Supositorios analgésicos después del parto

Una mujer lleva nueve meses con su bebé, esperando con ansia y alegría el momento crucial: el nacimiento. El parto es un proceso natural que conlleva una enorme carga para el cuerpo femenino. Los cambios hormonales, el dolor físico y el estrés psicológico son factores que invariablemente acompañan a la mujer durante el trabajo de parto. Si el parto es el primero, repetido y rápido, el bebé es grande o el ginecólogo-obstetra no está lo suficientemente cualificado para realizar un parto natural, surgen complicaciones en forma de grietas internas y externas, desgarros en la vagina y el perineo. Las causas de estas complicaciones también pueden ser el subdesarrollo de la vagina (estrecha y corta), el uso inadecuado de fórceps obstétricos o ventosas. Los desgarros se eliminan mediante sutura. Posteriormente, pueden quedar cicatrices ásperas y dolorosas que interfieren con la vida normal. Para prevenir lesiones craneoencefálicas en el bebé y desgarros espontáneos de la vagina o el perineo de la madre durante el parto, se utiliza la episiotomía, una técnica quirúrgica obstétrica para el manejo del parto. Se disecan quirúrgicamente el perineo y la pared posterior de la vagina. Tras el nacimiento del bebé, los bordes de las incisiones se unen y se fijan con suturas.

Al aplicar suturas en el perineo y la vagina, es necesario observar cuidadosamente las normas de higiene personal. Se deben tomar medidas para evitar la entrada de microflora patógena en las suturas y su supuración.

Después del parto, la mujer puede sentir dolor y sangrado por hemorroides lesionadas. Esto tiene un efecto muy negativo en su estado general.

En el puerperio, dolor intenso, constante y obsesivo en el perineo, dolor lumbar después de la anestesia epidural, dolor en el ano y el recto después de un traumatismo hemorroidal, dolor asociado con una cesárea. Unas semanas después del parto, los órganos reproductivos de la mujer volverán a la normalidad. El útero se contraerá, el dolor y la inflamación del perineo desaparecerán, y la madre y el niño podrán disfrutar de la compañía mutua.

El dolor tiene un impacto negativo en la regulación del proceso de lactancia y el estado psicológico de la mujer durante el parto. Una mujer en el período posparto es emocionalmente inestable y se encuentra en un estado muy estresante, por lo que es fundamental aliviar y eliminar el dolor. Para determinar el tipo de analgésico (comprimidos, supositorios, inyecciones), es necesaria una consulta con un especialista. El médico tratante podrá evaluar adecuadamente en qué medida el beneficio para la madre supera los posibles riesgos de desarrollar efectos secundarios en el recién nacido. La automedicación es inaceptable y puede tener consecuencias impredecibles y peligrosas. Los supositorios rectales y vaginales se pueden utilizar para aliviar el dolor en el puerperio. Tienen efectos anestésicos tanto generales como locales. Tienen un efecto antiinflamatorio. Los nombres de los supositorios analgésicos permitidos en el período posparto son los siguientes: Ketorol, Ketanol, DicloF, Diclofenac, Voltaren.

Los supositorios analgésicos más eficaces utilizados con éxito en la práctica ginecológica después del parto son los supositorios rectales de diclofenaco.

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Indicaciones supositorios analgésicos después del parto

• Enfermedades degenerativas, destructivas, postraumáticas, agudas y crónicas.
• Para eliminar el edema y el síndrome doloroso en el postoperatorio.
• Práctica ginecológica: periodo posparto, algomenorrea (el diclofenaco puede eliminar el síndrome doloroso y reducir la gravedad de la pérdida de sangre).
• Neurología: alivio del dolor de espalda agudo, dolores de cabeza tipo migraña, síndromes de túnel.

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Farmacodinámica

Ingrediente activo: diclofenaco sódico. Pertenece al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos y es un agente multifuncional eficaz utilizado en diversas áreas de la práctica médica. El diclofenaco tiene efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos.

La actividad antiinflamatoria se basa en la supresión de la síntesis de compuestos bioactivos que acompañan a cualquier proceso inflamatorio en el organismo. El diclofenaco inhibe significativamente la secreción de sustancias que contribuyen a la aparición de un proceso inflamatorio activo, el aumento de la temperatura corporal y el dolor.

