Torcedura de vesícula biliar

La acodamiento de la vesícula biliar es una de las patologías más comunes de este órgano. La forma natural, anatómicamente determinada, de la vesícula biliar se deforma al acodársela, lo que puede provocar trastornos funcionales, en particular, disminución de la motilidad de las vías biliares.

Teniendo en cuenta los principales factores de la patogénesis, la medicina clínica distingue entre formas congénitas (verdaderas y adquiridas). También existe una división diagnóstica de esta patología, según las secciones específicas de la vesícula biliar que se hayan deformado.

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Causas de la torcedura de la vesícula biliar: congénitas y adquiridas

Las causas de la curvatura de la vesícula biliar que se produce durante el desarrollo embrionario se asocian con una alteración en la formación de este órgano, que ocurre en la quinta semana de embarazo (simultáneamente con la formación del hígado, las vías biliares y el duodeno). La futura vesícula biliar se forma a partir de hebras de células epiteliales glandulares de la parte abdominal (ventral) del embrión, provenientes de un divertículo común con el hígado. El feto es más sensible a diversos efectos adversos en la formación del sistema biliar durante este período. Es en esta etapa cuando puede formarse una curvatura congénita de la vesícula biliar, asociada con una alteración de las proporciones durante el crecimiento del órgano.

La enfermedad de esta etiología suele ser permanente, y los médicos la definen como una curvatura persistente o fija de la vesícula biliar. Sin embargo, dado que la vejiga es un órgano hueco con una membrana muscular (es decir, bastante móvil), la deformación puede cambiar su ubicación y forma. En ese caso, se diagnostica la llamada curvatura lábil de la vesícula biliar.

La curvatura adquirida de la vesícula biliar en un adulto puede ser consecuencia de razones como:

• agrandamiento de la vesícula biliar, del hígado o del riñón derecho;
• aumento de la movilidad de la vesícula biliar (debido a su ubicación atípica fuera del surco longitudinal derecho en la superficie inferior del hígado);
• violación constante de la dieta (alternancia de ayuno prolongado con ingesta excesiva de alimentos);
• levantar objetos pesados, realizar movimientos bruscos o permanecer sentado durante mucho tiempo (torcedura funcional de la vesícula biliar);
• prolapso significativo de los órganos internos en relación con la norma anatómica en la vejez (curvatura fisiológica de la vesícula biliar);
• obesidad.

En este caso, la curvatura puede presentarse en diferentes partes de la vejiga: en la zona del cuerpo, el fondo o el cuello. En cuanto a la localización, al realizar el diagnóstico, los gastroenterólogos distinguen entre la curvatura del tercio inferior, el tercio superior, el fondo, la pared y el conducto vesicular. La curvatura del cuello vesicular se diagnostica con mayor frecuencia que otras variedades, y las consecuencias más peligrosas son las causadas por la curvatura de la vesícula biliar en el cuerpo.

Por cierto, las formas que adopta la vesícula biliar como resultado de la deformación son muy diversas y dependen de la ubicación y el grado de la patología. Así, puede tener una curvatura en forma de gancho, una curvatura en forma de arco o una curvatura en forma de reloj de arena. Además, puede presentarse una doble curvatura de la vesícula biliar, que los médicos definen como en forma de S y la consideran la principal causa de discinesia biliar en niños pequeños.

En casos raros, una mujer puede desarrollar una torcedura en la vesícula biliar durante el embarazo, cuando el útero aumenta de tamaño hasta el punto de comprimir el hígado y la vesícula. Sin embargo, con mayor frecuencia, se trata simplemente de una patología congénita que no afectó en absoluto a la paciente y se detectó únicamente durante la exploración física.

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Síntomas de una torcedura en la vesícula biliar

En la mayoría de los casos clínicos, no se presentan síntomas de acodamiento de la vesícula biliar. Sin embargo, cuando el grado de deformación de este órgano es significativo, los signos patológicos se manifiestan como:

• ataques de náuseas acompañados de vómitos;
• un sabor amargo en la boca (debido al reflujo de bilis hacia el estómago);
• acidez de estómago y eructos;
• pesadez en el estómago e hinchazón;
• dolor en el hipocondrio derecho o epigastrio;
• aumento de la sudoración;
• estreñimiento o diarrea;
• disminución o pérdida total del apetito.

