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Sal sódica pask
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La sal sódica de Pask es un fármaco antituberculoso que posee actividad bacteriostática contra la bacteria Mycobacterium tuberculosis; pertenece a la subcategoría de fármacos antituberculosos de reserva.
El efecto bacteriostático del fármaco se debe a la actividad competitiva que el ácido aminosalicílico exhibe con respecto a la vitamina B10, cuya estructura es similar. Esta actividad se desarrolla durante la unión de la vitamina B9, necesaria para la reproducción y el crecimiento estables de las micobacterias de la tuberculosis.
Código ATC
Ingredientes activos
Grupo farmacológico
Efecto farmacológico
Indicaciones Sal sódica Pasc
Se utiliza en el tratamiento complejo de las fases de progresión activa de la tuberculosis, principalmente en la tuberculosis pulmonar de naturaleza fibroso-cavernosa (fase crónica).
Farmacodinámica
El ácido aminosalicílico reemplaza al PABA al unirse a la vitamina B9, lo que provoca la destrucción de la síntesis normal de ADN con ARN, así como de las proteínas de las micobacterias de la tuberculosis. Para reemplazar el PABA con este fármaco, es necesario administrarlo en grandes dosis.
La sal sódica de PAS no afecta a otras bacterias. Su actividad contra las micobacterias de la tuberculosis es menor que la de los fármacos antituberculosos. Por ello, se utiliza en combinación con otros fármacos de mayor efecto.
En el caso del uso monoterapéutico del fármaco, las micobacterias de la tuberculosis desarrollan rápidamente resistencia. En tratamientos complejos, esto ocurre con mucha mayor lentitud.
Farmacocinética
Cuando se administra por vía oral, el fármaco se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. Su absorción es superior a la del PAS. Tras la administración oral de una dosis equivalente a 4 g de PAS, los valores plasmáticos de Cmáx son de aproximadamente 75 mg/ml y se observan después de 30-60 minutos. Solo el 15 % de la dosis administrada se sintetiza con proteínas sanguíneas intraplasmáticas.
El principio activo se distribuye rápidamente en los tejidos con fluidos (incluidos los líquidos pleural y peritoneal, así como la membrana sinovial); allí, sus valores son aproximadamente iguales a los plasmáticos. Los valores del componente en el líquido cefalorraquídeo son bajos y solo aumentan con la inflamación de las meninges. El fármaco puede atravesar la placenta y excretarse en la leche materna. Aproximadamente el 50 % del principio activo participa en el metabolismo intrahepático por acetilación, lo que da lugar a la formación de componentes metabólicos inactivos.
La vida media del fármaco es de 1 hora. En caso de disfunción renal, este periodo se prolonga a 23 horas. El 85 % de la dosis se excreta en la orina, a través de la secreción tubular y de la FC, en un periodo de 7 a 10 horas. Entre el 14 % y el 33 % del fármaco se excreta inalterado, y el 50 % restante, en forma de componentes metabólicos.
Dosificación y administración
El medicamento debe utilizarse únicamente en combinación con otros agentes antituberculosos.
Para reducir el efecto irritante en la mucosa gástrica, se recomienda tomar el medicamento después de las comidas. Para preparar el medicamento, disuelva el polvo del sobre en agua corriente, removiendo (se requiere medio vaso de líquido - 0,1 l); la solución preparada debe beberse inmediatamente.
Un adulto debe consumir de 8 a 12 g de la sustancia al día. Esta porción debe dividirse en 2 o 3 tomas.
Para personas que pesan menos de 50 kg y en caso de intolerancia severa, la porción se reduce a 4-8 g por día.
Para niños, la dosis es de 0,2 a 0,3 g/kg al día; la dosis debe dividirse en 2 a 4 dosis. Se puede tomar un máximo de 12 g del medicamento al día.
A los individuos con insuficiencia renal (valores de aclaramiento de creatinina < 30 ml por minuto) se les debe administrar un máximo de 8 g del medicamento (en 2 dosis).
Las personas con insuficiencia hepática no requieren reducción de dosis, pero es necesario monitorear los valores de la función hepática durante la terapia.
Uso Sal sódica Pasc durante el embarazo
El medicamento no debe utilizarse durante la lactancia o el embarazo.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones:
- intolerancia grave al elemento activo del medicamento o a sus componentes auxiliares;
- hepatitis, insuficiencia hepática grave y cirrosis hepática;
- insuficiencia renal grave;
- hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo de alta intensidad;
- Insuficiencia cardíaca en fase de descompensación;
- mixedema o úlcera que afecta el tracto gastrointestinal;
- amilosis.
La sal sódica de PAS contiene un aditivo alimentario: el componente aspartamo. Esta sustancia no debe ser utilizada por personas con fenilcetonuria.
