Métodos de tratamiento de la esquizofrenia en los hombres

Los métodos de tratamiento para la esquizofrenia en hombres no difieren de los de las mujeres; simplemente, los hombres tienden a enfermarse con mayor gravedad y, por lo tanto, su tratamiento requiere neurolépticos más potentes en dosis más altas. En todos los casos, se utiliza la terapia primaria con neurolépticos; la elección del fármaco se basa en el análisis de las características de los síntomas productivos y la forma de la enfermedad. También se utilizan otros métodos, como la terapia insulínica y la terapia electroconvulsiva. [ 1 ]

En el período agudo se utiliza terapia farmacológica activa; después de lograr un efecto terapéutico, el paciente es transferido a terapia de mantenimiento con la prescripción de la dosis mínima efectiva del medicamento para prevenir exacerbaciones y aumentar el intervalo de estabilización. [ 2 ]

La forma más grave de la enfermedad, la esquizofrenia maligna juvenil continua, se trata con potentes antipsicóticos que pueden atenuar y reducir por completo los síntomas catatónicos, hebefrénicos, paranoides y mixtos graves. En estos casos, se prescriben dosis altas de neurolépticos, que duplican o incluso quintuplican la dosis estándar. Esto contribuye, en la mayoría de los casos, a una disminución significativa de las manifestaciones de la psicosis.

La aminazina sigue siendo el fármaco de elección. Se prescribe en dosis de 0,6 a 0,8 g al día. También se utilizan azaleptina (dosis diaria de 0,3 a 0,4 g), propazina (0,35 g), tizercina (0,2 a 0,3 g), haloperidol o majeptil (0,03 a 0,04 g) y trisedil (0,01 a 0,015 g). La elección del fármaco se basa en su eficacia y en la sensibilización del paciente.

La acción de los neurolépticos clásicos se basa en la influencia sobre el sistema dopaminérgico, por lo que afrontan eficazmente los síntomas delirantes-alucinatrónicos, eliminan los pensamientos paranoides y maníacos, alivian la agitación psicomotora y calman los impulsos agresivos.

Al mismo tiempo, estos fármacos tienen numerosos efectos secundarios en casi todos los órganos y sistemas. Además de causar síntomas relativamente inofensivos como sequedad bucal, acidez estomacal, diarrea, náuseas, somnolencia y erupciones alérgicas, alteran la función cardíaca, causan trastornos disúricos e inflamación hepática, y pueden causar anafilaxia, en principio, al igual que otros fármacos. Los fármacos con acción antipsicótica también causan un síndrome neuroléptico asociado a su efecto sobre el cerebro, cuyo síntoma principal es la hipercinesia o hipocinesia, además de ansiedad, agitación, convulsiones y otros trastornos del sistema nervioso central, que prácticamente sustituyen un trastorno mental por otro. [ 3 ]

Para neutralizar las complicaciones graves que a menudo se desarrollan durante el tratamiento con neurolépticos, a los pacientes se les prescriben medicamentos correctores (antiparkinsonianos): anticolinérgicos centrales y periféricos con efecto relajante muscular Ciclodol en una dosis diaria de 0,012-0,014 g; anticolinérgico central Akineton; nootrópicos.

El tratamiento antipsicótico a largo plazo causa adicción, lo que reduce su eficacia. Para intensificar el tratamiento, se utilizan diversos métodos. Por ejemplo, se practica la interrupción repentina del tratamiento antipsicótico y su posterior reanudación.

La respuesta positiva a los neurolépticos se potencia con el uso de inmunoestimulantes. En el hospital, se prescriben inyecciones de Decaris (0,15 g) dos veces por semana. La dimefosfona se puede recetar por vía oral tres veces al día a razón de 0,03 g por kilogramo de peso del paciente.

Además del tratamiento antipsicótico, se utiliza la terapia de coma insulínico forzado (insulinopatía comatosa): administración de insulina por goteo hasta la aparición del coma insulínico. El tratamiento consta de 25 a 30 procedimientos. [ 4 ]

La esquizofrenia juvenil simple se trata con neurolépticos clásicos con efecto psicoestimulante. Triftazina se prescribe en una dosis diaria de 0,02-0,025 g, etaperazina (máximo 0,03 g), Majeptil (máximo 0,015 g) y otros.