El dolor causado por una vesícula biliar torcida se define como sordo o persistente (a menudo intenso) y puede irradiarse al omóplato (a la derecha), la columna vertebral o el área de la clavícula derecha.

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Vesícula biliar torcida en un niño

La curvatura de la vesícula biliar en un recién nacido es ciertamente congénita, y los detalles de la aparición de esta patología se discutieron anteriormente.

Con una patología más pronunciada, pueden aparecer síntomas como llanto del bebé después de la lactancia o al comenzar a recibir alimentos complementarios. Los niños mayores de 2-3 años pueden quejarse de dolor abdominal o náuseas después de comer, además de vómitos o diarrea. Los padres no deben demorarse en contactar a un médico, ya que el grado de deformación de la vesícula biliar puede ser considerable. La alteración del flujo biliar afecta no solo el bienestar del niño, sino también su metabolismo.

Según los pediatras, una pequeña torcedura en la vesícula biliar en un niño puede no manifestarse de ninguna manera ni en la infancia ni con la edad.

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Consecuencias de una torcedura en la vesícula biliar

Las consecuencias de una vesícula biliar torcida son la acumulación y el estancamiento de la bilis (necesaria para la digestión). Por un lado, esto provoca una descomposición incompleta de las grasas que entran al cuerpo con los alimentos. Como resultado, aumenta el contenido de ácidos grasos en sangre, lo que a su vez reduce la utilización y oxidación de la glucosa. En este escenario, existe una alta probabilidad de una disminución de la tolerancia a los carbohidratos y el desarrollo de diabetes, así como el depósito de lipoproteínas no descompuestas en los depósitos de grasa, es decir, obesidad. Además, la absorción deficiente de grasas durante un período prolongado provoca una deficiencia de vitaminas liposolubles (A, D, E y K), que se manifiesta en deterioro de la visión, debilitamiento de la contractilidad muscular (incluido el miocardio), disminución de la elasticidad de los vasos sanguíneos, etc.

Por otro lado, la curvatura de la vesícula biliar crea todas las condiciones para el desarrollo de enfermedades inflamatorias (más a menudo colecistitis crónica), así como la formación de cálculos en la vesícula biliar, lo que resulta en colelitiasis o colecistitis calculosa.

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Diagnóstico de la torcedura de la vesícula biliar

El principal método para diagnosticar la angulación de la vesícula biliar es la ecografía (sinónimos: ecografía, sonografía). La ecografía permite no solo determinar el estado funcional del órgano y la localización exacta de la patología, sino también examinar sus paredes, cuello y conductos biliares.

Como señalan los expertos, no es fácil determinar las causas de la flexión de la vesícula biliar mediante una ecografía. Para determinar la naturaleza de la patología (congénita o adquirida), la ecografía se realiza primero antes y después de la toma de yemas de huevo, que provocan un aumento de la secreción biliar. Cuando la flexión de la vesícula biliar es congénita, la deformación del órgano permanece inalterada.

Los signos ecográficos de una torcedura vesicular (o síntomas ecográficos) durante la exploración longitudinal y transversal del órgano en un dispositivo lineal se manifiestan en que la imagen muestra claramente un cambio en la forma normal del órgano mediante formaciones lineales eco-positivas en diversas localizaciones. Con mayor frecuencia, la torcedura se registra en la transición del cuerpo vesical al cuello. En este caso, la bilis vesical presenta una formación eco-negativa.

Además, durante el estudio de la motilidad de la vesícula biliar, se determina la presencia y el grado de discinesia biliar, que ocurre en el 80% de los casos de acodamiento de la vesícula biliar.

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Tratamiento de la torcedura de la vesícula biliar

Si una flexión congénita de la vesícula biliar no se manifiesta de ninguna manera, una persona puede vivir con ella toda la vida y descubrir patologías por casualidad, durante una ecografía por una razón completamente diferente. En estos casos, no se realiza tratamiento para la flexión de la vesícula biliar. Además, el tratamiento en sí no se dirige a la causa, sino a los síntomas.

