Pielitis

El sistema de filtración renal desempeña un papel fundamental en la limpieza del cuerpo humano. En 24 horas, los riñones purifican no menos de 1500 litros de sangre. En este caso, la pelvis renal, el órgano de distribución de los riñones, desempeña un papel fundamental, ya que determina qué parte del líquido sanguíneo debe ir a la vejiga y cuál debe regresar al torrente sanguíneo. ¿Qué es la pielitis?

Se trata de un proceso inflamatorio en los tejidos de la pelvis renal, que puede afectar solo un riñón o ser bilateral, con daño en ambos. Analicemos los aspectos principales de la enfermedad.

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Causas pielitis

La pielitis es causada por microorganismos patógenos, más frecuentemente E. coli, infecciónestreptocócica o estafilocócica, que pueden penetrar en la pelvis renal a través de los órganos urinarios ascendentes, así como con el flujo sanguíneo o linfático.

La infección entra a los órganos urinarios por vía ascendente desde la vejiga inflamada o desde el ano hasta los riñones.

Las bacterias pueden propagarse desde el intestino o el sistema reproductivo afectado a través del flujo linfático. Esta situación se observa a menudo en presencia de inflamación crónica de la próstata.

A través del torrente sanguíneo, las bacterias pueden penetrar desde casi cualquier fuente de infección del organismo. Estas pueden ser enfermedades generales, como infecciones virales respiratorias agudas, infecciones respiratorias agudas, y enfermedades locales, como sinusitis, caries dental, etc.

Los siguientes pacientes son los más susceptibles a la propagación de la infección:

• con inmunidad débil (zona de riesgo: infancia y embarazo);
• fumadores y bebedores de alcohol;
• después de la hipotermia;
• aquellos que han estado siguiendo dietas estrictas durante mucho tiempo, o simplemente comen mal;
• llevar un estilo de vida sedentario;
• aquellos que tienen la costumbre de contenerse durante mucho tiempo antes de ir al baño.

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Síntomas pielitis

Los síntomas de la pielitis pueden confundirse con signos de otras enfermedades. La pielitis no presenta un cuadro clínico característico. Durante la exploración, el médico observa signos de intoxicación general, tez grisácea y pérdida de apetito. La temperatura puede ser subfebril, o bien, los periodos de aumento brusco de la temperatura pueden dar paso a un descenso brusco.

La pielitis aguda se presenta con fiebre persistente (hasta 39 °C), escalofríos y aumento de la sudoración. Se presenta dolor de cabeza y en la región lumbar. En ocasiones, se presenta un ligero retraso en la micción. La orina es turbia y contiene elementos proteínicos.

La pielitis crónica puede empeorar y progresar a pielitis aguda con los siguientes síntomas:

• dolor intenso en la región lumbar de un lado o en toda la espalda baja;
• un aumento brusco de la temperatura;
• fiebre;
• falta de ganas de comer, posibles episodios de vómitos;
• deshidratación: la lengua está seca con una capa gris o clara.

Fuera del período de exacerbación, la pielitis crónica suele cursar sin síntomas; solo en algunos casos se observa un ligero aumento de la temperatura y una sensación de fatiga constante. En estas situaciones, los signos de pielitis crónica se detectan mediante un análisis de orina.

La pielitis bilateral (daño en la pelvis de ambos riñones) es más pronunciada; el paciente se queja de mal estado general y dolor en la región lumbar (que a veces se extiende a las costillas y el perineo). La micción puede ser más frecuente, acompañada de sensaciones dolorosas desagradables.

Para hacer un diagnóstico, por regla general, no basta con el cuadro clínico, sino que será necesario realizar una serie de procedimientos diagnósticos.

Formas

Pielitis en niños

¿Cómo varía la evolución de la pielitis en niños? En la infancia, no siempre es posible distinguir en qué parte del sistema urinario se ha desarrollado la inflamación. Por esta razón, cualquier enfermedad que presente pus en la orina suele denominarse piuria, sin necesidad de diagnosticar apresuradamente la pielitis.

La pielitis en los niños puede aparecer después de enfermedades intestinales, después de una enfermedad viral o una infección respiratoria aguda.

La enfermedad se caracteriza por un inicio agudo, con un aumento brusco de la temperatura hasta cifras elevadas. El niño comienza a preocuparse y se niega a comer. Pueden presentarse ataques de vómitos. La fiebre puede durar un tiempo variable, mientras que los aumentos repentinos de temperatura son incontrolables, con una gran variedad de indicadores.

Por regla general, la pielitis en los niños es una enfermedad a largo plazo: puede durar un mes o más y, con un tratamiento insuficiente o incorrecto, puede volverse crónica.

La pielitis en bebés es la más grave, a menudo complicada por trastornos dispépticos persistentes y, en ocasiones, incluso por sepsis (infección generalizada del organismo), lo que puede tener consecuencias extremadamente desfavorables. Los bebés se ven pálidos al examen, se niegan a comer y su piel se vuelve grisácea y flácida. La pielitis en bebés requiere atención médica inmediata y supervisión médica constante.

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Diagnostico pielitis

Los principales objetos del diagnóstico de la pielitis son la sangre y la orina.

