Discapacidad auditiva

La discapacidad auditiva es una reducción, ya sea parcial o total, de la capacidad de una persona para percibir los sonidos del entorno. Una reducción parcial de la capacidad para percibir y comprender los sonidos se denomina pérdida auditiva, y una pérdida completa de la capacidad auditiva se denomina sordera.

La pérdida auditiva se divide en neurosensorial, conductiva y mixta. La sordera, al igual que la pérdida auditiva, puede ser congénita o adquirida.

Los sonidos son ondas sonoras que varían en frecuencia y amplitud. La pérdida auditiva parcial es la incapacidad de percibir ciertas frecuencias o diferenciar sonidos de baja amplitud.

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Causas de la pérdida auditiva

Las causas de la pérdida auditiva son de diferente naturaleza:

1. Enfermedades infecciosas agudas a las que la madre del niño estuvo expuesta durante el embarazo, como la influenza, la rubéola y las paperas. La hipertensión arterial materna durante el período intrauterino del niño también puede causar pérdida auditiva.
2. Abuso materno de medicamentos (especialmente diuréticos de asa, aminoglucósidos, estreptomicina, gentamicina), bebidas alcohólicas o narcóticos durante el embarazo.
3. Lesiones de nacimiento de diversa naturaleza y diversas anomalías congénitas:
   • el peso del bebé es inferior a un kilo y medio;
   • parto que comienza antes de la trigésima segunda semana;
   • oxígeno insuficiente durante el parto o retención prolongada de la respiración después del parto;
   • daño mecánico al bebé durante el parto.
4. Deficiencia auditiva hereditaria (genética).
5. Enfermedades infecciosas que el niño sufrió en la primera infancia, a saber, meningitis, encefalitis, sarampión, rubéola, paperas, gripe, etc.
6. Ciertas afecciones médicas, incluida la enfermedad de Ménière, la otosclerosis, el neurinoma acústico, el síndrome de Moebius y la artrogriposis múltiple congénita, pueden causar pérdida o deterioro auditivo.
7. Las complicaciones después de procesos inflamatorios crónicos del oído (otitis) también pueden incluir pérdida de audición.
8. La exposición continua al ruido durante largos periodos de tiempo puede provocar pérdida de audición, especialmente en frecuencias altas.
9. Trauma acústico, es decir, estar en zonas de disparos y explosiones repentinas.
10. Las consecuencias de accidentes y diversos incidentes pueden ser la pérdida de audición.
11. La quimioterapia también puede causar pérdida de audición.
12. Cambios relacionados con la edad que afectan la cóclea y el sistema auditivo central. Además, estos procesos pueden pasar desapercibidos después de treinta años.

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Pérdida auditiva adquirida

La pérdida auditiva adquirida es una disfunción del sistema auditivo que puede ocurrir a cualquier edad bajo la influencia de los siguientes factores:

• Consecuencias de las enfermedades infecciosas, a saber, meningitis, sarampión, paperas.
• Procesos infecciosos crónicos en los oídos, que provocan no sólo pérdida de audición, sino también, en algunos casos, enfermedades potencialmente mortales como abscesos cerebrales o meningitis.
• Otitis media, que provoca la acumulación de líquido en el oído medio.
• El uso de fármacos ototóxicos, en concreto antibióticos y antipalúdicos, con fines terapéuticos.
• Lesiones existentes en la cabeza o el oído.
• Exposición a ruidos fuertes de naturaleza repentina o prolongada: interacción con equipos ruidosos, música alta y otros sonidos excesivamente fuertes, así como disparos y explosiones.
• Degeneración de las células sensoriales que se produce como resultado de cambios relacionados con la edad.
• Presencia de cerumen, así como de cualquier cuerpo extraño en el conducto auditivo externo. Estos problemas auditivos se corrigen fácilmente limpiando el conducto auditivo externo.

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Deterioro auditivo debido a otitis media

La otitis es una enfermedad inflamatoria de diferentes partes del oído, que se acompaña de fiebre, intoxicación y dolor intenso. En algunos casos, la otitis causa pérdida auditiva permanente o temporal.

La otitis media crónica es la principal causa de problemas de audición en la infancia.

La otitis en niños y adultos a veces se acompaña de daño en los tejidos del oído externo y medio. En la otitis externa, la infección penetra a través de pequeñas lesiones cutáneas que se forman tras el daño en el pabellón auditivo. Estos cambios se producen como resultado de deformaciones mecánicas, así como de quemaduras químicas y térmicas. Los agentes causantes de la enfermedad en este caso son estafilococos y estreptococos, así como Pseudomonas aeruginosa, Proteus, etc. Asimismo, algunos factores que pueden provocar otitis externa pueden ser la diabetes mellitus, la gota, la hipovitaminosis y otros trastornos metabólicos.

