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Osteoporosis en niños
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
La osteoporosis en niños [osteopenia, reducción de la densidad mineral ósea (DMO)] es una enfermedad multifactorial compleja con una progresión lenta asintomática hasta el desarrollo de fracturas óseas.
De acuerdo con la definición adoptada por la conferencia internacional de Copenhague (1993), "La osteoporosis - es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una baja masa ósea y el tejido óseo de la microarquitectura, lo que lleva a un aumento de la fragilidad ósea y el riesgo de fractura."
Hasta ahora, no existe una terminología única con respecto al estado patológico del tejido óseo. En la literatura, la cuestión de la posibilidad de diagnosticar "osteoporosis" aún se está discutiendo, si solo hay una disminución en la masa ósea, pero todavía no hay fracturas. En tales casos, algunos autores recomiendan usar el término "osteopenia" u "osteoporosis asintomática". Otros investigadores llaman a la osteopenia una disminución en la masa de tejido óseo, determinada instrumentalmente (forma densitometricheskim), sin tener en cuenta las causas y la naturaleza de los cambios estructurales en el hueso.
Códigos ICD-10
La Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión contiene un gran número de epígrafes sobre osteoporosis.
Las formas más comunes de osteoporosis, que ocurren en la infancia, se pueden atribuir a los siguientes títulos:
- M81.4. Osteoporosis medicinal
- M80.4. Osteoporosis medicinal con fractura patológica.
- M81. Osteoporosis sin una fractura patológica.
Epidemiología de la osteoporosis en niños
La osteoporosis, según la OMS, es el cuarto problema más importante (diagnóstico, tratamiento, prevención) entre las enfermedades no infecciosas en adultos después de enfermedades del sistema cardiovascular, patología oncológica, diabetes. Esto se debe a su amplia prevalencia, naturaleza multifactorial, discapacidad frecuente y, a veces, muerte de pacientes como resultado de fracturas de las partes proximales del fémur.
La información más reciente sobre la incidencia de la osteoporosis en la infancia tiene un amplio rango, del 5 al 59%. Sin embargo, la mayoría de los autores nacionales creen que la mayor frecuencia de reducción de la densidad mineral ósea se registra en adolescentes. La epidemiología de las fracturas sugiere que su máximo en la infancia es de 5-7, 13-14 años y puede deberse a un aumento significativo en la longitud corporal en el contexto de una acumulación insuficiente de masa ósea con la edad.
[¿Qué pasa con la osteoporosis?
El tejido óseo es un sistema dinámico en el que los procesos de reabsorción del hueso viejo y la formación de un nuevo hueso, que constituye un ciclo de remodelación del tejido óseo, ocurren simultáneamente durante toda la vida.
Síntomas de osteoporosis en niños
En la mayoría de los casos, la osteoporosis es asintomática. Complicación de la osteoporosis severa son las fracturas de huesos, osteoporosis y de glucocorticoides - más fracturas por compresión de las vértebras. En consecuencia, el número de pacientes se quejaron de sensación de cansancio en la espalda, especialmente en la carga vertical del dolor en el departamento torácica o lumbar, que son causados por compresión de las vértebras raíces nerviosas, deforma debido a la fractura por compresión.
Clasificación de la osteoporosis
La osteoporosis no tiene una clasificación única, y tampoco existe un enfoque único para la osteoporosis en la infancia. Las diferentes clasificaciones de la osteoporosis reflejan los criterios fisiopatológicos, morfológicos y etiológicos de esta enfermedad.
Los médicos en su trabajo práctico utilizan la mayoría de las veces la clasificación de la osteoporosis, que se basa en el principio etiopatogenético. Ella sugiere que la osteoporosis es primaria, no causada por ninguna enfermedad, la influencia de los medicamentos, el ambiente externo y secundaria, que incluye los efectos de estas causas.
¿Cómo se diagnostica la osteoporosis?
Para la evaluación bioquímica de la densidad mineral ósea, los siguientes métodos de investigación están disponibles:
- característico del metabolismo de fósforo y calcio;
- la definición de marcadores bioquímicos de remodelación ósea.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata la osteoporosis?
Objetivos de tratamiento:
- eliminación de quejas (síndrome de dolor);
- prevención de fracturas óseas;
- ralentizar o detener la pérdida ósea;
- normalización del metabolismo óseo;
- asegurando el crecimiento normal del niño.
La corrección de la osteoporosis en la infancia se complica por el hecho de que, a diferencia de un paciente adulto con un tejido óseo formado, el niño aún tiene que acumular calcio en los huesos para crear en el futuro la masa ósea máxima.
¿Cómo prevenir la osteoporosis?
En la literatura hay información sobre la relación entre la prevención de la osteoporosis en adultos y la acumulación de masa ósea en la infancia. Los autores argumentan que si el peso mineral del hueso en la infancia se redujo en un 5-10%, entonces en la vejez la frecuencia de la fractura de cadera aumenta en un 25-30%. La literatura proporciona evidencia de una relación directa de la densidad mineral ósea de la mujer contra el consumo en la infancia y la adolescencia de alimentos ricos en calcio, la posibilidad de la masa ósea pico de aumento en los adultos en un 5-10% debido al consumo de la edad para el calcio en la primera infancia.
Según autores extranjeros, esto es suficiente para una reducción doble en el riesgo de fracturas en la vida posterior.