Los análisis de sangre se realizan en forma de análisis general y bioquímico, y se pueden observar cambios en los siguientes indicadores:

• aumento del recuento de glóbulos blancos;
• VSG acelerada (velocidad de sedimentación globular);
• aumento de los niveles de creatinina y urea (en casos complicados).

También puede prescribirse un análisis de sangre para comprobar la esterilidad (en caso de existir una fuente secundaria de infección).

El análisis de orina para pielitis indicará con certeza leucocituria, lo que ayudará a evaluar el grado del proceso inflamatorio. Se realiza un urocultivo para identificar con precisión las bacterias que causaron el proceso inflamatorio. En el futuro, esto permitirá prescribir el antibiótico más eficaz para destruir el patógeno identificado.

Si el médico sospecha complicaciones, junto con las pruebas de laboratorio, se pueden prescribir otros procedimientos: ecografía de los riñones, radiografía y examen con radionúclidos.

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Tratamiento pielitis

El tratamiento de la pielitis debe realizarse de forma oportuna, inmediatamente después de la aparición de los síntomas clínicos. En primer lugar, se prescribe al paciente una dieta con predominio de lácteos y productos vegetales. Se excluyen por completo los alimentos que irritan el parénquima renal: grasas, ahumados, especias, sal, alcohol, etc. Se prescribe reposo en cama y abundante líquido (hasta 4 litros al día), preferiblemente zumos de verduras recién exprimidos y agua mineral. En algunos casos, se permiten infusiones de hierbas, a las que se añaden cola de caballo, arándano rojo, arándano rojo, enebro y gayuba.

La terapia farmacológica se basa en el uso de medicamentos que suprimen y matan las células bacterianas, así como analgésicos e inmunoestimulantes.

• La terapia con antibióticos implica la administración de cloranfenicol, amoxicilina, cefotaxima o cefazolina.
• Agentes antimicrobianos: serie de fluoroquinolonas (ofloxacina, norfloxacina), serie de nitrofuranos (furadonina, furazolidona), derivados de oxiquinoleína (nitroxolina), fármacos sulfanilamidas (estreptocida, sulfadimetoxina, biseptol), agentes basados en ácido fosfónico (monural).
• Analgésicos: spazmalgin, spazgan, no-shpa. No se recomienda recetar AINE como ibuprofeno, nimesulida, etc., ya que presentan cierta toxicidad renal.
• Medicamentos antipiréticos (paracetamol).

El tratamiento complejo puede complementarse con preparados herbales a base de gayuba o brotes de abedul. En la farmacia, se puede adquirir una colección urológica especial, que se prescribe para enfermedades renales. El uso de Phytolysin, un preparado herbal de uso interno, produce buenos resultados. Phytolysin elimina los signos de inflamación, inhibe el crecimiento bacteriano, alivia los espasmos y aumenta la diuresis.

Si el tratamiento de la pielitis se inicia a tiempo, la duración del tratamiento no puede exceder las dos semanas. La pielitis crónica puede tratarse durante años; en ocasiones, incluso puede requerirse intervención quirúrgica si se presentan patologías graves del sistema urinario.

Prevención

La prevención estándar de la pielitis consiste simplemente en seguir algunas reglas bien conocidas:

• higiene regular de los genitales externos;
• higiene íntima;
• evitando la hipotermia, especialmente en la zona lumbar y perineal;
• estilo de vida activo;
• nutrición adecuada, adherencia al régimen de bebida;
• Tratamiento oportuno de cualquier patología del sistema reproductivo y de los órganos urinarios.

En los períodos de otoño-primavera, así como durante las epidemias de gripe e infecciones virales respiratorias agudas, se recomienda tomar preparados multivitamínicos para mantener la inmunidad en un nivel suficiente.

Se recomienda deshacerse de los malos hábitos, hacer ejercicio, comer bien y entonces el sistema inmunológico hará frente a cualquier bacteria patógena que pueda penetrar en el cuerpo.

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Pronóstico

Si se toman medidas oportunas para tratar la enfermedad, el pronóstico puede considerarse favorable. La recuperación se produce en 10 a 14 días.

En algunos casos, en ausencia de tratamiento o con un tratamiento prescrito incorrectamente, pueden presentarse diversas complicaciones. Por ejemplo, la pielitis aguda puede cronificarse, con exacerbaciones periódicas de la enfermedad. En tal situación, suele observarse un aumento de la presión arterial.

Otras posibles complicaciones incluyen la inflamación purulenta del parénquima renal con desarrollo de paranefritis y retroperitonitis. En algunos casos, la pielitis puede provocar urosepsis y el desarrollo de insuficiencia renal.

Si se produce una infección sistémica extensa, puede desarrollarse una nefritis apostematosa, en la que el estado del paciente empeora repentinamente. La complicación más grave es la sepsis y el shock bacteriémico.

La pielitis es una enfermedad compleja que, si no se trata, puede provocar diversos efectos adversos. Sin embargo, si acude al médico a tiempo, la recuperación será rápida y sin complicaciones. Por lo tanto, no se automedique: ante los primeros síntomas desagradables, consulte a un especialista.

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