La otitis media es causada por enfermedades infecciosas de la nasofaringe, en las que microorganismos patógenos penetran en la cavidad del oído medio a través de la trompa de Eustaquio. Estos incluyen los virus de la influenza y la parainfluenza, los adenovirus y los rinovirus, el virus respiratorio sincitial, así como las bacterias neumocócicas, el estreptococo piógeno, Moraxella y Haemophilus. Los niños pequeños son especialmente susceptibles a la otitis media debido a que su trompa de Eustaquio es más corta y ancha. La infección por otitis media también puede penetrar desde el exterior debido a daños mecánicos y barotraumatismos del tímpano. Los procesos infecciosos crónicos en la nasofaringe, como la amigdalitis crónica, la sinusitis y la adenopatía, también provocan el desarrollo de la enfermedad.

Durante el curso de la otitis externa, el proceso inflamatorio comienza primero en las capas superficiales del pabellón auricular y luego puede desarrollarse en los tejidos circundantes y el tímpano.

Durante la otitis media, la mucosa comienza a inflamarse y a producir exudado (líquido que se libera durante la inflamación tisular). El exudado puede ser seroso, típico de las infecciones virales, o purulento, debido a su naturaleza bacteriana. La acumulación de líquido en el oído medio comienza a abultar el tímpano y, en algunos casos, a romperlo. Todas estas características de la otitis media son la causa de la pérdida auditiva en personas de diferentes edades.

La inflamación grave provoca una movilidad reducida de los huesecillos auditivos, lo que causa una disminución de la percepción de las ondas sonoras y constituye una pérdida auditiva.

La otitis no tratada adecuadamente y sus constantes recaídas provocan la aparición de cicatrices en los tejidos del oído medio, lo que conlleva una disminución de la movilidad de los huesecillos auditivos y la elasticidad del tímpano. Esto provoca pérdida auditiva en personas de diferentes edades. Los procesos inflamatorios prolongados pueden penetrar en el oído interno y afectar los receptores auditivos. Estas deformaciones provocan sordera.

Síntomas de pérdida auditiva

La pérdida auditiva adquirida no se manifiesta de forma repentina en la gran mayoría de los casos. Claro que también puede ocurrir que un paciente desarrolle una pérdida auditiva repentina que progresa durante varias horas. Por lo general, los síntomas de la pérdida auditiva se desarrollan a lo largo de varios años. Al mismo tiempo, los primeros signos de pérdida auditiva son prácticamente imperceptibles y los síntomas difieren entre las personas.

Los principales síntomas de la pérdida auditiva son:

1. Aumento de las solicitudes del paciente para repetir palabras pronunciadas por el interlocutor.
2. Aumentar el volumen de su computadora, televisión o radio más allá de su volumen normal.
3. La sensación de que todos a tu alrededor hablan de manera incoherente e indistinta.
4. La sensación de que algunas voces se han vuelto más difíciles de entender, especialmente las más agudas: las de las mujeres y los niños.
5. Tensión constante en los oídos al hablar y mayor fatiga al hablar con otras personas.
6. Deje de asistir a reuniones y otros eventos grupales. Esto también aplica a otros eventos sociales que antes le generaban emociones positivas.

Los síntomas de pérdida auditiva en los niños incluyen los siguientes:

• Falta de reacción a los ruidos externos, tanto en estado normal como al realizar alguna actividad (jugar, dibujar, etc.).
• Falta de reacción a ruidos fuertes y repentinos durante el sueño en forma de despertar y continuación de un sueño tranquilo.
• Incapacidad para determinar la fuente del sonido.
• No se permiten imitaciones de sonidos.
• Infecciones e inflamaciones frecuentes del oído.
• Se observaron problemas al comprender el habla de las personas que le rodean.
• Tener un retraso en el desarrollo del habla o una discrepancia entre el nivel de desarrollo del habla y los parámetros de la edad.
• Quedarse atrás de sus compañeros al participar en juegos grupales.

Deficiencias auditivas congénitas

Las deficiencias auditivas congénitas son disfunciones del sistema auditivo que se asocian con pérdida auditiva o disminución de la audición, detectadas al nacer o poco después del nacimiento.

Las causas de la pérdida auditiva congénita incluyen:

1. Factores genéticos hereditarios.
2. Rasgos genéticos no hereditarios.
3. Complicaciones durante el embarazo causadas por antecedentes de la madre de sífilis, rubéola, paperas y otras.
4. Bajo peso al nacer: menos de un kilo y medio.
5. Asfixia durante el parto, es decir, falta grave de oxígeno.
6. Uso oral materno de fármacos ototóxicos durante el embarazo, a saber, aminoglucósidos, diuréticos, fármacos antipalúdicos y fármacos citotóxicos.
7. La ictericia grave que sufre un bebé durante el período neonatal puede provocar daños en el nervio auditivo del niño.

