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Neuromax
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Neuromax es un medicamento que contiene un complejo de vitaminas: tiamina con piridoxina o cianocobalamina.
Código ATC
Ingredientes activos
Grupo farmacológico
Efecto farmacológico
Indicaciones Neuromax
Se utiliza en patologías neurológicas de diverso origen: neuralgias con neuritis (por ejemplo, la forma retrobulbar de la enfermedad), radiculopatías, diversas polineuropatías (por ejemplo, variedades alcohólicas o diabéticas) y lesiones que afectan a los nervios faciales.
Forma de liberación
El componente farmacéutico se presenta en líquido inyectable, en ampollas de 2 ml, 5 o 10 ampollas dentro de una placa celular. Cada envase contiene 2 placas de 5 ampollas o 1 placa de 10 ampollas.
Farmacodinámica
Las vitaminas del complejo B, con efecto neurotrópico, tienen un efecto positivo en las lesiones degenerativas o inflamatorias del sistema motor y los nervios. Se utilizan para compensar la deficiencia de elementos y, en grandes cantidades, tienen propiedades analgésicas, mejoran la circulación sanguínea y estabilizan la función del sistema nervioso, junto con la actividad hematopoyética.
La tiamina es un componente fundamental para el organismo. Se fosforila, formando elementos bioactivos como el difosfato de tiamina (cocarboxilasa) y el trifosfato de tiamina (TTP).
El difosfato de tiamina, al ser una coenzima, participa en el metabolismo de los carbohidratos, elementos importantes del metabolismo del tejido nervioso que afectan la conducción de los impulsos nerviosos en las sinapsis. La deficiencia de tiamina en los tejidos provoca la acumulación de elementos metabólicos (principalmente ácido pirúvico y ácido 2-hidroxipropanoico), lo que a su vez provoca el desarrollo de diversas patologías y trastornos en el funcionamiento del sistema nervioso.
La piridoxina fosforilada (PALP) es una coenzima de algunas enzimas que interactúan en el metabolismo sistémico no oxidativo de los aminoácidos. Mediante la descarboxilación, contribuye a la formación de aminas con actividad fisiológica (por ejemplo, la histamina con la tiramina, la adrenalina y la dopamina con la serotonina). Durante su transaminación, se desarrollan procesos metabólicos catabólicos y anabólicos (por ejemplo, la AST con la ALT y el ácido γ-aminobutírico). Además, participa en la degradación y la unión de los aminoácidos. La piridoxina afecta a cuatro procesos metabólicos diferentes del triptófano. Durante la unión a la hemoglobina, cataliza la formación de ácido α-amino-β-cetoadínico.
La cianocobalamina es necesaria para el desarrollo de los procesos metabólicos celulares. Afecta la hematopoyesis (factor antianémico exógeno) y, además, participa en la formación de colina, metionina con ácidos nucleicos y creatinina, además de tener un efecto analgésico.
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Farmacocinética
Cuando se administra por vía parenteral, la tiamina se distribuye en el organismo. Se degrada aproximadamente 1 mg de la sustancia diariamente. Los componentes metabólicos se excretan en la orina. Los procesos de desfosforilación ocurren en los riñones. La vida media biológica de la tiamina es de 0,35 horas. No se produce acumulación del elemento debido a su limitada disolución en las grasas.
La piridoxina sufre fosforilación y oxidación a PALP. En el plasma sanguíneo, este componente y el piridoxal se sintetizan con albúmina. La forma translocante es el piridoxal. Para atravesar las paredes celulares, la PALP sintetizada con albúmina se hidroliza con la participación de la fosfatasa alcalina, que la convierte en piridoxal.
La cianocobalamina, durante su uso parenteral, forma combinaciones de proteínas transportadoras que se absorben rápidamente en la médula ósea, el hígado y otros órganos proliferativos. El elemento penetra en la bilis y participa en la circulación hepática e intestinal. La cianocobalamina puede atravesar la placenta.
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Dosificación y administración
La sustancia se administra por vía parenteral.