Efectos secundarios Sal sódica Pasc
Los efectos secundarios incluyen:
- Trastornos del sistema nervioso: mareos, ansiedad, encefalopatía hepática (esto incluye somnolencia con confusión), parestesias, dolores de cabeza y, además, neuritis que afecta al nervio óptico y un sabor metálico en la boca;
- lesiones del sistema linfático y sanguíneo: ocasionalmente se presentan eosinofilia, leucopenia o trombocitopenia, anemia hemolítica (en individuos con deficiencia del elemento G6PD), agranulocitosis y trastorno de la unión de la protrombina;
- Manifestaciones inmunes: ocasionalmente se observan signos de intolerancia (espasmo bronquial, infiltrado pulmonar eosinofílico, aumento de temperatura y síndrome de Loeffler), así como anafilaxia;
- Trastornos endocrinos: la administración prolongada de grandes cantidades provoca hipotiroidismo;
- Problemas con el corazón: desarrollo de pericarditis;
- síntomas relacionados con la función del sistema vascular: ocasionalmente se observa aumento de la presión arterial o de sus fluctuaciones y vasculitis;
- Trastornos gastrointestinales: a menudo se produce debilitamiento o pérdida de apetito, vómitos, síntomas dispépticos, dolor en el estómago o epigastrio, náuseas, así como hinchazón, malestar abdominal, estreñimiento o diarrea y cambios en las heces;
- Lesiones de las vías biliares y del hígado: ocasionalmente se observan hepatitis o ictericia, así como dolor en el hígado y su agrandamiento;
- Trastornos del tracto urinario y de los riñones: la cristaluria aparece esporádicamente;
- Problemas con la función de la capa subcutánea y la epidermis: ocasionalmente, aparecen exantema, enantema, dermatitis (púrpura o urticaria), erupción cutánea y dermatitis exfoliativa;
- Trastornos del tejido conectivo y musculoesquelético: ocasionalmente aparecen mialgias o dolores que afectan a las articulaciones;
- Trastornos nutricionales y metabólicos: hipocalemia (se produce en caso de uso prolongado en personas con enfermedades cardiovasculares);
- lesiones sistémicas: dolor general en todo el cuerpo o astenia;
- Resultados de pruebas de laboratorio: aumento de la actividad de las transaminasas intrahepáticas.
Si se presentan tales efectos negativos, debe dejar de tomar el medicamento por un corto período de tiempo o reducir la dosis.
Los síntomas negativos son menos intensos si el paciente come adecuadamente, 3 veces al día.
Si experimenta algún síntoma de alergia, debe consultar a su médico para decidir si debe suspender la medicación.
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Interacciones con otras drogas
En la tuberculosis, se utilizan simultáneamente varios medicamentos con diferentes principios de acción sobre las micobacterias tuberculosas. El tratamiento complejo inhibe el desarrollo de resistencia a las micobacterias y potencia mutuamente el efecto de los fármacos.
La sal sódica de PAS inhibe el desarrollo de resistencia de las micobacterias de la tuberculosis a la estreptomicina con isoniazida. Al combinarse con isoniazida, aumenta el recuento sanguíneo y existe riesgo de anemia hemolítica.
La actividad del fármaco se debilita cuando se combina con aminobenzoato.
La administración conjunta con anticoagulantes potencia su efecto, debido a que el fármaco inhibe la unión intrahepática de la protrombina.
La sustancia uricosúrica probenecid retrasa la excreción del fármaco con la orina, lo que aumenta sus niveles plasmáticos y aumenta la probabilidad de desarrollar toxicidad (requiere una reducción de la dosis).
El fármaco puede alterar la absorción de cianocobalamina y provocar una deficiencia vitamínica. Por lo tanto, en estas combinaciones, debe utilizarse la forma parenteral de esta última.
La combinación de medicamentos con sustancias antidiabéticas potencia la hipoglucemia sanguínea.
La combinación del medicamento y capreomicina o la administración de grandes dosis del medicamento a personas mayores con edema periférico y presión arterial elevada puede provocar hipocalemia.
El medicamento interfiere con la absorción y debilita el efecto de la eritromicina y la rifampicina con lincomicina.
El medicamento reduce los niveles de digoxina en la sangre en un 40%.
Al utilizar hormonas tiroideas que contienen yodo, así como sus antagonistas (también medicamentos antitiroideos) y análogos, es necesario tener en cuenta que la introducción de la sal sódica de Pask conduce a un cambio en los valores sanguíneos de TSH y T4.
El cloruro de amonio aumenta la probabilidad de cristaluria.
El uso combinado con etionamida aumenta la probabilidad de desarrollar hepatotoxicidad.
La actividad terapéutica del ácido aminosalicílico se debilita cuando se combina con difenhidramina.
Los efectos negativos de los medicamentos y los salicilatos son aditivos.
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