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Paraverina
Médico experto del artículo.
Último revisado: 03.07.2025
La paraverina tiene un efecto antiespasmódico y analgésico combinado.
Código ATC
Ingredientes activos
Grupo farmacológico
Efecto farmacológico
Farmacodinámica
La paraverina es un medicamento complejo que contiene dos principios activos: paracetamol y drotaverina, que es un derivado de la isoquinoleína (tiene propiedades antiespasmódicas).
Paracetamol.
El paracetamol tiene un efecto antipirético y analgésico que se desarrolla al ralentizar la unión de las PG en el SNC y, en menor medida, en el SNP. El paracetamol bloquea la unión o el efecto de las PG (u otros componentes que estimulan las terminaciones dolorosas).
Drotaverina.
Este elemento tiene un efecto espasmolítico sobre el músculo liso, al ralentizar la actividad de la enzima PDE IV. La eficacia de la drotaverina depende de los niveles de la enzima PDE IV en diversos tejidos (la naturaleza de estos tejidos no es relevante). Este elemento, en altas concentraciones, también produce un leve efecto ralentizador sobre la calmodulina cálcica.
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Farmacocinética
Paracetamol.
El componente se absorbe casi completa y rápidamente en el tracto gastrointestinal. Los valores máximos en el plasma sanguíneo se observan después de 0,5 a 1 hora.
La vida media es de aproximadamente 1 a 4 horas. La sustancia se distribuye uniformemente en todos los fluidos corporales. El nivel de síntesis con proteínas plasmáticas es variable.
La excreción del paracetamol se produce principalmente a través de los riñones, en forma de productos metabólicos conjugados.
Drotaverina.
Tras la administración oral, el elemento se absorbe completa y rápidamente. Los niveles plasmáticos máximos se observan después de 45-60 minutos. Entre el 95 % y el 98 % de la sustancia se sintetiza con proteínas plasmáticas (la mayor parte con albúmina, así como con α-globulinas y β-globulinas).
La vida media plasmática de la drotaverina es de 2,4 horas y su vida media biológica es de 8 a 10 horas. El elemento se acumula en el sistema nervioso central, el miocardio con tejido adiposo y los pulmones con riñones, y además, atraviesa la placenta. La drotaverina se metaboliza en el hígado.
Más del 50% de la sustancia se excreta en la orina y otro 30% en las heces.
Ninguno de los componentes activos del fármaco muestra interacción a nivel de síntesis proteica. Estudios in vitro demostraron que el paracetamol (en una dosis equivalente a la dosis del medicamento) no tiene un efecto inhibidor específico sobre el metabolismo de la drotaverina, a la vez que aumenta su duración en forma inalterada de 2 a 7 veces. Por ello, es posible que pueda inhibir el metabolismo de la drotaverina en procesos in vivo.
Dosificación y administración
El medicamento se toma por vía oral.
Esquema de aplicación de Paraverine:
- Adolescentes a partir de 12 años, así como adultos: una dosis única consiste en 1 o 2 comprimidos, tomados con un intervalo de 8 horas*. Se permite un máximo de 6 comprimidos al día**.
- Niños de 6 a 12 años: dosis única de 0,5 comprimidos, cada 10-12 horas*. Se permite un máximo de 1 comprimido al día.
*La administración repetida del medicamento sólo puede realizarse si existe una clara necesidad.
**Si la terapia dura más de 3 días, se permite un máximo de 4 comprimidos al día.
La terapia sin consulta médica no puede durar más de 3 días.
Está prohibido exceder la porción recomendada.
El medicamento no debe combinarse con otros medicamentos que contengan paracetamol.
Uso Paraverina durante el embarazo
Está contraindicado el uso de Paraverina durante la lactancia o el embarazo.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones:
- la presencia de intolerancia a elementos medicinales;
- disfunción hepática grave, así como estadio grave de insuficiencia hepática, hiperbilirrubinemia congénita e hiperbilirrubinemia constitucional;
- insuficiencia renal grave y formas graves de disfunción renal;
- insuficiencia cardíaca grave (síndrome de bajo gasto cardíaco);
- deficiencia del elemento G6PD en el organismo;
- anemia grave, enfermedades de la sangre y leucopenia;
- alcoholismo.
Efectos secundarios Paraverina
El uso del medicamento puede provocar la aparición de algunos efectos secundarios.
Reacciones adversas al paracetamol:
- manifestaciones inmunes: desarrollo de anafilaxia, signos de hipersensibilidad, incluyendo erupciones y picazón en la epidermis y membranas mucosas (a menudo erupciones generalizadas o eritematosas y urticaria), y además, edema de Quincke, MEE (esto incluye el síndrome de Stevens-Johnson) y NET;
- trastornos gastrointestinales: dolor epigástrico o náuseas;
- Trastornos que afectan al sistema endocrino: desarrollo de hipoglucemia, que puede conducir al coma hipoglucémico;
- manifestaciones de los procesos linfáticos y hematopoyéticos: aparición de trombocitopenia, anemia (también hemolítica), agranulocitosis y además sulf- y metahemoglobinemia (disnea, cianosis y dolor en el corazón), así como hematomas o hemorragias;
- lesiones que afectan al sistema respiratorio: broncoespasmos en personas con intolerancia a la aspirina y otros AINE;
- Trastornos digestivos: disfunción hepática, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas (generalmente sin aparición de ictericia).
