Nizoral

Nizoral (ketoconazol) es un medicamento antimicótico que se usa frecuentemente para tratar diversas infecciones fúngicas de la piel, el cabello y las uñas. El ketoconazol pertenece a la clase de los antimicóticos azólicos.

Nizoral está disponible en varias formas, incluidas cremas, geles, champús, soluciones y tabletas.

El principio activo, ketoconazol, penetra en las células fúngicas y altera sus membranas, provocando su muerte. Al usar Nizoral, es importante seguir las instrucciones de su médico o del envase y evitar el contacto con los ojos u otras zonas sensibles de la piel. Consulte a un médico si se presentan efectos secundarios o si los síntomas empeoran.

Indicaciones Nizorala

1. Onicomicosis (infección fúngica de las uñas): El ketoconazol se puede usar para tratar infecciones fúngicas en las uñas que pueden causar cambios en el color, la textura y el grosor de las uñas.
2. Pie de atleta ( dermatofitosis ): Es una infección micótica que se manifiesta con enrojecimiento, descamación, picazón y grietas entre los dedos. Nizoral puede ayudar a tratar esta afección.
3. Herpes zóster (dermatofitosis del cuerpo): el ketoconazol puede ser eficaz en el tratamiento de diversas formas de liquen, como la tiña o el liquen manchado.
4. Infecciones por Candida de la piel y las membranas mucosas: Esto incluye infecciones fúngicas causadas por el hongo Candida, como candidiasis vaginal, estomatitis (inflamación de la mucosa oral) o candidiasis de la piel.
5. Dermatitis seborreica: Nizoral también se puede utilizar para tratar la dermatitis seborreica, una afección de la piel caracterizada por exacerbaciones periódicas de enrojecimiento, ardor y descamación en la cara, la cabeza u otras áreas del cuerpo.

Forma de liberación

1. Comprimidos orales: Se utilizan para el tratamiento de infecciones fúngicas sistémicas que no responden al tratamiento tópico. Los comprimidos de Nizoral pueden recetarse para tratar afecciones como infecciones fúngicas de la piel, las uñas, los órganos internos (p. ej., meningitis fúngica) y otras infecciones sistémicas.
2. Crema/ungüento de uso externo: Se aplica directamente sobre las zonas afectadas de la piel para el tratamiento de diversas infecciones fúngicas cutáneas, como dermatofitosis, candidiasis, pitiriasis (liquen solar) y otras. La crema o ungüento Nizoral actúa específicamente sobre la infección, minimizando los efectos secundarios sistémicos.
3. Champú: El champú Nizoral se utiliza para el tratamiento y la prevención de la caspa causada por infecciones fúngicas del cuero cabelludo, como la pitiriasis versicolor y la dermatitis seborreica. El champú ayuda a reducir la picazón, la descamación y el enrojecimiento asociados a estas afecciones.

Farmacodinámica

1. Inhibición de la síntesis de ergosterol: El ketoconazol inhibe la enzima citocromo P450 14α-desmetilasa, que participa en la síntesis de ergosterol, un componente importante de las membranas celulares de los hongos. El bloqueo de esta enzima altera la síntesis de ergosterol, lo que debilita las membranas celulares de los hongos y provoca su muerte.
2. Amplio espectro de acción: el ketoconazol es activo contra muchas especies de dermatofitos, hongos levaduriformes y mohos, incluidos Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans y otros.
3. Acción prolongada: El ketoconazol tiene una larga duración de acción, lo que le permite permanecer activo en el organismo durante mucho tiempo después de una sola dosis.
4. Tratamiento de infecciones fúngicas: Nizoral es eficaz en el tratamiento de una variedad de infecciones fúngicas, incluidas dermatomicosis, candidiasis vaginal, candidiasis oral, coccidiomicosis y otras.
5. Aplicación sistémica y tópica: El medicamento está disponible tanto para aplicación sistémica como tópica en forma de cremas, geles y champús, lo que permite su uso para diversas localizaciones de infecciones fúngicas.
6. Acción antiseborreica: El ketoconazol también puede ser eficaz contra la seborrea asociada con el crecimiento excesivo de hongos Malassezia en la piel.