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Discapacidad auditiva genética

La pérdida auditiva genética puede clasificarse en dos categorías:

• no sindrómico (aislado),
• sindrómico.

La pérdida auditiva no sindrómica es aquella que no presenta otros síntomas hereditarios. Esta pérdida auditiva se presenta en el setenta por ciento de los casos de sordera hereditaria.

Las deficiencias auditivas sindrómicas se deben a la pérdida auditiva combinada con otros factores, como enfermedades de otros órganos y sistemas. Las deficiencias sindrómicas se presentan en treinta casos de sordera hereditaria. En la práctica médica, se han registrado más de cuatrocientos síndromes diferentes, una de cuyas manifestaciones es la sordera. Estos síndromes incluyen:

• El síndrome de Usher es un trastorno simultáneo de los sistemas auditivo y visual,
• Síndrome de Pendred, en el que la pérdida auditiva se combina con hiperplasia de la glándula tiroides,
• Síndrome de Jervell-Lange-Nielson: provoca una combinación de sordera y arritmia cardíaca con la aparición de un intervalo QT más largo.
• Síndrome de Waardenburg: describe un trastorno del sistema auditivo combinado con la aparición de pigmentación.

Si tenemos en cuenta el tipo de herencia de las disfunciones auditivas, se pueden dividir en los siguientes tipos:

1. Autosómico recesivo, que representa el setenta y ocho por ciento de los casos.
2. Autosómica dominante, que representa el veinte por ciento de los casos.
3. Ligado al cromosoma X, que representa el uno por ciento de los casos.
4. Mitocondrial, que representa el uno por ciento de los casos.

La medicina moderna ha identificado más de cien genes que, al mutar, son responsables de la discapacidad auditiva. Cada población presenta sus propias mutaciones específicas, que difieren de otras poblaciones. Sin embargo, se puede afirmar con certeza que aproximadamente en un tercio de los casos de discapacidad auditiva genética, la causa de estas transformaciones negativas es una mutación del gen de la conexina 26 (GJB2). La raza caucásica es la más susceptible a la mutación del gen 35delG.

Pérdida auditiva en los ancianos

La mayoría de las personas con pérdida auditiva adquirida son personas mayores. La pérdida auditiva en la tercera edad se asocia con cambios propios de la edad, que resultan en transformaciones degenerativas en los órganos auditivos. Estos cambios en los órganos auditivos, relacionados con la edad, afectan a todas las partes del sistema auditivo, desde el pabellón auricular hasta la zona del analizador auditivo en la corteza cerebral.

La pérdida auditiva en las personas mayores es un proceso complejo y exhaustivo que es estudiado minuciosamente por especialistas. La pérdida auditiva senil se denomina presbiacusia y se divide en dos tipos:

• conductivo,
• neurosensorial.

La pérdida auditiva conductiva en pacientes seniles es causada por cambios degenerativos en el oído medio y una disminución de la elasticidad del tejido craneal.

La pérdida auditiva neurosensorial en la presbiacusia tiene cuatro subtipos, causados por diferentes razones:

• sensorial - causada por la atrofia de las células ciliadas del órgano de Corti,
• neural - asociado con una disminución en el número de células nerviosas presentes en el ganglio espiral,
• metabólico - causado por cambios atróficos en la franja vascular, debilitamiento de los procesos metabólicos en la cóclea,
• mecánica – asociada con transformaciones atróficas de la membrana principal de la cóclea.

Algunos expertos se adhieren a una clasificación diferente de la pérdida auditiva senil. En este caso, se describen tres tipos de pérdida auditiva relacionada con la edad:

• La presbiacusia es una pérdida auditiva causada por factores internos de naturaleza genética y fisiológica,
• sociocusia - pérdida auditiva causada por factores externos que contribuyen al desgaste severo del sistema auditivo,
• La pérdida auditiva inducida por ruido ocupacional es una discapacidad auditiva que se produce como resultado de la exposición a ruidos industriales fuertes en el lugar de trabajo de una persona.

Características de los niños con discapacidad auditiva

Los niños con discapacidad auditiva presentan diferencias significativas en su desarrollo psicofisiológico y comunicativo. Estas características les impiden desarrollarse al mismo ritmo que sus compañeros y les dificultan la adquisición de conocimientos, habilidades y destrezas esenciales.

La discapacidad auditiva en niños reduce significativamente la calidad de la formación del habla y el pensamiento verbal. Al mismo tiempo, los procesos y la actividad cognitiva también experimentan un déficit en su desarrollo.