Si hay signos y se confirma el diagnóstico, el tratamiento para una torcedura en la vesícula biliar incluye tomar medicamentos y seguir una dieta blanda.

Los gastroenterólogos suelen recetar medicamentos coleréticos cuando la vesícula biliar está torcida.

El medicamento Flamin en comprimidos se utiliza como colerético para diversas patologías de la vesícula biliar. Su principio activo son los flavonoides polifenólicos purificados y los glucósidos de la planta medicinal siempreviva. Se prescribe un comprimido (0,05 g) tres veces al día, 30 minutos antes de las comidas, con 100 ml de agua tibia hervida. Los niños de 3 a 7 años deben tomar medio comprimido tres veces al día; los niños de 7 a 12 años, tres cuartos de comprimido; los mayores de 12 años, la dosis es la misma que para los adultos. El tratamiento dura de 10 a 40 días (a criterio del médico, teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas de la blefaroesclerosis).

El agente colerético Odeston (sinónimos: Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) no solo acelera la evacuación de la bilis hacia la luz intestinal, sino que también alivia el espasmo de las vías biliares. Este medicamento se prescribe en dosis de un comprimido (0,2 g) tres veces al día, media hora antes de las comidas. La duración del tratamiento es de dos semanas. El uso de Odeston puede causar efectos secundarios como diarrea, urticaria, cefaleas y dolor en la región epigástrica, ulceración del tracto gastrointestinal y flatulencia. Las contraindicaciones para el uso de este medicamento son: infancia, embarazo y lactancia, insuficiencia hepática y renal, obstrucción de la vesícula biliar, enfermedades ulcerativas del tracto gastrointestinal, enfermedad de Crohn y hemofilia.

El medicamento combinado Aristochol (extracto alcohólico en viales) contiene extractos alcohólicos de milenrama, celidonia, ajenjo, raíz de diente de león, fruto de uña de gato y cardo mariano. Su efecto combinado tiene como objetivo vaciar la vesícula biliar y aliviar los espasmos. Además, en caso de estreñimiento, Aristochol actúa como laxante. Se prescribe solo a adultos: 20-25 gotas en un poco de agua, 2-3 veces al día (después de las comidas).

Hofitol, un medicamento para la vesícula biliar, tiene un efecto colerético y hepatoprotector y se prescribe frecuentemente para el tratamiento de esta patología en niños. El principio activo es un extracto acuoso seco de hojas de alcachofa. Los adultos y niños mayores de 12 años toman Hofitol en comprimidos: 1 o 2 comprimidos tres veces al día (antes de las comidas); niños de 6 a 12 años: un comprimido. El tratamiento dura de 2 a 3 semanas.

Hofitol en solución se prescribe por vía oral, 2,5-3 ml tres veces al día (antes de las comidas); a los niños menores de 12 años se les prescribe un cuarto o la mitad de la dosis para adultos (según prescripción médica). El efecto secundario del uso prolongado de este medicamento es la diarrea. Entre las contraindicaciones se encuentran: obstrucción de las vías biliares, enfermedades inflamatorias agudas de los riñones, el hígado y las vías biliares, insuficiencia hepática y presencia de cálculos biliares.

El agente colerético sintético Tsikvalon (sinónimos: Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) en comprimidos de 0,1 g ayuda a aliviar los síntomas de la vesícula biliar. Los médicos prescriben 0,3 g al día (3 comprimidos) durante los dos primeros días de tratamiento. Posteriormente, tome un comprimido 4 veces al día. El tratamiento dura de 3 a 4 semanas. Antes de repetir el tratamiento, se requiere un descanso de 30 días.

Las contraindicaciones de Tsikvalon incluyen hipersensibilidad individual, hepatitis aguda, obstrucción de las vías biliares, úlcera gástrica y duodenal, y cirrosis hepática. Los efectos secundarios incluyen sensación de presión en el hígado y la vesícula biliar, y mayor amargor en la boca.

