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Parálisis laríngea (paresia laríngea) - Diagnóstico
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La alta incidencia de parálisis laríngea relacionada con tumores exige un examen exhaustivo de los pacientes para detectar neoplasias malignas. Al evaluar la anamnesis, se presta atención a la duración de la enfermedad, ya que esta influye en las estrategias de tratamiento.
Investigación de laboratorio
Se realiza un examen clínico general.
Investigación instrumental
Todos los pacientes con parálisis laríngea de génesis desconocida se examinan según el siguiente algoritmo:
- Radiografía o tomografía computarizada de laringe y tráquea;
- Radiografía o tomografía computarizada de tórax y mediastino;
- Radiografía de esófago con solución contrastada de sulfato de bario, que puede complementarse con endofibroesofagoscopia;
- Ecografía tiroidea, consulta con endocrinólogo;
- Tomografía computarizada cerebral en presencia de síntomas neurológicos o sospecha de parálisis central, consulta con un neurólogo.
El estado clínico y funcional de la laringe se determina mediante los índices de la función respiratoria externa, la microlaringoscopia y la microlaringoestroboscopia del análisis acústico de la voz. Se utilizan la electromiografía y la glotografía.
Diagnóstico diferencial
En caso de parálisis laríngea unilateral, el diagnóstico diferencial se realiza con la inmovilidad de la cuerda vocal debido a una patología de la articulación cricoaritenoidea, incluyendo luxación, subluxación, artritis y anquilosis. Se considera signo de luxación la asimetría articular, la presencia de signos de inflamación en la zona articular, el desplazamiento del cartílago aritenoides y la movilidad limitada o inmovilidad completa de la cuerda vocal del lado lesionado. El edema y la hiperemia de la mucosa articular son característicos de la artritis.
El diagnóstico diferencial de la patología de la articulación cricoaritenoidea se realiza mediante radiografía o tomografía computarizada, que visualizan bien la zona de la articulación cricoaritenoidea; datos electromiográficos; y la determinación de la resonancia electromagnética, que refleja el estado de los espacios internos entre los tejidos blandos. El método más informativo es el sondaje endolaríngeo de la articulación con una sonda.
Indicaciones de consulta con otros especialistas
Al realizar el diagnóstico diferencial de la parálisis de génesis desconocida, están indicadas las consultas con un endocrinólogo, un neurólogo y un neumólogo.
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