Los niños con discapacidad auditiva también pueden presentar otros trastornos, a saber:

1. Problemas con el funcionamiento del aparato vestibular.
2. Varios defectos visuales.
3. Un grado mínimo de disfunción cerebral que conduce a la inhibición del desarrollo general de la psique.
4. Daño cerebral extenso que causa oligofrenia.
5. Defectos en los sistemas cerebrales que conducen a parálisis cerebral y otros trastornos del movimiento.
6. Trastornos del funcionamiento de las áreas auditivas y del habla del cerebro.
7. Enfermedades del sistema nervioso central y del organismo en su conjunto que provocan enfermedades mentales graves: esquizofrenia, psicosis maníaco-depresiva, etc.
8. Enfermedades graves de los órganos internos (corazón, riñones, pulmones, tracto digestivo, etc.), que generalmente debilitan el organismo del niño.
9. Grave abandono social y pedagógico.

Existen dos tipos de pérdida auditiva en los niños, dependiendo del grado de pérdida de la capacidad de percibir y procesar los sonidos:

• pérdida auditiva, que afecta a los niños con deficiencias auditivas,
• sordera.

En casos de pérdida auditiva, la percepción del habla se conserva, pero solo cuando se habla en voz alta, articuladamente y cerca del oído. Aunque, por supuesto, la capacidad del niño para comunicarse plenamente con los demás es limitada. La sordera se caracteriza por la percepción de ciertos tonos del habla, sin la capacidad de percibir y distinguir el habla en sí.

Diversos trastornos auditivos en la infancia provocan inhibición y distorsión del desarrollo del habla. Sin embargo, los investigadores observaron lo siguiente: si la pérdida auditiva grave se presenta cuando el niño ya domina la lectura y la escritura, la enfermedad no provoca defectos en el desarrollo del habla. Sin embargo, en este caso, se observan diversos trastornos asociados con la pronunciación.

Los factores más importantes que influyen en el desarrollo del habla de los niños con discapacidad auditiva son:

• Grado de pérdida auditiva: los niños con discapacidad auditiva hablan peor en la medida en que su audición es deficiente.
• Periodo de edad de aparición de la pérdida auditiva patológica: cuanto más temprano aparecen los defectos de audición, más grave es la alteración del habla, hasta la aparición de la sordera.
• Las condiciones del desarrollo del niño y la presencia de medidas psicocorreccionales correctas: cuanto antes se apliquen medidas especiales para desarrollar y mantener el habla correcta, mayor será la eficacia.
• Desarrollo físico general y desarrollo mental del niño: se observa un habla más completa en niños con buen desarrollo físico, buena salud y desarrollo mental normal. Los niños con mala salud (niños pasivos y letárgicos) y trastornos mentales presentarán importantes deficiencias en el habla.

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Clasificación de las deficiencias auditivas

Las deficiencias auditivas se pueden dividir en varios tipos:

• Conductiva: causada por una obstrucción de cualquier tipo en el oído externo o medio. En este caso, el sonido no puede penetrar con normalidad en el oído interno.
• Neuronal: surge como resultado de la pérdida total de la capacidad del cerebro para percibir y procesar impulsos eléctricos. En algunos casos, el cerebro no puede descifrar correctamente las señales recibidas. Estos trastornos también incluyen la disincronía auditiva o neuropatía.
• Sensorial: aparece si hay alteraciones en el funcionamiento de las células ciliadas del oído interno. Como resultado, la cóclea no puede detectar los sonidos con normalidad.
• Neurosensorial: trastornos combinados en los que se presentan disfunciones de las células ciliadas, así como grandes imprecisiones en la percepción y el procesamiento de las señales sonoras por parte del cerebro. Este tipo de trastornos son persistentes, ya que es casi imposible determinar cómo la cóclea y el cerebro participan en la pérdida auditiva. La mayor dificultad para realizar un diagnóstico correcto se observa al examinar a niños pequeños.
• Mixta: incluye una combinación de trastornos neurosensoriales y conductivos. Con este tipo de pérdida auditiva, las señales sonoras no pueden transmitirse con normalidad del oído externo y medio al oído interno, y también se presentan alteraciones en el funcionamiento del oído interno, áreas cerebrales y partes neuronales del sistema auditivo.

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Clasificación de las deficiencias auditivas de Preobrazhensky

En la práctica moderna, existen varias clasificaciones de los trastornos auditivos. Una de las más populares es la del profesor B. S. Preobrazhensky. Esta clasificación se basa en el nivel de percepción del habla oral en voz alta y del habla susurrada. El estudio de la percepción del habla en voz alta es necesario debido a que contiene elementos del habla susurrada, a saber, consonantes sordas y partes átonas de la palabra.