Antes de usar un medicamento que contiene lidocaína, es necesario realizar una prueba cutánea para determinar la posible presencia de intolerancia personal al medicamento; esto se indica por enrojecimiento e hinchazón en el área de la inyección.
En los episodios agudos de la enfermedad, el tratamiento comienza con la administración de 2 ml de la sustancia (por vía intramuscular) una vez al día hasta la desaparición de las manifestaciones agudas. Posteriormente, el medicamento se administra en dosis de 2 ml por inyección, 2-3 veces por semana. El ciclo terapéutico debe ser de al menos un mes.
La inyección se realiza en la zona del cuadrante superior externo del músculo glúteo.
Para continuar el tratamiento, así como para prevenir recaídas o como tratamiento de mantenimiento, Neuromax debe tomarse por vía oral, en comprimidos.
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Uso Neuromax durante el embarazo
Durante la lactancia y el embarazo, el requerimiento diario máximo de piridoxina es de 25 mg. Cada ampolla del medicamento contiene 0,1 g de piridoxina, por lo que está prohibido recetarlo durante estos períodos.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones:
- sensibilidad severa a los componentes del medicamento;
- forma aguda del trastorno de la conducción cardíaca;
- Insuficiencia cardíaca en fase de descompensación, que presenta expresión aguda.
No se debe recetar tiamina si usted es alérgico a ella.
La piridoxina no se utiliza en fases agudas de úlceras que afectan al tracto gastrointestinal (porque el elemento puede aumentar los valores de pH gástrico).
La cianocobalamina no se prescribe a personas con eritrocitosis, eritremia o tromboembolismo.
Contraindicaciones asociadas a la lidocaína:
- sensibilidad severa a la lidocaína u otras sustancias amida que tienen un efecto anestésico local;
- antecedentes de convulsiones epilépticas causadas por lidocaína;
- etapa grave de bradicardia;
- presión arterial gravemente reducida;
- shock cardiogénico;
- tener una etapa severa de intensidad de ICC (2-3 grados);
- Unidad de Servicios Sociales;
- Síndrome de WPW;
- Síndrome MAC;
- Bloqueo AV de 2º o 3er grado;
- hipovolemia;
- miastenia o porfiria;
- etapas graves de disfunción renal o hepática.
Efectos secundarios Neuromax
Con el uso diario prolongado (durante 0,5-1 año) en dosis de 50 mg de piridoxina, puede aparecer polineuropatía sensorial, sensación de malestar, dolores de cabeza, excitación nerviosa y mareos.
Otros efectos secundarios incluyen:
- Trastornos digestivos: trastornos gastrointestinales, incluyendo dolor abdominal, vómitos, aumento del pH gástrico, náuseas y diarrea;
- manifestaciones inmunes: signos de intolerancia (trastornos respiratorios, erupciones epidérmicas, edema de Quincke y anafilaxia) o hiperhidrosis;
- lesiones epidérmicas: acné, prurito, dermatitis exfoliativa de carácter generalizado y urticaria;
- Trastornos del sistema cardiovascular: arritmia, bloqueo cardíaco transversal, taquicardia, paro cardíaco, bradicardia, dilatación de los vasos periféricos, inhibición de la conducción cardíaca, colapso, dolor cardíaco y aumento o disminución de la presión arterial;
- Trastornos del sistema nervioso: Excitación del SNC (como resultado de la administración de dosis altas), cefaleas, sensación de confusión o ansiedad, así como somnolencia, trastornos del sueño, pérdida de consciencia o mareos y estado comatoso. En personas con intolerancia grave, se observan temblor con parestesias, sensación de euforia, trismo con convulsiones y ansiedad motora.
- Daños a los órganos visuales: ceguera curable, conjuntivitis, nistagmo y además diplopía, fotofobia y aparición de “moscas” en los ojos;
- Trastornos de los órganos auditivos: tinnitus, pérdida auditiva e hiperacusia;
- Problemas con el sistema respiratorio: secreción nasal, disnea, así como paro o supresión respiratoria;
- Otros trastornos: sensación de entumecimiento en las extremidades, frío o calor, debilidad intensa, bloqueo motor, hinchazón, alteraciones sensoriales e hipertermia maligna;
- Lesiones sistémicas: síntomas en el lugar de la inyección.
