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Preparación para el trasplante de hígado
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El paciente se prepara para el trasplante de hígado mediante métodos estándar. Se deben discutir todos los detalles de la próxima operación con el paciente y sus familiares, y obtener su consentimiento.
Se realizan estudios clínicos, bioquímicos y serológicos estándar, tal y como se aceptan en pacientes con enfermedades hepáticas.
Determinan el grupo sanguíneo, antígenos HLA y DR, anticuerpos anti-CMV y anti-HCV, así como marcadores de hepatitis B.
En pacientes con tumores malignos se utilizan todos los métodos posibles para excluir metástasis.
Se debe visualizar la arteria hepática para detectar cualquier anomalía anatómica, incluyendo su origen anómalo y la posición preduodenal de la vena porta. También se deben visualizar la vena porta y la vena cava inferior. Se realiza una angiografía selectiva de la arteria renal derecha, ya que una posición elevada del riñón derecho no reconocida a tiempo puede conducir inevitablemente a una nefrectomía derecha. Las vías biliares se examinan preoperatoriamente mediante colangiografía, generalmente endoscópica. Se realizan ecografía estándar y tomografía computarizada. Una evaluación exhaustiva del corazón y los pulmones debe incluir la medición de la presión venosa pulmonar.
La preparación preoperatoria para el trasplante de hígado dura aproximadamente 10 días. Incluye la confirmación del diagnóstico y una consulta con un psiquiatra. El paciente puede esperar muchos meses para encontrar un donante de hígado adecuado, y durante este período es necesario un apoyo psicosocial intensivo.
Se realizan vacunaciones contra el VHB, el neumococo y el virus de la gripe.
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