También se utilizan neurolépticos atípicos, considerados menos peligrosos en cuanto a las complicaciones derivadas de su acción: Risperidona en una dosis diaria de hasta 0,004 g; [ 5 ] Olanzapina (hasta 0,015 g); Seroquel (hasta 0,9 g). Los fármacos de nueva generación actúan no solo sobre el sistema dopaminérgico cerebral, sino también sobre el serotoninérgico, lo que reduce la probabilidad de desarrollar síndrome neuroléptico, pero no lo excluye por completo. Además, efectos secundarios como la obesidad, la diabetes y el ictus se presentan con mucha mayor frecuencia tras el uso de neurolépticos atípicos que con los neurolépticos clásicos. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Los neurolépticos típicos también se eligen para el tratamiento de la esquizofrenia paranoide continua, cuyo síntoma principal es el delirio y las alucinaciones. A los esquizofrénicos con un componente delirante predominante se les prescribe etaperzina en una dosis diaria de 0,06 g a 0,09 g, triftazina, aproximadamente 0,04-0,05 g, haloperidol (0,02-0,03 g), y para los alucinógenos, dosis más bajas de etaperzina (0,035-0,04 g) o triftazina (0,03-0,035 g). Entre los neurolépticos atípicos, se da preferencia a la azaleptina, que se prescribe en una dosis diaria de hasta 0,3 g. En general, los fármacos se seleccionan individualmente, al igual que las dosis. Es necesario lograr un efecto terapéutico satisfactorio y evitar en la medida de lo posible los efectos secundarios graves, para lo cual el médico requiere un contacto constante con el paciente. [ 9 ]

En las etapas avanzadas de la esquizofrenia paranoide, cuando el cuerpo del paciente ya no responde adecuadamente a la terapia neuroléptica clásica, se utilizan formas inyectables, por ejemplo, el fármaco de liberación prolongada Flufenazina (Moditen-depot). Se administra una inyección intramuscular (0,025-0,075 g) a intervalos de una semana a un mes (de forma individual y empírica, dependiendo de la velocidad de liberación del principio activo). El fármaco tiene un potente efecto antipsicótico, superior al de la Aminazina (estándar), y presenta una menor probabilidad de desarrollar síndrome neuroléptico y complicaciones somáticas. También se utiliza con éxito para tratar formas de esquizofrenia maligna juvenil.

La esquizofrenia paranoide también responde bien a la terapia de inyección con clopixol, uno de los neurolépticos relativamente nuevos. Se inyecta profundamente en el músculo en una dosis diaria de 0,1 g. Es eficaz tanto al inicio de un ataque paranoide como en el tratamiento de una recaída. También se utiliza olanzapina. Estos fármacos, además de aliviar los síntomas productivos, también mitigan las manifestaciones negativas.

En ocasiones, para estabilizar el estado y formar un largo período de remisión, se utilizan combinaciones de neurolépticos, por ejemplo, Clopixol-depot y Piportil L4.

En el tratamiento de la esquizofrenia, el objetivo es detener los ataques agudos de psicosis afectivo-delirante. Para ello, se utiliza terapia insulínica en coma (en el momento de la manifestación de la enfermedad) o combinada (especialmente durante las recaídas): terapia antipsicótica con Leponex (0,3 g al día), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) en combinación con antidepresivos: el clásico tricíclico Amitriptilina en una dosis diaria de hasta 0,3 g, Anafranil (hasta 0,3 g) o Ludiomil (hasta 0,2 g). La elección del fármaco depende de la estructura del afecto. Si predomina el componente maníaco, los antipsicóticos se combinan con preparados de litio.

El trastorno esquizotípico (esquizofrenia lenta) suele requerir la prescripción de neurolépticos en dosis bajas, tanto típicos como atípicos, en combinación con tranquilizantes. Se recomienda incluir en el tratamiento fármacos bióticos que mejoran los procesos metabólicos cerebrales, aumentan la resistencia al estrés y el rendimiento, como glicina o biotredina en una dosis diaria de hasta 0,8 g. En las formas de esquizofrenia poco progresivas, la terapia cognitivo-conductual puede ser útil en algunos casos incluso sin el uso de antipsicóticos.

Nutrición para la esquizofrenia en hombres

En principio, los esquizofrénicos pueden comer cualquier alimento; la enfermedad no los obliga a seguir ninguna dieta. Sin embargo, existe la opinión de que cierto estilo de alimentación puede contribuir a la aparición de síntomas esquizofreniformes. Esta opinión es compartida por muchos médicos. En general, la nutrición para la esquizofrenia debe ser completa, variada, saludable y sabrosa. Solo es necesario seguir algunas restricciones.

