Cirugía de engrosamiento del pene

La cirugía correctiva de los genitales masculinos, en particular la cirugía para engrosar el pene, así como aumentar su longitud, se refiere a la faloplastia.

Indicaciones

El objetivo principal de la faloplastia es restaurar la anatomía normal del pene y sus funciones después de lesiones o corregir anomalías congénitas (incluida la uretra). Pero esencialmente no hay indicaciones médicas para el engrosamiento del pene. Es decir, los métodos quirúrgicos no estaban destinados inicialmente a un uso puramente cosmético, es decir, aumentar la longitud o el grosor del órgano genital masculino. Sin embargo, el desarrollo de la cirugía plástica quirúrgica estética también ha afectado a los genitales. Y esto, según la mayoría de los expertos, es más probable que esté relacionado con el campo de la psicología y la sexopatología: ya sea hombres con baja autoestima y falta de confianza en su desempeño sexual (y sin idea del tamaño promedio real del pene) o aquellos que no están satisfechos con su vida sexual y deciden que la cirugía de engrosamiento o alargamiento del pene mejorará drásticamente la situación, se someten a una cirugía de alargamiento del pene. [ 1 ]

Según los expertos británicos, alrededor del 45% de los hombres están insatisfechos con sus genitales, incluso si tienen un tamaño y función normales; según información de los especialistas de ASAPS (Sociedad Americana de Cirugía Plástica Estética), el número de personas insatisfechas entre los estadounidenses varía según la edad en el rango del 17-38%.

Los médicos también señalan que la mayoría de los hombres que desean aumentar el tamaño de su pene tienen parámetros de pene fisiológicamente normales, pero están seriamente preocupados por su tamaño, posiblemente debido a la manifestación de una insatisfacción patológica con su apariencia externa, es decir, dismorfofobia.

Así, la cirugía estética de los genitales puede aumentar la autoestima de los hombres con complejos, quienes, por cierto, no saben que para siete de cada diez mujeres, el tamaño del pene de su pareja sexual no juega un papel tan importante.

Preparación

En la etapa preparatoria se prescriben análisis de sangre (general, coagulograma, para ETS, VIH, hepatitis tipos B y C) y un frotis de la uretra (para detectar infecciones del tracto urogenital).

El paciente es examinado por un urólogo-andrólogo y se visualiza la zona urogenital, ya que en la práctica hay muchos casos en los que, junto a una preocupación infundada por el tamaño del pene, existen ciertos trastornos funcionales que afectan negativamente a la vida sexual (por ejemplo, eyaculación precoz).

El paciente debe recibir toda la información necesaria sobre la próxima intervención o procedimiento, incluidos los resultados reales de un método en particular (ya que la mayoría de los hombres tienen grandes expectativas sobre la faloplastia), así como las posibles complicaciones.

Aunque los cirujanos plásticos suelen asegurar la total seguridad de estas operaciones, los resultados de los estudios sobre los métodos disponibles para el engrosamiento (y alargamiento) del pene en cuanto a su seguridad, eficacia y satisfacción del paciente son dispares. Estas operaciones son bastante arriesgadas y no siempre eficaces, y los pacientes deben ser conscientes de ello.

Por lo tanto, es importante consultar a un psicoterapeuta y tratar de disuadir al paciente si no tiene un problema real, sino una manifestación de dismorfofobia peneana.

Técnica Cirugía de engrosamiento del pene

La técnica específica para realizar la faloplastia semicircunferencial, que aumenta el grosor del pene, depende del método: quirúrgico o no quirúrgico. Sin embargo, los procedimientos no quirúrgicos (aunque invasivos) aún no se han estandarizado.

Los métodos quirúrgicos incluyen la autoimplantación de un colgajo adipofascial (piel y grasa) en forma de tira, que se toma de la zona inguinal o del pliegue glúteo y se transfiere al pene, colocándolo entre las fascias de Buck y Dartos alrededor de la circunferencia. La operación dura aproximadamente siete horas y presenta numerosas complicaciones (como la compactación del tejido peneano, su curvatura y acortamiento, así como la fibrosis del trasplante). Por lo tanto, actualmente se recurre a ella en casos excepcionales. También se utilizan aloinjertos como Alloderm, matrices dérmicas inertes acelulares (obtenidas de piel humana de un donante).

También se utiliza una matriz de colágeno acelular absorbible (matriz de colágeno como Pelvicol o BellaDerm), que se implanta en el pene (alrededor del cuerpo) bajo la fascia de Dartos, ya sea mediante una incisión suprapúbica transversal o un abordaje subcoronal (con desplazamiento de la piel del pene). Un año después de la operación, debido a la formación de tejido endógeno, el engrosamiento promedio del pene puede ser de entre 1,7 y 2,8 cm.

En la práctica, en la mayoría de los casos, se utiliza el lipofilling, así como un método no quirúrgico como las inyecciones subcutáneas de rellenos de gel a base de ácido hialurónico modificado químicamente: un implante de gel para engrosar el pene. [ 2 ]

Bajo anestesia local o epidural, el lipofilling se realiza para agrandar y engrosar el pene. Este autotrasplante de tejido adiposo se obtiene durante la primera etapa del procedimiento, la liposucción, que consiste en la aspiración (extracción) de grasa de la parte inferior del peritoneo (mediante una punción en la zona suprapúbica). El tejido adiposo se procesa (se decanta y filtra) y, posteriormente, con una jeringa y métodos de inyección especiales, se inyecta a lo largo del cuerpo del pene o alrededor de su circunferencia. El lipofilling puede aumentar la circunferencia del pene en reposo entre 2,5 y 3,2 cm (aunque el grosor disminuye durante la erección).