Farmacocinética

1. Absorción: El ketoconazol suele absorberse bien en el tracto gastrointestinal tras su administración oral. Sin embargo, su absorción puede retrasarse si se toma con alimentos, por lo que se recomienda tomarlo en ayunas para maximizar su absorción.
2. Distribución: El ketoconazol se distribuye ampliamente en los tejidos corporales, como la piel, los pulmones, los riñones y el hígado. También puede atravesar la barrera hematoencefálica.
3. Metabolismo: El ketoconazol sufre un metabolismo significativo en el hígado a través de los procesos de hidroxilación y N-desmetilación, con formación de metabolitos inactivos.
4. Excreción: El ketoconazol y sus metabolitos se excretan principalmente por la bilis y la orina. Su semivida de eliminación es de aproximadamente 2 horas.
5. Mecanismo de acción: El ketoconazol inhibe las enzimas necesarias para la síntesis de ergosterol en las membranas celulares de los hongos, lo que conduce a la alteración de su estructura y función y, como consecuencia, a la muerte de los hongos.

Dosificación y administración

Pastillas

• Para adultos: Para infecciones fúngicas sistémicas, la dosis inicial habitual es de 200 mg (un comprimido) una vez al día. Según la gravedad de la infección y la respuesta al tratamiento, la dosis puede aumentarse a 400 mg (dos comprimidos) una vez al día. Los comprimidos deben tomarse con las comidas para mejorar su absorción.
• Para niños: La administración y la dosis para niños deben ser supervisadas de cerca por un médico y generalmente se calculan en función del peso corporal del niño.

Crema/Ungüento

• Aplique una capa fina sobre la piel limpia y seca de la zona afectada y un poco alrededor, una o dos veces al día, según las indicaciones del médico. La duración del tratamiento puede variar de 2 a 6 semanas, según el tipo y la gravedad de la infección.

Champú

• Para tratar la caspa o la dermatitis seborreica: Aplicar el champú sobre el cabello mojado, formar espuma, dejar actuar de 3 a 5 minutos y enjuagar bien. Usar dos veces por semana durante 2 a 4 semanas.
• Para la prevención de la caspa: Úselo una vez por semana o según lo indique un médico.

Recomendaciones generales

• Al usar Nizoral en cualquier presentación, es importante completar el tratamiento por completo, incluso si los síntomas han mejorado previamente. Interrumpir el tratamiento prematuramente puede provocar la reaparición de la infección.
• Al tomar Nizoral en comprimidos, debe evitar el alcohol y ciertos medicamentos que puedan interactuar con el ketoconazol. Consulte a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando.
• En caso de efectos secundarios o reacciones alérgicas, debe contactar a su médico inmediatamente.

Uso Nizorala durante el embarazo

1. Comprimidos orales: Se utilizan para el tratamiento de infecciones fúngicas sistémicas que no responden al tratamiento tópico. Los comprimidos de Nizoral pueden recetarse para tratar afecciones como infecciones fúngicas de la piel, las uñas, los órganos internos (p. ej., meningitis fúngica) y otras infecciones sistémicas.
2. Crema/ungüento de uso externo: Se aplica directamente sobre las zonas afectadas de la piel para el tratamiento de diversas infecciones fúngicas cutáneas, como dermatofitosis, candidiasis, pitiriasis (liquen solar) y otras. La crema o ungüento Nizoral actúa específicamente sobre la infección, minimizando los efectos secundarios sistémicos.
3. Champú: El champú Nizoral se utiliza para el tratamiento y la prevención de la caspa causada por infecciones fúngicas del cuero cabelludo, como la pitiriasis versicolor y la dermatitis seborreica. El champú ayuda a reducir la picazón, la descamación y el enrojecimiento asociados a estas afecciones.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: Las personas con hipersensibilidad conocida al ketoconazol u otros componentes del medicamento no deben usar Nizoral debido al riesgo de reacciones alérgicas.
2. Medicamentos que interactúan con ketoconazol: Nizoral puede interactuar con otros medicamentos como terfenadina, astemizol, amprenavir, etc., lo que puede provocar efectos secundarios graves. Los pacientes deben evitar el uso concomitante de Nizoral con estos medicamentos si está contraindicado.
3. Enfermedad hepática: Los pacientes con enfermedad hepática grave, como cirrosis o daño hepático activo, deben consultar a un médico antes de usar Nizoral, ya que puede aumentar los efectos tóxicos en el hígado.
4. Embarazo y lactancia: Existen datos limitados sobre la seguridad del ketoconazol durante el embarazo y la lactancia. El uso de Nizoral durante el embarazo o la lactancia debe realizarse únicamente por recomendación médica y solo si es estrictamente necesario.
5. Edad pediátrica: No se ha establecido la seguridad y eficacia de Nizoral en niños menores de 12 años, por lo que su uso en este grupo de edad puede estar contraindicado.