Según esta clasificación, existen cuatro grados de pérdida auditiva: leve, moderada, significativa y severa. La leve se caracteriza por la percepción del lenguaje hablado a una distancia de seis a ocho metros y del lenguaje susurrado a una distancia de tres a seis metros. La pérdida auditiva moderada se diagnostica cuando el lenguaje hablado se percibe a una distancia de cuatro a seis metros y el lenguaje susurrado a una distancia de uno a tres metros. La pérdida auditiva significativa se determina por la comprensión del lenguaje hablado a una distancia de dos a cuatro metros y el lenguaje susurrado a una distancia de desde el pabellón auricular hasta un metro. La pérdida auditiva severa se distingue por la comprensión del lenguaje hablado a una distancia de hasta dos metros del pabellón auricular y el lenguaje susurrado a una distancia de medio metro.

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Deficiencias auditivas conductivas y neurosensoriales

La hipoacusia conductiva se caracteriza por un deterioro en la conductividad del sonido debido a defectos en el oído externo o medio. La conductividad normal de las señales sonoras solo se garantiza mediante el correcto funcionamiento del conducto auditivo, el tímpano y los huesecillos del oído. Cualquier trastorno de estos órganos puede provocar una pérdida parcial de la audición, denominada sordera. La hipoacusia parcial implica un deterioro en la capacidad de percibir las señales sonoras. La hipoacusia conductiva permite reconocer el habla si la persona tiene la oportunidad de oírla.

La pérdida auditiva conductiva se produce debido a:

• obstrucción del canal auditivo,
• anomalías en la estructura y funcionamiento del oído medio, es decir, el tímpano y/o los huesecillos del oído.

La pérdida auditiva neurosensorial se debe a defectos en el funcionamiento del oído interno (cóclea), a una disfunción del nervio auditivo o a la incapacidad de ciertas áreas del cerebro para percibir y procesar los sonidos. En el primer caso, se produce una deformación patológica de las células ciliadas, ubicadas en el órgano de Corti de la cóclea. En el segundo y tercer caso, la pérdida auditiva neurosensorial se debe a una patología del VIII par craneal o de las partes del cerebro responsables del sistema auditivo. Por otro lado, un trastorno en el funcionamiento de las áreas exclusivamente auditivas del cerebro se considera un fenómeno bastante raro, denominado pérdida auditiva central. En este caso, el paciente puede oír con normalidad, pero con una calidad de sonido tan baja que no puede comprender en absoluto las palabras de otras personas.

La pérdida auditiva neurosensorial puede provocar diversos grados de sordera, desde leves hasta graves, e incluso pérdida auditiva total. Los expertos creen que la pérdida auditiva neurosensorial suele estar causada por cambios patológicos en el funcionamiento de las células ciliadas de la cóclea. Estos cambios degenerativos pueden ser congénitos o adquiridos. En las transformaciones adquiridas, pueden estar causadas por enfermedades infecciosas del oído, lesiones por ruido o una predisposición genética a la aparición de anomalías en el sistema auditivo.

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Trastorno auditivo fonémico

La audición fonémica es la capacidad de distinguir los fonemas de una lengua, es decir, de analizarlos y sintetizarlos, lo que se expresa en la comprensión del significado del habla hablada en dicha lengua. Los fonemas son las unidades más pequeñas que componen cualquier lengua; forman los componentes estructurales del habla: morfemas, palabras y oraciones.

Existen diferencias en el funcionamiento del sistema auditivo al percibir señales del habla y del habla. La audición no verbal es la capacidad de una persona para percibir y procesar sonidos no verbales, como tonos musicales y diversos ruidos. La audición verbal es la capacidad de una persona para percibir y procesar los sonidos del habla humana, tanto en su lengua materna como en otras lenguas. En la audición verbal se distingue la audición fonémica, que distingue los fonemas y sonidos responsables de la carga semántica del idioma, permitiendo a la persona analizar sonidos individuales del habla, sílabas y palabras.

Los trastornos auditivos fonémicos se presentan en niños y adultos. Las causas de los trastornos auditivos fonémicos en niños son las siguientes:

1. Falta de formación de imágenes acústicas de sonidos individuales, en la que los fonemas no se distinguen por sonido, lo que provoca la sustitución de unos sonidos por otros al hablar. La articulación no es lo suficientemente completa, ya que el niño no puede pronunciar todos los sonidos.
2. En algunos casos, un niño puede articular todos los sonidos, pero no puede distinguir qué sonidos debe pronunciar. En este caso, la misma palabra puede ser pronunciada de diferentes maneras, ya que los fonemas están mezclados, lo que se denomina mezcla de fonemas o sustitución de sonidos.

Cuando la audición del habla se ve afectada, el niño desarrolla dislalia sensorial, lo que significa la incapacidad de pronunciar los sonidos correctamente. Existen tres formas de dislalia:

• acústico-fonémico,
• articulatorio-fonémico,
• articulatorio-fonético.