El efecto analgésico se explica por la capacidad de los metabolitos del diclofenaco sódico para influir en la intensidad del dolor al afectar el grado de irritación de ciertos receptores cerebrales. Además de suprimir la señal central, el fármaco también afecta la sensibilidad de los receptores periféricos; por lo tanto, se puede concluir que el diclofenaco produce un efecto analgésico al interrumpir el impulso en diferentes niveles de la cadena de la señal de dolor.

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Farmacocinética

Con la administración rectal, se observa una absorción rápida y completa del principio activo en el torrente sanguíneo. Tras 0,5-1 hora de la administración, la concentración sanguínea de la sustancia alcanza su nivel máximo, mucho más rápido que con la administración oral de comprimidos de diclofenaco sódico (2-4 horas). El hígado lo transforma en metabolitos activos que actúan sobre los receptores del tejido neuronal. Los derivados inactivos del diclofenaco se excretan principalmente por los riñones (65%) y parcialmente por el intestino (30%).

En pacientes con hepatitis funcional crónica y cambios cirróticos en el hígado, con función renal alterada, no se observaron características farmacocinéticas.

En casos moderados de alteración de la función de filtración renal, se caracteriza por un aumento del tiempo de depuración. El diclofenaco no se acumula en el organismo. Penetra en la leche materna y el líquido sinovial.

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Dosificación y administración

El diclofenaco en supositorios rectales ofrece ventajas sobre la administración enteral y parenteral. Los supositorios no causan las complicaciones que pueden presentarse con la inyección (infiltraciones, abscesos) y se absorben mucho más rápido que los comprimidos. Los supositorios rectales no irritan las membranas mucosas del estómago ni del duodeno, y la actividad del fármaco se ve menos afectada por la función barrera del hígado. La dosis diaria del fármaco debe ser calculada por el médico tratante en función del problema (máximo 150 mg/día).

Antes de usar los supositorios, se recomienda limpiar los intestinos para que se absorba el principio activo principal. Retire el supositorio de su envase de plástico. Es necesario insertar los supositorios en el ano lo más profundamente posible. Se recomienda realizar esta manipulación por la noche o, tras la inserción, acostarse durante 20-30 minutos. En la práctica obstétrica y ginecológica (cesárea y para el alivio del dolor posparto), se recomienda el uso de diclofenaco cuando el beneficio para la madre supere los posibles riesgos para el niño. La automedicación en obstetricia puede empeorar significativamente la condición de la mujer durante el parto. Por lo tanto, la selección de medios y métodos para aliviar el dolor posparto debe confiarse a un médico cualificado.

La dosis diaria, según las instrucciones, es: 1 supositorio (Diclofenaco 0,1 g) por vía rectal una sola vez.

La duración del tratamiento y la dosis del medicamento las determina el médico individualmente, teniendo en cuenta la dinámica y la tolerabilidad de la terapia.

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Contraindicaciones

• hipersensibilidad al diclofenaco u otros medicamentos no esteroides (posiblemente "tríada de la aspirina");
• cambios destructivos e inflamatorios en la membrana mucosa del tracto gastrointestinal superior (erosiones, úlceras del estómago y del duodeno en la fase aguda de manifestaciones o acompañadas de sangrado evidente u oculto);
• exacerbación de la proctitis y paraproctitis;
• empeoramiento de las hemorroides, acompañado de sangrado;
• trastorno de la hematopoyesis de génesis desconocida;
• afecciones acompañadas de supresión de la hematopoyesis: anemia aplásica o hipoplásica, trombocitopenia;
• enfermedades hepáticas agudas;
• enfermedades renales agudas acompañadas de un profundo deterioro de la capacidad de filtración;
• niños menores de 16 años;
• embarazo (especialmente el tercer trimestre);
• período de lactancia (si se requiere un tratamiento prolongado con diclofenaco, se recomienda interrumpir la lactancia);
• presencia de hipercalemia confirmada.