Si la velocidad de inyección parenteral es demasiado alta, pueden aparecer signos sistémicos en forma de convulsiones.
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Sobredosis
La tiamina posee una amplia actividad medicinal. Cuando se usa en dosis altas (más de 10 g), posee propiedades similares a las del curare, inhibiendo la conducción de los impulsos nerviosos.
La piridoxina tiene un efecto tóxico extremadamente débil. Sin embargo, el uso de dosis altas de este componente (más de 1 g al día) durante varios meses puede provocar neurotoxicidad.
Cuando se utilizan más de 2000 mg al día aparecen ataxia con neuropatías, así como convulsiones cerebrales con cambios en las lecturas del EEG, alteraciones sensoriales y además (a veces) dermatitis seborreica y anemia hipocrómica.
Cuando se utiliza cianocobalamina por vía parenteral (raramente, por vía oral) en grandes dosis, se observan signos de alergia, lesiones epidérmicas de naturaleza eccematosa y acné de naturaleza benigna.
El uso prolongado de dosis altas de Neuromax puede alterar la actividad de las enzimas hepáticas, provocando hipercoagulación o dolor cardíaco.
Para eliminar estos trastornos se llevan a cabo medidas sintomáticas.
En caso de sobredosis de lidocaína, pueden presentarse los siguientes síntomas: disminución de la presión arterial, agitación psicomotora, alteración visual, mareos, así como sensación de debilidad general, colapso, estado comatoso y convulsiones tónico-clónicas; también puede presentarse bloqueo auriculoventricular (AV), depresión del sistema nervioso central (SNC) y paro respiratorio. Los primeros signos de intoxicación en una persona sana se presentan cuando los niveles de lidocaína en sangre superan los 0,006 mg/kg, y las convulsiones aparecen con valores de 0,01 mg/kg.
Para eliminar estas manifestaciones, es necesario suspender la administración de fármacos, realizar oxigenoterapia y prescribir anticonvulsivos, vasoconstrictores (mesaton o noradrenalina) y, además, anticolinérgicos en caso de bradicardia (atropina en dosis de 0,5-1 mg). Se pueden realizar intubación, ventilación mecánica y reanimación. Las sesiones de diálisis serán ineficaces.
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Interacciones con otras drogas
Las propiedades de la tiamina se inactivan bajo la influencia del 5-fluorouracilo, porque este último ralentiza competitivamente el proceso de fosforilación de la vitamina en el elemento pirofosfato de tiamina.
Los diuréticos de asa (por ejemplo, furosemida), que retardan la reabsorción tubular, pueden aumentar la excreción de tiamina durante el tratamiento a largo plazo, lo que produce una disminución de sus niveles.
Está prohibido combinar el medicamento con levodopa, porque la piridoxina puede debilitar su actividad antiparkinsoniana.
La combinación con sustancias que tienen un efecto antagónico respecto a la piridoxina (incluyendo penicilamina con isoniazida, cicloserina o hidralazina) y anticonceptivos orales puede aumentar la necesidad de piridoxina.
El consumo de bebidas que contienen sulfitos (como el vino) aumenta la degradación de tiamina.
La lidocaína potencia el efecto inhibidor de las sustancias anestésicas (hexobarbital y tiopental sódico intravenoso) sobre el centro respiratorio, así como el efecto de los sedantes e hipnóticos. Además, reduce la actividad cardiotónica de la digitoxina. La combinación con sedantes o hipnóticos puede potenciar el efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central.
El alcohol etílico potencia el efecto inhibidor de la lidocaína sobre la actividad respiratoria.
Los bloqueadores adrenérgicos (incluidos nadolol y propranolol) inhiben los procesos metabólicos intrahepáticos de la lidocaína, potencian su efecto (incluido el tóxico) y aumentan la probabilidad de disminución de la presión arterial y la aparición de bradicardia.
