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Osteoporosis infantil
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
La osteoporosis en niños [osteopenia, disminución de la densidad mineral ósea (DMO)] es una enfermedad multifactorial compleja con una progresión asintomática lenta hasta que se producen fracturas óseas.
Según la definición adoptada en la conferencia internacional de Copenhague (1993), “la osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por la disminución de la masa ósea y el deterioro de la microarquitectura ósea, lo que conduce a un aumento de la fragilidad ósea y al riesgo de fracturas”.
Hasta la fecha, no existe una terminología uniforme respecto al estado patológico del tejido óseo. La literatura aún debate la posibilidad de diagnosticar osteoporosis si solo se observa una disminución de la masa ósea, pero aún no se presentan fracturas. En estos casos, algunos autores recomiendan utilizar el término "osteopenia" u "osteoporosis asintomática". Otros investigadores denominan osteopenia a una disminución de la masa ósea determinada instrumentalmente (por método densitométrico), sin tener en cuenta las causas ni la naturaleza de los cambios estructurales en el hueso.
Códigos CIE-10
La Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, contiene un gran número de títulos dedicados a la osteoporosis.
Las formas más comunes de osteoporosis que ocurren en la infancia se pueden clasificar en los siguientes títulos:
- M81.4. Osteoporosis inducida por fármacos.
- M80.4. Osteoporosis inducida por fármacos con fractura patológica.
- M81. Osteoporosis sin fractura patológica.
Epidemiología de la osteoporosis en niños
Según la OMS, la osteoporosis ocupa el cuarto lugar en importancia (diagnóstico, tratamiento y prevención) entre las enfermedades no transmisibles en adultos, después de las enfermedades cardiovasculares, la patología oncológica y la diabetes. Esto se explica por su amplia prevalencia, su naturaleza multifactorial, la frecuente discapacidad y, en ocasiones, la muerte de los pacientes a consecuencia de fracturas del fémur proximal.
Los datos más recientes sobre la incidencia de osteoporosis en la infancia varían ampliamente, entre el 5 y el 59 %. Sin embargo, la mayoría de los autores rusos creen que la mayor incidencia de disminución de la densidad mineral ósea se registra en la adolescencia. La epidemiología de las fracturas indica que su pico en la infancia se produce entre los 5 y los 7 años y entre los 13 y los 14 años, y podría deberse a un aumento significativo de la longitud corporal en un contexto de acumulación insuficiente de masa ósea con la edad.
[ Causas de la osteoporosis en niños
La acumulación deficiente de masa ósea en la infancia puede ser resultado de la interacción de muchos factores adversos, que pueden resumirse en las categorías que se presentan a continuación.
¿Qué ocurre en la osteoporosis?
El tejido óseo es un sistema dinámico en el que, a lo largo de la vida, ocurren simultáneamente los procesos de reabsorción de hueso viejo y formación de hueso nuevo, lo que constituye un ciclo de remodelación del tejido óseo.
Síntomas de osteoporosis en niños
En la mayoría de los casos, la osteoporosis es asintomática. Las complicaciones de la osteoporosis grave incluyen fracturas de huesos tubulares y, en la osteoporosis por glucocorticoides, con mayor frecuencia fracturas vertebrales por compresión. Como resultado, muchos pacientes se quejan de sensación de fatiga en la espalda, especialmente al soportar cargas verticales, y dolor en la columna torácica o lumbar, causado por la compresión de las raíces nerviosas por las vértebras deformadas debido a una fractura por compresión.
Clasificación de la osteoporosis
La osteoporosis no tiene una clasificación única, ni existe un enfoque único para la osteoporosis en la infancia. Las diferentes clasificaciones de la osteoporosis reflejan los criterios fisiopatológicos, morfológicos y etiológicos de esta enfermedad.
En su práctica, los médicos suelen utilizar la clasificación de la osteoporosis, basada en el principio etiopatogenético. Esta clasificación asume que la osteoporosis puede ser primaria, no causada por ninguna enfermedad, ni por la influencia de medicamentos ni del entorno externo, y secundaria, que incluye el impacto de las causas mencionadas.
¿Cómo se diagnostica la osteoporosis?
Existen los siguientes métodos de investigación para la evaluación bioquímica de la densidad mineral ósea:
- Características del metabolismo fósforo-calcio;
- Determinación de marcadores bioquímicos de remodelación ósea.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata la osteoporosis?
Objetivos del tratamiento:
- eliminación de molestias (síndrome doloroso);
- prevención de fracturas óseas;
- retardar o detener la pérdida ósea;
- normalización de los indicadores del metabolismo óseo;
- garantizar el crecimiento normal del niño.
La corrección de la osteoporosis en la infancia se complica por el hecho de que, a diferencia de un paciente adulto con tejido óseo formado, un niño todavía necesita acumular calcio en los huesos para crear una masa ósea máxima en el futuro.
¿Cómo prevenir la osteoporosis?
La literatura científica contiene información sobre la relación entre la prevención de la osteoporosis en adultos y la acumulación de masa ósea en la infancia. Los autores afirman que si la masa mineral ósea en la infancia se redujo entre un 5 % y un 10 %, en la vejez la incidencia de fractura de cadera aumenta entre un 25 % y un 30 %. La literatura científica proporciona datos sobre la dependencia directa de la DMO en mujeres con el consumo de alimentos ricos en calcio durante la infancia y la adolescencia, y sobre la posibilidad de aumentar la masa ósea máxima en adultos entre un 5 % y un 10 % gracias al consumo de la dosis de calcio adecuada para la edad durante la primera infancia.
Según autores extranjeros, esto es suficiente para reducir a la mitad el riesgo de sufrir fracturas en etapas posteriores de la vida.