Factores de riesgo por los que el médico debe seleccionar con especial cuidado la prescripción y la dosis de diclofenaco:

• Edad 65 años.
• Hipertensión.
• Insuficiencia renal crónica moderada y grave con capacidad de filtración deteriorada.
• Enfermedades hepáticas crónicas destructivas.
• Insuficiencia cardiaca.
• Consumo de alcohol.
• De fumar.

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Efectos secundarios supositorios analgésicos después del parto

El fármaco suele ser bien tolerado por los pacientes. Al administrarse por vía rectal, pueden presentarse reacciones locales: picazón, ardor, dolor al defecar, secreción mucosa con sangre e hinchazón en el lugar de la inyección.

• sistema hematopoyético - trombocitopenia, leucopenia, agranulocitopenia;
• SNC - vértigo, cefalea, temblores en las manos, convulsiones;
• sistema nervioso - irritabilidad, ansiedad, insomnio, depresión, desorientación;
• sistema cardiovascular - taquicardia, dolor en el pecho, aumento de la presión arterial;
• respiratoria - dificultad para respirar, asma bronquial;
• sistema inmunológico - hipersensibilidad, shock anafiláctico, edema de Quincke;
• Tracto gastrointestinal: dolor abdominal, náuseas, vómitos, flatulencia, pérdida de apetito, proctitis, exacerbación de la colitis ulcerosa, estreñimiento, exacerbación de hemorroides, aparición de hemorragia gastrointestinal;
• órganos digestivos - pancreatitis, hepatitis tóxica con aumento de los niveles de transaminasas y bilirrubina, insuficiencia hepática aguda;
• piel - picazón, erupción cutánea, urticaria, eritema multiforme, fotosensibilidad;
• sistema excretor - insuficiencia renal aguda, aparición de sangre y proteínas en la orina, desarrollo del síndrome nefrótico agudo;
• Manifestación de reacciones locales: irritación en el lugar donde se aplicó el medicamento.

Los efectos secundarios del uso de diclofenaco ocurren durante el uso a largo plazo o cuando se utilizan dosis altas.

Si alguno de los efectos secundarios enumerados aparece o empeora después de usar el supositorio, debe informar inmediatamente a su médico.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis de diclofenaco sódico incluyen malestar en la región epigástrica, vómitos, sangrado gastrointestinal, diarrea, mareos y tinnitus.

Exceder la dosis recomendada puede tener un efecto perjudicial sobre la función renal (desarrollo de síndrome nefrótico) y daño hepático tóxico.

Tratamiento: No existe antídoto para el diclofenaco sódico. El tratamiento de la sobredosis consiste en apoyar las funciones vitales básicas del organismo y administrar terapia sintomática. La hemodiálisis y la diuresis forzada son ineficaces debido a la importante unión del diclofenaco y sus metabolitos a las proteínas plasmáticas.

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Interacciones con otras drogas

Al utilizar supositorios de diclofenaco simultáneamente con:

• Los medicamentos que contienen litio-digoxina aumentan su concentración en la sangre;
• los diuréticos y antihipertensivos reducen su eficacia;
• diuréticos ahorradores de potasio: es posible un aumento del nivel de potasio en la sangre;
• glucocorticoides: el riesgo de desarrollar infecciones del tracto gastrointestinal aumenta significativamente;
• La ciclosporina y el metotrexato aumentan significativamente su efecto tóxico sobre el hígado;
• anticoagulantes: es necesario un control constante de la coagulación sanguínea;
• derivados de quinol: pueden producirse convulsiones;
• Los fármacos hipoglucemiantes prácticamente no tienen efecto sobre su eficacia, pero es necesario controlar la concentración de glucosa en sangre;
• alcohol - se manifiesta como una intoxicación tóxica grave, aumentos repentinos de la presión arterial, ralentización del metabolismo y de la eliminación de ambas sustancias y trastornos en el funcionamiento del sistema nervioso.

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Condiciones de almacenaje

Los supositorios se conservan en un lugar fresco y oscuro, a una temperatura ambiente de entre +8 ^° C y +15 ^° C (en el refrigerador). No permita que los envases de plástico individuales se calienten. Los supositorios en envases dañados no son aptos para su uso y podrían estar infectados. Manténgalos fuera del alcance de los niños.

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Duracion

La vida útil es de 2 años. No usar después de la fecha de caducidad indicada en el envase original de fábrica.

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