Los medicamentos tipo curare pueden aumentar la relajación muscular (incluso es posible la parálisis de los músculos respiratorios).
La mexiletina con noradrenalina potencia las propiedades tóxicas de la lidocaína (reduce su tasa de depuración).
El glucagón con isadrina aumenta los valores de aclaramiento de la lidocaína.
El midazolam con cimetidina aumenta los niveles plasmáticos de lidocaína. El primero aumenta moderadamente los niveles sanguíneos de lidocaína, mientras que el segundo desplaza la sustancia de la síntesis proteica e inhibe su inactivación hepática, lo que aumenta la probabilidad de potenciar los efectos secundarios de la lidocaína.
Los barbitúricos (incluidos la fenitoína y el fenobarbital) y los anticonvulsivos cuando se combinan con lidocaína pueden aumentar la tasa de metabolismo hepático de esta última, reducir sus valores sanguíneos y potenciar el efecto cardiodepresor.
Los fármacos antiarrítmicos (como verapamilo con ajmalina, amiodarona con disopiramida y quinidina) y los anticonvulsivos (derivados de la hidantoína) potencian la actividad cardiodepresora. Al combinarse con amiodarona, pueden producirse convulsiones.
La novocainamida con novocaína, cuando se administra junto con lidocaína, puede provocar alucinaciones y excitación de la actividad del sistema nervioso central.
La aminazina, la nortriptilina, los IMAO, la imipramina con amitriptilina y la bupivacaína en combinación con lidocaína aumentan la probabilidad de disminución de la presión arterial y prolongan el efecto anestésico local de esta última.
Los analgésicos opioides (por ejemplo, morfina), administrados con lidocaína, potencian su efecto analgésico, pero también aumentan la supresión de los procesos respiratorios.
La prenilamina aumenta la probabilidad de taquicardia ventricular.
La propafenona puede prolongar los efectos y aumentar la intensidad de los síntomas adversos asociados con el sistema nervioso central.
Cuando se combina con rifampicina, los niveles de lidocaína en sangre pueden disminuir.
Cuando se combina con polimixina tipo B, se debe controlar la actividad respiratoria.
La administración con procainamida puede causar alucinaciones.
El uso de lidocaína y SG produce un debilitamiento del efecto cardiotónico de esta última.
En combinación con glucósidos digitálicos y en el contexto de intoxicación, la lidocaína puede potenciar la gravedad del bloqueo AV.
Los vasoconstrictores (entre ellos la metoxamina con epinefrina y fenilefrina), administrados junto con la lidocaína, inhiben la absorción de esta última y prolongan su efecto.
La guanetidina y el trimetafán con guanadrel y mecamilamina, utilizados en anestesia epidural o raquídea, aumentan la probabilidad de bradicardia y una fuerte disminución de la presión arterial.
Los betabloqueantes combinados con lidocaína inhiben su metabolismo intrahepático, potencian su efecto (también tóxico) y aumentan la probabilidad de disminución de la presión arterial y bradicardia. Con estas combinaciones, debe reducirse la dosis de lidocaína.
Los diuréticos de asa o tiazídicos, así como la acetazolamida, cuando se combinan con lidocaína, causan hipocalemia, por lo que se debilita el efecto de esta última.
Los anticoagulantes (incluidos dalteparina con heparina, ardeparina con warfarina y enoxaparina con danaparoide) combinados con lidocaína aumentan el riesgo de sangrado.
Cuando la lidocaína se combina con fármacos que bloquean la transmisión neuromuscular, el efecto de estos últimos se potencia porque reducen la conductividad de los impulsos nerviosos.
Condiciones de almacenaje
Neuromax debe almacenarse en un lugar alejado de los niños. La temperatura debe estar entre 2 y 8 °C.
Duracion
Neuromax puede utilizarse durante un periodo de 24 meses a partir de la fecha de lanzamiento del producto farmacéutico.
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Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Neuromax" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.