El procedimiento para la introducción de rellenos dérmicos de gel a base de ácido hialurónico, utilizados para la cirugía plástica de contorno, se realiza bajo anestesia local (se inyecta lidocaína en el nervio de la base del pene). Los rellenos utilizados son Perlane, Restylane, Juvederm y también el gel estabilizado Macrolane.

Esta inyección puede aumentar el grosor del pene en 2,5 cm, pero debido a la degradación biológica del ácido hialurónico, no dura más de 10 a 12 meses (con el gel Macroline, hasta un año y medio). [ 3 ]

Contraindicaciones

Cualquier procedimiento de faloplastia correctiva está contraindicado:

• menores de 18 años y mayores de 60 años;
• si la temperatura corporal está elevada;
• hay sangrado de cualquier localización;
• si los pacientes tienen enfermedades infecciosas, así como procesos inflamatorios crónicos o agudos;
• para enfermedades de transmisión sexual;
• si el nivel de plaquetas en la sangre es bajo, es decir, con mala coagulación;
• si tiene diabetes;
• en casos de enfermedades dermatológicas (incluidas las fúngicas) localizadas en la zona urogenital;
• en enfermedades de etiología autoinmune;
• para afecciones psicógenas y enfermedades mentales.

El uso de gel de ácido hialurónico tiene contraindicaciones adicionales, entre ellas: papilomas anogenitales, dermatitis atópica, colagenosis cutánea, forma activa de lupus eritematoso sistémico o esclerodermia, lupus eritematoso discoide crónico. [ 4 ]

Consecuencias después del procedimiento

Las consecuencias negativas más probables de la cirugía plástica del pene con el fin de engrosarlo son la formación de edema de tejidos blandos, hematomas, infección secundaria (con un foco de inflamación), proliferación de tejido conectivo con formación de cicatrices.

Las complicaciones del autoimplante del colgajo de piel y grasa incluyen la compactación del tejido peneano, su curvatura y acortamiento, así como la fibrosis del trasplante.

El uso de aloinjertos para el engrosamiento del pene se complica por la formación de erosión, así como el desarrollo de fibrosis y reabsorción de la piel, que pueden acortar la longitud del pene y perjudicar su función.

Según los datos clínicos, el edema peneano severo y el desarrollo de úlceras isquémicas son complicaciones después de la implantación de la matriz de colágeno.

El lipofilling no ofrece un resultado estable a largo plazo (máximo dos años), ya que se produce una reabsorción gradual de los adipocitos. Además, un traumatismo mecánico en el pene durante el procedimiento puede causar necrosis grasa.

Además de las complicaciones de la liposucción, la introducción de tejido graso en el pene puede causar complicaciones como la formación de quistes, lipogranulomas y seromas, así como microcalcificaciones tisulares. Como resultado, se observa asimetría y una superficie irregular del pene.

Inmediatamente después de la aplicación del gel con ácido hialurónico, el color de la piel cambia temporalmente, se produce hinchazón y entumecimiento local. Si se aplica el relleno de gel superficialmente (o si se excede su volumen), pueden formarse granulomas. Con el tiempo, este procedimiento no solo puede reducir la sensibilidad del pene y provocar disfunción eréctil, sino también fibrosis.

Por lo tanto, hasta la fecha, los rellenos cosméticos no están aprobados por la FDA para su uso en el pene, y los expertos de la Sociedad Internacional de Medicina Sexual tampoco recomiendan su uso en la faloplastia.

Cuidado después del procedimiento

El período de recuperación (cuidados y rehabilitación tras el procedimiento) es breve tras el lipofilling o las inyecciones de relleno. Si no se observan complicaciones evidentes, los pacientes pueden irse a casa al segundo día. Los cuidados principales son mantener la higiene y limitar al máximo la actividad física.

Para reducir la hinchazón, use una compresa fría (5-6 minutos, tres o cuatro veces al día). Para facilitar el drenaje venoso, se recomienda colocar el pene en posición vertical en ropa interior.

Después del lipofilling la vida íntima se interrumpe durante dos meses, pero con las inyecciones de gel las relaciones sexuales se reanudan al mes.

Reseñas

A mediados de la primera década del siglo XXI, solo el 35% de los pacientes valoraban positivamente los resultados de la cirugía de alargamiento y aumento de grosor del pene. A finales de la segunda década, los cirujanos plásticos afirman que entre el 72% y el 75% de los pacientes están satisfechos con el resultado 12 meses después de la introducción del gel de ácido hialurónico. Sin embargo, según la Asociación Europea de Urología, casi el 78% de los pacientes no están satisfechos con el resultado estético de este procedimiento.

Por lo tanto, en primer lugar, hay que tener en cuenta la opinión de los urólogos y andrólogos, quienes señalan que no existen métodos completamente seguros y 100% efectivos para engrosar el pene.