Efectos secundarios Nizorala

1. Reacciones cutáneas: Incluyen irritación, enrojecimiento, picazón o ardor en la zona de aplicación. En algunas personas, puede presentarse erupción cutánea o dermatitis de contacto.
2. Piel seca: El uso de Nizoral puede provocar sequedad en la piel en la zona de aplicación.
3. Cambios en la textura del cabello: Algunos pacientes pueden experimentar cambios en la textura del cabello, incluyendo sequedad, rotura o pérdida de brillo.
4. Enrojecimiento o picazón en los ojos: algunas personas pueden experimentar enrojecimiento o picazón en los ojos después de usar Nizoral.
5. Enrojecimiento, picazón o irritación en el área del oído: Algunos pacientes pueden experimentar diversas reacciones en el área del oído, incluyendo enrojecimiento, picazón o irritación.
6. Efectos secundarios hepáticos: En raras ocasiones, Nizoral puede causar efectos secundarios hepáticos, como aumento de las enzimas hepáticas o hepatitis. Si presenta ictericia, dolor abdominal u otros signos de problemas hepáticos, consulte a su médico de inmediato.
7. Efectos secundarios gastrointestinales: pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea o malestar abdominal.
8. Reacciones alérgicas: En algunos pacientes pueden producirse reacciones alérgicas como urticaria, hinchazón o dificultad para respirar.

Sobredosis

1. Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea.
2. Insuficiencia hepática: la sobredosis puede producir efectos tóxicos en el hígado, que pueden manifestarse por un aumento de los niveles de enzimas hepáticas en la sangre, ictericia y otros signos de insuficiencia hepática.
3. Trastornos electrolíticos: la sobredosis puede provocar diversos trastornos electrolíticos como hipopotasemia (disminución de los niveles de potasio en sangre) o hipomagnesemia (disminución de los niveles de magnesio en sangre).
4. Síntomas neurológicos: dolor de cabeza, somnolencia, mareos, aturdimiento, convulsiones y otros síntomas neurológicos pueden ser manifestaciones de sobredosis.
5. Otras complicaciones sistémicas: pueden incluir insuficiencia renal aguda, arritmias y otras complicaciones graves.

El tratamiento de la sobredosis de ketoconazol generalmente consiste en una terapia sintomática, que incluye medidas para mantener las funciones vitales del organismo, la corrección de los trastornos electrolíticos, la hidratación, así como el uso de antídotos específicos o antidotos si es necesario.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos antimicóticos: la combinación de Nizoral con otros medicamentos antimicóticos, como terbinafina o fluconazol, puede producir un efecto antimicótico más fuerte y un mayor riesgo de efectos secundarios.
2. Ciclosporina: El ketoconazol puede aumentar la concentración de ciclosporina en la sangre, lo que puede conducir a un aumento de su toxicidad, especialmente en los riñones y el hígado.
3. Anticoagulantes: La combinación de Nizoral con anticoagulantes, como la warfarina, puede aumentar el riesgo de sangrado debido al aumento del efecto anticoagulante de la warfarina.
4. Medicamentos antiinflamatorios (por ejemplo, dexametasona): Nizoral puede aumentar el efecto de los medicamentos antiinflamatorios, lo que puede conducir a un mayor riesgo de efectos secundarios como hiperglucemia o hipocalemia.
5. Anticonvulsivos (por ejemplo, carbamazepina): el ketoconazol puede disminuir la concentración de anticonvulsivos en la sangre, lo que puede conducir a una disminución de su eficacia y aumentar el riesgo de convulsiones.
6. Medicamentos metabolizados por el citocromo P450: El ketoconazol es un inhibidor del citocromo P450 y puede aumentar la concentración de medicamentos metabolizados por esta enzima en la sangre, lo que puede provocar un aumento de su acción o aumentar el riesgo de efectos secundarios.

Condiciones de almacenaje

1. Temperatura: Guarde Nizoral a temperatura ambiente, entre 15 y 30 grados Celsius (59 y 86 grados Fahrenheit).
2. Sequedad: Conserve la preparación en un lugar seco. Evite la exposición a la humedad, ya que esta puede afectar negativamente la estabilidad y la calidad de la preparación.
3. Luz: Conserve Nizoral en un lugar oscuro y protegido de la luz solar directa. La exposición a la luz también puede afectar negativamente la estabilidad del medicamento.
4. Envase: Conserve Nizoral en el envase o envase original del fabricante. Esto ayudará a proteger el medicamento de influencias externas.
5. Niños: Mantenga Nizoral fuera del alcance de los niños para evitar su uso accidental.
6. Instrucciones especiales: Siga las instrucciones del envase o las de su médico sobre cómo almacenar el medicamento. No utilice medicamentos caducados y controle la fecha de caducidad.