La dislalia acústico-fonémica se caracteriza por la presencia de defectos en la estructura del habla mediante sonidos, causada por la incapacidad de procesar completamente los fonemas del lenguaje debido a anomalías en el sistema sensorial de percepción del habla. Cabe destacar que el niño no presenta ningún trastorno del sistema auditivo, es decir, no presenta pérdida auditiva ni sordera.

La audición fonémica deteriorada en adultos está causada por lesiones locales del cerebro, a saber:

• afasia temporal sensorial,
• Afasia sensorial de la zona nuclear del analizador de sonido.

Los casos leves de afasia temporal sensorial se caracterizan por la comprensión de palabras individuales o frases cortas, especialmente aquellas de uso diario que forman parte de la rutina diaria del paciente. En este caso, se trata de un trastorno de la audición fonémica.

Los casos graves de afasia sensorial se caracterizan por una falta total de comprensión del habla por parte de la persona enferma; las palabras dejan de tener significado para él y se convierten en una combinación de ruidos incomprensibles.

La afasia sensorial, que se manifiesta por una lesión de la zona nuclear del analizador de sonido, no solo conlleva una pérdida de audición fonémica, sino también un grave trastorno del habla. Como resultado, se vuelve imposible distinguir los sonidos del habla oral, es decir, comprender el habla de oído, así como otras formas de habla. Estos pacientes carecen de habla espontánea activa, tienen dificultad para repetir las palabras que escuchan y presentan dificultades para escribir al dictado y leer. Se puede concluir que, debido a la pérdida de audición fonémica, todo el sistema del habla se transforma patológicamente. Al mismo tiempo, estos pacientes conservan la audición musical y la articulación.

Pérdida auditiva conductiva

La pérdida auditiva conductiva se debe a la incapacidad de conducir el sonido con normalidad a través del conducto auditivo externo debido a problemas en el oído externo y medio. Las características de la pérdida auditiva conductiva se describieron en las secciones anteriores.

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Diagnóstico de la pérdida auditiva

El diagnóstico de los trastornos auditivos lo realizan diferentes especialistas: audiólogos y otorrinolaringólogos.

El procedimiento de la prueba de audición es el siguiente:

• El paciente primero acude a una consulta con un audiólogo. El médico realiza una otoscopia, es decir, un examen del oído externo junto con el tímpano. El objetivo de este examen es identificar o descartar daños mecánicos en el conducto auditivo y el tímpano, así como afecciones patológicas del oído. Este procedimiento es breve y completamente indoloro.

Muy importantes durante el examen son las quejas del paciente, que pueden describir varios síntomas de pérdida auditiva, a saber, la aparición de dificultad para hablar al comunicarse con otras personas, la aparición de zumbidos en los oídos, etc.

• Se realiza una audiometría tonal, que consiste en reconocer diversos sonidos que difieren en frecuencia y volumen. Como resultado del examen, se obtiene un audiograma tonal, una característica de la percepción auditiva propia de esta persona.
• A veces es necesario realizar una audiometría hablada, que determina el porcentaje de palabras que una persona puede distinguir cuando se pronuncian a diferentes volúmenes.

La audiometría tonal y la logoaudiometría son métodos de diagnóstico subjetivos. También existen métodos de diagnóstico objetivos, entre ellos:

• Impendanciometría o timpanometría, que permite diagnosticar trastornos del oído medio. Este método permite registrar la movilidad del tímpano, así como confirmar o descartar la presencia de procesos patológicos en el oído medio.
• El registro de emisiones otoacústicas evalúa el estado de las células ciliadas, lo que ayuda a determinar la calidad del funcionamiento de la cóclea en el oído interno.
• El registro de potenciales eléctricos evocados determina la presencia o ausencia de daño en el nervio auditivo o en las áreas cerebrales responsables de la audición. En este caso, se registra un cambio en la actividad eléctrica cerebral en respuesta a las señales sonoras enviadas.

Los métodos objetivos son buenos para examinar a adultos, niños de cualquier edad, incluidos los recién nacidos.

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Tratamiento de la pérdida auditiva

El tratamiento de la pérdida auditiva se realiza mediante los siguientes métodos:

1. Prescripción de medicamentos.
2. Utilización de determinados métodos de carácter surdológico y logopédico.
3. Ejercicios constantes para el desarrollo auditivo y del habla.
4. Uso de audífonos.
5. Utilizando las recomendaciones de un neuropsiquiatra para estabilizar la psique y la esfera emocional del niño.