Tratamiento de la vesícula biliar torcida con hierbas

El remedio herbal más popular y asequible para tratar la vesícula biliar torcida es la Colección Colerética No. 3, de fabricación farmacéutica. Contiene plantas medicinales como flores de manzanilla, caléndula y tanaceto, hojas de menta piperita y milenrama.

La decocción se prepara al baño maría durante 10-15 minutos, a razón de 2 cucharadas de la preparación por vaso de agua hirviendo. Para su uso, la decocción resultante debe diluirse con agua hirviendo hasta alcanzar su volumen original: 200 ml.

La decocción debe tomarse un tercio de vaso al menos tres veces al día, media hora antes de las comidas (agitar la decocción antes de tomarla). La duración máxima del tratamiento es de un mes. Este remedio está prohibido en caso de colecistitis calculosa, embarazo y lactancia, así como en niños menores de 12 años. Entre los posibles efectos secundarios se incluyen acidez estomacal y reacciones alérgicas.

Dieta para una vesícula biliar torcida

Para aliviar los principales síntomas de esta patología, los gastroenterólogos recomiendan seguir los principios de la nutrición terapéutica. Una dieta para la vesícula biliar torcida consiste en ingerir pequeñas cantidades de alimentos al menos cinco veces al día (con descansos de cuatro horas entre cada comida).

Es necesario excluir de la dieta:

• grasosos, fritos, ahumados y picantes;
• especias y condimentos;
• productos enlatados y snacks;
• legumbres y cereales integrales;
• uvas, pasas, orejones y albaricoques;
• bebidas carbonatadas y alcohol.

Están sujetos a restricciones: sal, mantequilla, chocolate, café, cacao, miel, azúcar, mermelada.

Se puede consumir carnes y aves magras, pescado, mariscos, verduras y frutas (no ácidas), cereales, pasta, productos lácteos fermentados y aceite vegetal (refinado). En la preparación culinaria, se recomienda utilizar métodos de cocción al vapor, horneados y hervidos.

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Gimnasia para la vesícula biliar torcida

Con los ejercicios adecuados, la gimnasia para una vesícula biliar acodada puede convertirse no solo en una medida terapéutica, sino también en una medida preventiva para evitar que la afección empeore. Si bien todos los gastroenterólogos coinciden en que prevenir una vesícula biliar acodada es imposible por definición (por supuesto, si hablamos de una patología congénita).

Para mejorar el funcionamiento de la vesícula biliar, se recomienda realizar los siguientes ejercicios cuando la vesícula esté doblada:

• Ejercicio 1

Posición inicial: boca abajo, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y los pies apoyados en el suelo. Al exhalar, levanta simultáneamente la cabeza, el pecho, los brazos y las piernas (estiradas a la altura de las rodillas). Mantén la postura unos segundos, pero no contengas la respiración. Luego, lentamente, al exhalar, vuelve a la posición inicial. Repite de 5 a 6 veces.

• Ejercicio 2

Posición inicial: acostado boca arriba, con los brazos estirados detrás de la cabeza y la parte baja de la espalda apoyada en el suelo. Al exhalar, levanta las piernas estiradas 20 cm del suelo y mantén la posición de 3 a 5 segundos. Luego, levántalas aún más, 50 cm del suelo, y mantén la posición también 5 segundos (sin contener la respiración). Al exhalar, baja lentamente las piernas y relájate. Repite 4 veces.

• Ejercicio 3

Posición inicial: acostado boca arriba, piernas estiradas y brazos extendidos a lo largo del cuerpo.

Respira hondo, aguanta la respiración durante 3 segundos y luego exhala lentamente, apretándolo, mientras tensas los músculos abdominales. Repite de 8 a 10 veces.

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Pronóstico de la torcedura de la vesícula biliar

El pronóstico para la acodamiento de la vesícula biliar solo es desfavorable en un caso. Cuando esta patología obstruye completamente el flujo biliar, puede producirse una ruptura de la pared vesicular. En este caso, la vesícula biliar se extirpa quirúrgicamente.

Una atención médica cualificada, una alimentación apropiada, una actividad física factible y una actitud emocional positiva ayudarán a evitar la discinesia biliar o la colecistitis crónica, que generalmente se ven amenazadas por una torcedura en la vesícula biliar.

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