Pie diabético - Información general

El síndrome del pie diabético es una condición patológica en la diabetes mellitus, caracterizada por daños en la piel, tejidos blandos, huesos y articulaciones y manifestada por úlceras tróficas, cambios en la piel y las articulaciones y procesos purulentos-necróticos.

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Epidemiología del pie diabético

El pie diabético se presenta en un 10-25% de los pacientes con diabetes mellitus y es la principal causa de amputaciones de miembros inferiores, que se realizan entre 17 y 45 veces más frecuentemente en pacientes con diabetes mellitus que en personas sin trastornos del metabolismo de los carbohidratos. Este factor determina la discapacidad temprana y la mortalidad en pacientes con diabetes mellitus.

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Causas y patogenia del síndrome del pie diabético

Las principales causas del desarrollo del síndrome del pie diabético:

• neuropatía periférica,
• isquemia de miembros inferiores;
• lesión "menor" en el pie;
• deformación del pie;
• infección.

Factores de riesgo para desarrollar el síndrome del pie diabético:

• polineuropatía diabética en la etapa de manifestaciones clínicas;
• enfermedades arteriales periféricas de cualquier origen (incluida la microangiopatía diabética);
• deformación del pie de cualquier génesis;
• marcada disminución de la agudeza visual, ceguera;
• nefropatía diabética;
• vida solitaria de pacientes mayores;
• abuso de alcohol;
• de fumar.

Causa y patogenia del pie diabético

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Signos y síntomas clínicos del síndrome del pie diabético

En la tabla se presentan las características clínicas de las formas neuropáticas e isquémicas del síndrome del pie diabético.

Para decidir sobre la necesidad de terapia con antibióticos, es de gran importancia el reconocimiento oportuno de los signos sistémicos y locales de la infección de la herida.

Signos sistémicos de infección de la herida:

• fiebre;
• intoxicación;
• leucocitosis.

Síntomas del pie diabético

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Diagnóstico del síndrome del pie diabético

El diagnóstico precoz de los signos iniciales de daño al sistema nervioso periférico, sistema vascular, tejidos blandos y estructuras óseas de las extremidades inferiores tiene como objetivo prevenir la amnucleosis en pacientes con diabetes mellitus.

Para realizar una búsqueda diagnóstica inicial, a menudo son suficientes un examen clínico general y un conjunto mínimo de métodos diagnósticos instrumentales para ayudar a determinar el estado de la inervación periférica y el flujo sanguíneo arterial principal.

Diagnóstico del pie diabético

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Tratamiento del síndrome del pie diabético

Principios del tratamiento conservador del síndrome del pie diabético:

• compensación por diabetes mellitus;
• terapia con antibióticos.

Principios de prevención del síndrome del pie diabético

• tratamiento de pacientes;
• uso regular de calzado ortopédico;
• eliminación regular de la hiperqueratosis

La cantidad de atención médica necesaria depende del estadio de la enfermedad. El tratamiento de los pacientes en estadio I del síndrome del pie diabético consiste en el tratamiento adecuado del defecto de la herida y de la zona afectada del pie. Los pacientes en estadio IA requieren una exploración más detallada para evaluar el estado de la circulación sanguínea. En el estadio II del síndrome del pie diabético, se indican terapia antibacteriana, tratamiento local y descarga de la extremidad. Los pacientes en estadios IV-V del síndrome del pie diabético requieren hospitalización inmediata en un hospital quirúrgico y tratamiento conservador y quirúrgico complejo.

Tratamiento del pie diabético