Terapia del habla para la discapacidad auditiva

La terapia del habla en casos de discapacidad auditiva es fundamental, ya que los niños con discapacidad auditiva presentan trastornos del habla relacionados con la pronunciación. Los logopedas organizan clases para mejorar la articulación del niño y lograr una pronunciación natural de palabras y frases. En este caso, se utilizan diversos métodos de terapia del habla, tanto generales como específicos, teniendo en cuenta las características individuales del niño.

Fisioterapia para la discapacidad auditiva

Existen diversos ejercicios que se utilizan en caso de patologías del conducto auditivo para mejorar su funcionamiento. Estos incluyen ejercicios especiales de respiración, así como ejercicios con la lengua, la mandíbula, los labios, la sonrisa y el inflado de las mejillas.

Para mejorar la agudeza auditiva en niños con discapacidad auditiva, se utilizan ejercicios especiales que entrenan la calidad de la percepción del sonido.

Tratamiento de los trastornos auditivos fonémicos

El tratamiento de los trastornos auditivos fonémicos en niños se realiza de forma integral:

• Para desarrollar la calidad de la percepción del habla y la pronunciación en los niños se utilizan ejercicios especiales de logopedia.
• Se muestra un masaje logopédico especial, que se aplica a los músculos articulatorios. Este masaje se realiza con sondas especiales y normaliza el tono muscular para una correcta pronunciación de los sonidos.
• Reflexología de microcorriente: activa las zonas del habla de la corteza cerebral, que son responsables de la comprensión del habla, la capacidad de estructurar correctamente las oraciones, un vocabulario desarrollado, una buena dicción y el deseo de contacto comunicativo.
• Se utilizan ejercicios logorítmicos especiales en grupo e individualmente.
• Se muestra el desarrollo musical general, que incluye el canto, ejercicios para desarrollar el sentido del ritmo, juegos musicales y aprendizaje a tocar instrumentos musicales.

La crianza de niños con discapacidad auditiva

Los padres crían a sus hijos con discapacidad auditiva como una forma de rehabilitarlos. Los primeros tres años de vida son cruciales para la formación correcta de sus procesos mentales y de otro tipo, así como para su personalidad. Dado que en esta etapa los niños pasan principalmente tiempo con sus padres, el comportamiento correcto de los adultos es fundamental para corregir sus defectos de desarrollo.

Es evidente que, en este caso, el cuidado parental del bebé requiere mucho tiempo y esfuerzo. Sin embargo, cabe destacar que a menudo los padres de un niño con discapacidad auditiva han podido llevar a cabo la rehabilitación del bebé bajo la supervisión de un profesor experimentado de sordera.

Es importante que un niño con discapacidad auditiva tenga contacto verbal directo con sus padres, así como actividades conjuntas. El volumen de las señales del habla durante la comunicación debe ser suficiente para asegurar su comprensión. El entrenamiento auditivo constante e intensivo, que es la base del proceso de rehabilitación, también es importante. Cabe destacar que un niño con discapacidad auditiva debe tener la oportunidad de comunicarse no solo con sus padres, sino también con otras personas con audición y habla normales.

La crianza de estos niños debe llevarse a cabo de acuerdo con las recomendaciones y bajo la supervisión de psicólogos y educadores especializados en sordera. Asimismo, los padres deben aplicar los métodos de corrección recomendados por los especialistas.

Enseñanza a niños con discapacidad auditiva

La educación de los niños con discapacidad auditiva debe impartirse en instituciones preescolares y escolares especializadas. En estas instituciones, especialistas competentes podrán brindar la asistencia correccional adecuada y aplicar los métodos de enseñanza adecuados. En las escuelas generales, el niño recibirá asistencia de especialistas que trabajan en clases o grupos especiales organizados para estos niños.

En los jardines de infancia para niños con discapacidad auditiva, se realiza trabajo correctivo con niños de un año y medio a dos años. La influencia pedagógica se centra en el desarrollo general del niño, concretamente en sus características intelectuales, emocionales y físicas. Al mismo tiempo, se involucran todas las áreas que necesitan desarrollarse en niños normales y con buena audición.

El proceso educativo con niños con discapacidad auditiva se centra en el desarrollo del habla, su componente de pronunciación, así como en la corrección de la audición residual y el desarrollo del pensamiento verbal y de otros tipos. El proceso educativo consiste en clases individuales y grupales, con recitaciones corales y acompañamiento musical. Posteriormente, se complementan con clases de desarrollo del habla, en las que se utilizan amplificadores y audífonos.

La alfabetización de estos niños comienza a los dos años. El trabajo es continuo y con un propósito definido: los niños aprenden a leer y escribir con letras impresas. Estos métodos de enseñanza permiten el desarrollo completo de la percepción del habla, así como una reproducción normal del habla (como en niños sanos) a través de la escritura.

