Examen microbiológico y bacterioscópico del flujo vaginal

El examen microbiológico y bacterioscópico se utiliza para diagnosticar procesos inflamatorios y permite determinar el estado de la biocenosis vaginal, así como la presencia de algunos patógenos de enfermedades de transmisión sexual. Este examen se realiza durante la primera visita al ginecólogo, así como antes de intervenciones ginecológicas y procedimientos diagnósticos.

Para diagnosticar la tricomoniasis, además de la bacterioscopia de los frotis teñidos, se examinan los lavados de flujo vaginal con solución salina.

La bacterioscopia de frotis es el método principal para determinar la biocenosis vaginal. En mujeres sanas, la biocenosis se caracteriza por el predominio de lactobacilos grampositivos (bacilos de Döderlein), productores de peróxido de hidrógeno, que crea un ambiente ácido en la vagina. La reacción ácida del fluido vaginal previene la colonización vaginal por microorganismos oportunistas y patógenos. En los frotis teñidos con la prueba de Gram, se observa una pequeña cantidad de células epiteliales y leucocitos, así como bacilos grampositivos.

Como resultado de los cambios en el paisaje microbiano en diversas enfermedades, la normocenosis se transforma en formas patológicas: disbiosis ( vaginosis bacteriana ) y vaginitis (colitis) de diversas etiologías.

Examen bacteriológico

En algunos casos, cuando es necesario identificar microorganismos, se siembran secreciones de diversas partes del sistema reproductivo en medios nutritivos adecuados. Este estudio se utiliza cuando se sospecha la naturaleza específica del proceso inflamatorio y para determinar la sensibilidad de la microflora a los antibacterianos.

Tras insertar los espéculos vaginales, se utiliza una cuchara Volkman metálica para raspar la mucosa del canal cervical. El contenido se aplica a un portaobjetos de vidrio en una capa fina, formando un frotis oblongo. A continuación, se retira el espéculo, se masajea ligeramente la uretra con un dedo insertado en la vagina y se raspa la mucosa con el otro extremo de la cuchara. El raspado se aplica al mismo portaobjetos de vidrio en forma de un frotis fino y redondo.

En caso de procesos inflamatorios en la vagina, se toman frotis del fórnix posterior con una espátula de madera al mismo tiempo que se toman frotis para la flora y se aplican en una capa fina y ancha sobre un portaobjetos de vidrio.

Para evaluar correctamente el estado de la vagina, se distinguen cuatro grados de pureza del contenido vaginal.

1. En el primer grado de pureza, solo se encuentran bacilos de Döderlein y células epiteliales escamosas en el frotis vaginal. La reacción del contenido es ácida.
2. Segundo grado de pureza: el frotis contiene bacilos vaginales, leucocitos (no más de 5 en el campo visual), cocos y epitelio. La reacción es ácida.
3. El tercer grado de pureza se caracteriza por la presencia de un solo bacilo de Döderlein en el frotis, una gran cantidad de diversos microbios y hasta 15 leucocitos en el campo de visión. La reacción es neutra.
4. Cuarto grado: el frotis está completamente libre de bastoncillos de Döderlein, todo el campo visual está cubierto de leucocitos y se detectan cúmulos de flora cocoalveolar y células epiteliales escamosas. La reacción del contenido es alcalina.

Para el examen bacteriológico, se toma una muestra de la secreción con un hisopo de algodón estéril. Para obtener material de la uretra, el paciente no debe orinar durante dos horas.

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