Reacciones adversas a la drotaverina:
- Trastornos inmunitarios: signos de alergia, incluyendo urticaria, edema de Quincke, hiperemia cutánea, picazón y erupciones cutáneas, así como escalofríos, fiebre, sensación de debilidad y aumento de la temperatura;
- Trastornos de la función cardiovascular: disminución de la presión arterial y palpitaciones del corazón;
- manifestaciones del sistema nervioso: mareos acompañados de dolores de cabeza, así como insomnio;
- Trastornos del tracto gastrointestinal: aparecen estreñimiento o náuseas y también vómitos.
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Sobredosis
Intoxicación relacionada con paracetamol.
El desarrollo de daño hepático puede ocurrir en adultos que han consumido más de 10 g de paracetamol y en niños que han tomado más de 150 mg/kg del medicamento.
En personas con factores de riesgo (tratamiento a largo plazo con fenobarbital, primidona, carbamazepina y también fenitoína, hierba de San Juan, rifampicina u otros inductores de enzimas hepáticas; uso constante de alcohol etílico en grandes porciones; caquexia por glutatión (hambre, trastornos digestivos, infección por VIH, fibrosis quística y también caquexia)) el uso de 5+ g del medicamento puede causar daño hepático.
Entre los signos de sobredosis que se presentan durante las primeras 24 horas se encuentran náuseas con dolor abdominal, palidez y anorexia con vómitos. En ocasiones, se presenta daño hepático entre 12 y 48 horas después de la intoxicación. Pueden observarse trastornos del metabolismo de la glucosa, así como acidosis metabólica.
Si la intoxicación es grave, la insuficiencia hepática puede derivar en hemorragias, hipoglucemia y, además, estado comatoso y encefalopatía. Como resultado, puede producirse la muerte.
En la insuficiencia renal aguda, con necrosis tubular aguda, se presentan hematuria, dolor lumbar intenso y proteinuria. Este trastorno puede presentarse incluso en personas sin enfermedad hepática grave. Además, se han observado pancreatitis y arritmias cardíacas.
El uso prolongado de fármacos en dosis altas puede provocar trastornos de la función hematopoyética (neutropenia, trombocitopenia, leucopenia o pancitopenia), así como anemia aplásica y agranulocitosis. En cuanto a la función del sistema nervioso central, una sobredosis provoca trastornos de la orientación, agitación psicomotora grave y mareos. El sistema urinario puede reaccionar con nefrotoxicidad (necrosis capilar, cólico renal y nefritis tubulointersticial).
En caso de intoxicación, el paciente necesitará atención médica urgente. Debe ser trasladado al hospital de inmediato, incluso si no presenta signos iniciales de intoxicación. Los síntomas pueden limitarse a vómitos con náuseas o no reflejar la gravedad de la intoxicación ni el riesgo de daño corporal.
Se debe considerar la terapia con carbón activado (si se ha tomado una dosis alta de paracetamol en los 60 minutos previos). Los niveles plasmáticos deben medirse 4 horas o más después de la ingestión (los valores anteriores no serán fiables).
La N-acetilcisteína puede usarse durante 24 horas después de tomar el medicamento, pero el efecto protector más completo se observará si se administra dentro de las 8 horas posteriores a la toma de Paraverine. Transcurrido este tiempo, la eficacia del antídoto se reduce considerablemente.
Si el paciente no vomita, la metionina oral es una alternativa adecuada (en zonas donde el acceso al hospital es difícil).
Intoxicación causada por drotaverina.
Debido a la intoxicación por drotaverina, se presentan los siguientes síntomas: debilitamiento de la expresión de la excitación del músculo cardíaco, bloqueo auriculoventricular (AV) y arritmia. En caso de intoxicación grave, se produce un trastorno del ritmo y la conducción del latido cardíaco (esto incluye un bloqueo completo del haz de His y paro cardíaco). Estas manifestaciones pueden ser mortales.
En caso de intoxicación con drotaverina, se toman medidas sintomáticas adecuadas.
Interacciones con otras drogas
Drotaverina.
La combinación con levodopa provoca un debilitamiento del efecto antiparkinsoniano, pudiendo producirse un aumento del temblor con rigidez.
Paracetamol.
La tasa de absorción del paracetamol puede aumentar cuando se combina con metoclopramida y domperidona; se observa una disminución en la tasa de absorción del fármaco cuando se combina con colestiramina.
El efecto anticoagulante de la warfarina y otras cumarinas puede potenciarse con el uso combinado constante y prolongado con paracetamol (con ingesta diaria). Esto aumenta la probabilidad de sangrado. Sin embargo, si los medicamentos se toman periódicamente, no se observa ningún efecto significativo.
Los barbitúricos pueden debilitar las propiedades antipiréticas del paracetamol.
Los anticonvulsivos (incluidos los barbitúricos con fenitoína y carbamazepina), que estimulan la actividad de las enzimas hepáticas microsomales, pueden aumentar las propiedades tóxicas del paracetamol en el hígado, debido a un aumento en el grado de conversión del fármaco en productos metabólicos hepatotóxicos. El uso combinado de paracetamol y fármacos hepatotóxicos aumenta el efecto tóxico de los fármacos en el hígado.
El uso combinado de grandes dosis de paracetamol con isoniazida aumenta la probabilidad de desarrollar síndrome hepatotóxico.
El paracetamol debilita las propiedades de los diuréticos.
Está prohibido combinar el medicamento con bebidas alcohólicas.
Solicitud para niños
Está prohibido prescribir el medicamento a niños menores de 6 años.
Análogos
Un análogo del fármaco es el medicamento No-spazma.
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Reseñas
La paraverina recibe buenas críticas por su eficacia medicinal. Entre sus ventajas, destaca su bajo costo.
Fabricantes populares
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Paraverina" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.