Rehabilitación de niños con discapacidad auditiva

La tarea principal de los psicólogos sordos y de los profesores de sordos que trabajan con niños con problemas de audición es revelar sus capacidades compensatorias y utilizar estas reservas mentales para superar por completo los defectos auditivos y obtener la educación necesaria, la socialización completa y la inclusión en el proceso de actividad profesional.

El trabajo de rehabilitación con niños con discapacidad auditiva debe llevarse a cabo de forma integral y comenzar lo antes posible. Esto se debe a que, desde la edad temprana y preescolar, los niños con estos problemas presentan un retraso con respecto a sus compañeros. Esto se manifiesta tanto en un nivel insuficiente de desarrollo de la actividad como en la capacidad de comunicarse con los adultos. También se observa que los niños con discapacidad auditiva experimentan una formación incorrecta de la experiencia psicológica individual, así como inhibición en la maduración de ciertas funciones mentales y desviaciones significativas en el desarrollo de la actividad mental general.

Para la rehabilitación exitosa de los niños con discapacidad auditiva, es de gran importancia la preservación del intelecto y de la esfera cognitiva, así como otros sistemas sensoriales y reguladores.

En la surdopedagogía, existe la opinión generalizada de que las posibilidades de rehabilitación de los niños sordos e hipoacúsicos son prácticamente ilimitadas. Esto no depende de la gravedad del defecto auditivo; el diagnóstico temprano de la pérdida auditiva y su corrección pedagógica y psicológica son fundamentales. El período más importante para la rehabilitación se considera desde el nacimiento hasta los tres años.

El principal momento correctivo es el desarrollo del habla, que ayuda a evitar desviaciones en la formación de las funciones mentales.

Trabajar con personas con discapacidad auditiva

Las personas con discapacidad auditiva necesitan un tipo de actividad profesional que requiera una comunicación mínima con otras personas, dependencia de la visión en lugar de la audición y una falta de reacciones rápidas en el comportamiento y el habla.

Los trabajos para personas con discapacidad auditiva pueden incluir las siguientes profesiones:

• Operador de PC
• diseñador web
• Programador
• Especialista en centros de servicio para reparación de equipos
• Especialistas en control de hardware para equipos en empresas industriales
• Contador
• Archivista
• Tendero
• Limpiador
• limpiador de calles

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Prevención de la pérdida auditiva

La prevención oportuna de la pérdida auditiva en más de la mitad de los casos puede conducir a la preservación de la audición en un niño o un adulto.

Las medidas preventivas incluyen las siguientes:

1. Realizar actividades de inmunización contra enfermedades infecciosas, entre ellas el sarampión, la rubéola, las paperas y la meningitis.
2. Inmunización de adolescentes y mujeres en edad reproductiva contra la rubéola antes de la concepción.
3. Realizar procedimientos diagnósticos en mujeres embarazadas con el fin de excluir la presencia de infecciones: sífilis y otras.
4. El uso de medicamentos ototóxicos debe ser controlado cuidadosamente por un médico; no se permite el uso independiente de estos medicamentos sin prescripción de un especialista.
5. Realización de cribado auditivo precoz en recién nacidos en riesgo:
   • tener parientes cercanos sordos,
   • nació con muy bajo peso al nacer,
   • sufrió asfixia al nacer,
   • aquellos que sufrieron ictericia o meningitis en la infancia.
6. Un examen temprano permite un diagnóstico correcto y el inicio oportuno del tratamiento adecuado.
7. Detener (o al menos reducir) la exposición prolongada a ruidos fuertes, tanto en el trabajo como en casa. Las medidas preventivas en el trabajo incluyen el uso de equipos de protección individual (EPI), la concienciación de los trabajadores sobre los peligros del ruido excesivo a largo plazo y el desarrollo de leyes y normativas sobre la exposición a ruidos fuertes.
8. La pérdida auditiva grave, así como la pérdida auditiva causada por otitis media crónica, se puede prevenir con un diagnóstico oportuno. El examen en las primeras etapas de la enfermedad permitirá la aplicación oportuna de métodos de tratamiento conservadores o quirúrgicos que permitan preservar la audición del paciente.

Pronóstico de la pérdida auditiva

El pronóstico de la pérdida auditiva depende del grado de daño al sistema auditivo, así como de la edad del paciente y la etapa en la que se detectaron las anomalías auditivas. Cuanto antes se detecten las anomalías del sistema auditivo y cuanto más joven sea el paciente, mejor será el pronóstico para restaurar o mantener los órganos auditivos en un estado aceptable. En casos de pérdida auditiva leve, esto es mucho más fácil que en casos de pérdida auditiva grave. Además, la pérdida auditiva genética es prácticamente imposible de corregir sin una intervención especial o el uso de ciertos audífonos.

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