Es dudoso que la esquizofrenia verdadera pueda curarse únicamente con corrección dietética, pero en cualquier caso debería haber beneficios indudables.

En la esquizofrenia, los procesos bioquímicos cerebrales se alteran, y ciertos alimentos pueden afectar el metabolismo. Por lo tanto, si se siguen ciertos principios nutricionales, la situación no empeorará.

La dieta antiesquizofrénica recomienda prácticamente evitar el consumo de productos que contengan caseína y gluten. La mayor cantidad de caseína se encuentra en la leche de cabra y vaca, y abunda en los quesos y otros productos lácteos. Se trata de una proteína de fácil digestión, necesaria para el desarrollo muscular y óseo. Sin embargo, en las personas con esquizofrenia, especialmente si presentan intolerancia a la lactosa con la edad, estos productos pueden provocar no solo trastornos digestivos, sino también episodios de esquizofrenia. Con un exceso de caseína, el paciente puede quejarse de visión borrosa, mareos y, a menudo, ansiedad y trastornos disfóricos. Las personas con esquizofrenia no deben renunciar por completo a los productos lácteos, pero es mejor consumirlos fermentados (kéfir, leche fermentada horneada, leche agria, yogur natural) y no más de un vaso al día. El consumo de queso (requesón) se limita a porciones de 30 gramos tres veces por semana.

Las personas con esquizofrenia y predisposición a la enfermedad deben controlar su consumo de dulces (productos con alto contenido de azúcar) y controlar sus niveles de glucosa en sangre, manteniéndolos dentro de los límites normales. No elimine los dulces por completo, pero no los coma en exceso. Por ejemplo, elimine por completo las bebidas carbonatadas dulces de su dieta; puede prescindir de los jugos comerciales envasados en cajas de cartón. Los pasteles, la bollería y los dulces tampoco se consideran alimentos saludables. No es necesario consumir miel y mermelada a cucharadas; las frutas y bayas con alto contenido de azúcar, por kilogramos. En nuestra zona, se incluyen uvas, cerezas, manzanas dulces; y frutas exóticas como higos, lichi, mango y piña. Al mismo tiempo, es mejor reemplazar el azúcar con una pequeña cantidad de miel, frutos secos y bayas. No es necesario renunciar por completo a los dulces, simplemente controle su consumo.

El gluten se encuentra en los cereales, como las papillas y todo tipo de productos horneados. Si se eliminan de la dieta los productos que contienen gluten, el estado de los pacientes mejora, los ataques se presentan con síntomas más leves y la remisión es más rápida.

La dieta también debe modificarse para aumentar el consumo de ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados, que participan en la renovación de todas las membranas celulares, incluidas las neuronas cerebrales. Estos incluyen aceites vegetales: girasol, maíz, oliva, linaza, colza, mariscos y crustáceos, pescado y aceite de pescado, frutos secos, semillas de lino, calabaza, sésamo, cereales germinados y verduras de hoja verde. Existe una gran variedad de estos productos.

Los ácidos grasos saturados se encuentran en la carne, las vísceras y la mantequilla. Estos productos pueden y deben consumirse, pero no en exceso. Por ejemplo, carne roja magra una vez a la semana, con una guarnición de verduras (pero no patatas), y mantequilla: unos cinco gramos al día.

Los productos con propiedades antidepresivas – pescado (salmón), algas, almendras, carne de pavo y conejo, plátanos, arándanos, fresas ayudarán a mejorar el estado de ánimo y reducir la ansiedad.

La dieta debe contener vitaminas; ácido ascórbico (cebollas, verduras frescas, bayas y frutas), vitaminas B (huevos, carne, hígado, legumbres, verduras verdes, pescado, patatas, tomates), vitamina E (aceites vegetales, aceitunas, semillas, nueces, albaricoques secos) tienen actividad antiesquizofrénica.

Además, si es posible, es necesario consumir productos naturales y respetuosos con el medio ambiente. La dieta debe incluir más verduras y frutas frescas, y en invierno, recién congeladas. El pan es preferiblemente integral o de centeno, y se consume en cantidades limitadas. No se permite el alcohol, el café ni el té fuerte, ni tampoco embutidos, ahumados ni encurtidos. Entre los cereales, se prefiere la avena, el trigo sarraceno y el mijo. Se recomienda consumir salvado y trigo germinado. Consuma de 20 a 50 g de frutos secos y semillas al día.