y pericarditis;
• disfunción hepática: disfunción hepática (después del uso prolongado de medicamentos o en personas con insuficiencia hepática o renal);
• Trastornos que afectan la función renal: aumento de los niveles de nitrógeno ureico residual causado por el efecto antianabólico de los fármacos;
• lesiones que afectan al sistema hematopoyético: neutropenia o trombocitopenia, eosinofilia y anemia hemolítica, así como disminución de los niveles de protrombina;
• disfunción del sistema nervioso: aumento benigno de los valores de la PIC (vómitos, anorexia, hinchazón en la zona del nervio óptico y dolores de cabeza) y trastornos vestibulares (sensación de inestabilidad o mareos);
• Problemas de tiroides: Las personas que han usado doxiciclina durante mucho tiempo pueden experimentar una coloración marrón oscura tratable del tejido tiroideo;
• lesiones de la epidermis y los dientes: inhibición de los procesos de osteogénesis y alteración del desarrollo saludable de los dientes en un niño (cambio irreversible en el color de los dientes y aparición de hipoplasia en el área del esmalte);
• otros: desarrollo de candidiasis (glositis, vaginitis, estomatitis o proctitis) como signo de sobreinfección.

[ 2 ]

Sobredosis

Manifestaciones de intoxicación: potenciación de los síntomas negativos causados por el daño hepático – fiebre, azoemia, vómitos, aumento de la actividad de las transaminasas, ictericia y aumento de los valores de TP.

Para eliminar los trastornos, se realiza un lavado gástrico; el paciente también debe beber abundante líquido. Si es necesario, se induce el vómito y se administran carbón activado y laxantes osmóticos. También se aplican medidas sintomáticas. Las sesiones de diálisis peritoneal o hemodiálisis serán ineficaces.

Interacciones con otras drogas

Los antiácidos que contienen magnesio, aluminio y calcio, el bicarbonato de sodio, los medicamentos con hierro y los laxantes que contienen magnesio debilitan la absorción de la doxiciclina, por lo que estos medicamentos deben tomarse con intervalos de 3 horas.

Cuando se combinan con anticoagulantes, a veces es necesario reducir su dosis, porque las tetraciclinas inhiben la actividad de la protrombina en el plasma.

El uso combinado de Medomicina con antibióticos del grupo bactericida (cefalosporinas o penicilinas) que destruyen la unión de las membranas celulares conduce a un debilitamiento de la eficacia medicinal de estas últimas.

Cuando se usa junto con doxiciclina, la eficacia de la anticoncepción hormonal oral se ve reducida. Además, aumenta la frecuencia de sangrado acíclico (si se usan anticonceptivos orales con estrógeno).

Cuando el fármaco se combina con barbitúricos, fenitoína, alcohol etílico, carbamazepina, rifampicina, primidona y otros fármacos que estimulan la oxidación de los microsomas, su metabolismo se acelera, mientras que los valores en el plasma sanguíneo disminuyen.

La combinación con medicamentos a base de bismuto puede provocar una disminución de la absorción del fármaco.

La combinación del fármaco con ciclosporina aumenta los niveles plasmáticos de esta última.

Tomar metoxiflurano con tetraciclinas puede causar toxicidad renal mortal.

El zinc reduce la absorción de fármacos.

La combinación con retinol produce un aumento de la presión intracraneal.

[ 3 ], [ 4 ]

Condiciones de almacenaje

La medomicina debe conservarse en un lugar oscuro y seco a una temperatura máxima de 25 °C.

Duracion

La medomicina puede utilizarse dentro de los 4 años a partir de la fecha de fabricación del medicamento.

Solicitud para niños

Está prohibido prescribir doxiciclina en pediatría (niños menores de 8 años), porque las tetraciclinas (que incluyen la doxiciclina) provocan cambios a largo plazo en el tono de los dientes, inhibición del crecimiento longitudinal de los huesos esqueléticos e hipoplasia del esmalte en este grupo de pacientes.

Análogos

Los análogos del fármaco son Vibramicina, Oletetrin, Unidox con Doxiciclina, Tetraciclina y Doxy, así como Doxibeno, Clorhidrato de Tetraciclina, Clorhidrato de Doxiciclina e Clorhidrato de Metaciclina.