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Caries dentales cervicales
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
La caries dental pregingival o cervical se diagnostica cuando la destrucción de los tejidos dentales duros afecta una parte del diente cerca del cuello, una transición ligeramente estrecha de la corona dental a la raíz, es decir, cerca del borde mismo de la encía. Ya menudo incluso debajo de él.
Causas caries cervical
Aunque la caries dental (del latín caries - caries) es una enfermedad multifactorial, como en el caso del daño a las superficies oclusales de los dientes masticadores o coronas entre dientes en contacto, las causas clave del proceso de destrucción del esmalte dental, dentina y cemento. En el área del cuello de los dientes están asociados con la exposición a los mismos productos de desecho de cepas de bacterias estrechamente relacionadas Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus. [1]
Para ellos, la cavidad bucal, más concretamente, la placa de los dientes (una película orgánica que se forma en su superficie), es un hábitat natural donde viven en colonias enteras.
Información útil en el artículo: ¿Por qué surge la placa dental y por qué es peligrosa?
Además, los factores etiológicos en el desarrollo de caries se consideran una violación de los procesos metabólicos en los tejidos dentales, en particular, mineralización insuficiente del esmalte incapaz de autocuración (que consiste en fosfato de calcio cristalino - hidroxiapatita) o demasiado largo. Proceso de su maduración debido a una deficiencia de calcio, fósforo o flúor.
La caries de esta localización puede afectar cualquier diente de la fila superior e inferior, y sus tipos incluyen: caries cervical de los dientes anteriores (incisivos), premolares y molares, en el canino. Puede desarrollarse caries cervical de la muela del juicio (tercer molar), especialmente con su distopía o retención. [2]
La caries cervical de los dientes de leche tiene la misma etiología, lea: Caries de los dientes de leche .
Factores de riesgo
Los dentistas consideran que una capa más fina de esmalte que protege el cuello de los dientes es un factor natural que predispone a la aparición de caries con localización en la zona cervical.
Y los factores de riesgo incluyen:
- cuidado dental higiénico insuficiente, que conduce a la acumulación de placa;
- desgaste de los dientes y destrucción del esmalte;
- retracción de las encías con exposición del cuello del diente;
- Alimentos ricos en azúcar y carbohidratos fermentables la ingesta relativamente alta de azúcar promueve el crecimiento bacteriano y puede causar caries cervical en niños pequeños; [3]
- enfermedad celíaca (dado que la respuesta autoinmune al gluten puede conducir a la desmineralización de los cristales de hidroxiapatita del esmalte dental);
- una predisposición genética a una disminución en la mineralización del esmalte dental, incluida la hipocalcificación con anomalías de la amelogénesis y la hipoplasia del esmalte ;
- xerotomía (boca seca de diversas etiologías);
- reflujo ácido (enfermedad por reflujo gastroesofágico).
El bruxismo y el tratamiento de ortodoncia con brackets pueden provocar caries cervicales en los dientes anteriores. Pueden provocar caries cervicales y carillas: incrustaciones en las superficies frontales de los incisivos (para cuya instalación se extrae parte del esmalte dental) e instalación incorrecta de coronas y blanqueamiento dental con productos de pH bajo. [4]
Patogenesia
En la literatura especial, se considera la patogenia del proceso carioso debido a la etiología bacteriana.
Las bacterias anteriores del componente de glucosa de la sacarosa con la ayuda de sus enzimas (glucosiltransferasas) sintetizan una serie de polisacáridos adhesivos extracelulares, glucanos, que contribuyen a la colonización constante de superficies duras con la formación de una biopelícula de polímero, que, de hecho, es una matriz de placa dental y sirve como protección para las bacterias.
S. Mutans son acidógenos, es decir, metabolizan los carbohidratos en ácidos orgánicos (láctico, fórmico, acético y metilacético), que destruyen el esmalte dental al disolver la hidroxiapatita con la liberación de calcio y fosfatos libres, y luego dañan los tejidos subyacentes del diente.. [5]
Síntomas caries cervical
Los síntomas que manifiestan la caries gingival dependen de la etapa del proceso patológico.
Cuando esta es la etapa inicial, sus primeros signos son la aparición de una mancha blanca (tiza) o marrón en el esmalte dental, y los dentistas determinan la caries cervical en la etapa de mancha. A esto le sigue la etapa superficial, en la que la mancha se profundiza algo en la parte central, y esto puede causar sensaciones dolorosas al cepillarse los dientes y aumento de la sensibilidad a los irritantes químicos y la temperatura - hiperestesia dental . [6]
Con caries media, una cavidad con tejido dental ablandado (desmineralizado): se forma dentina en el lugar y una depresión en ella; la sensibilidad del diente aumenta, después de la exposición a agentes irritantes, se produce un dolor de muelas corto.
Si hay caries cervical profunda, entonces el tamaño y la profundidad de la cavidad cariosa en el área del cuello del diente son significativos, el interior puede ser negro y el esmalte afectado alrededor de la cavidad tiene bordes ennegrecidos desiguales. A menudo se producen intensos dolores de dientes. [7]
Complicaciones y consecuencias
Una complicación de la caries cervical es su diseminación a casi toda la parte de la región peri-gingival del diente, definida como una lesión de caries circular, que posteriormente conduce a una fractura de la corona dental.
Debido a la rápida progresión, la caries cervical conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio en la pulpa del diente (pulpitis) o sus tejidos perirradiculares (periodontitis), provocado por la activación de fusobacterias y otros microorganismos condicionalmente patógenos presentes en la placa dental..
Además, las posibles consecuencias son la formación de granulomas con necrosis tisular o quistes dentales. [8]
Diagnostico caries cervical
Además de registrar las quejas del paciente y un examen estándar de los dientes, el diagnóstico de caries cervical se puede realizar utilizando marcadores especiales que tiñen solo la parte de los tejidos dentales duros que se ven afectados por la caries.
Muy a menudo, el diagnóstico instrumental se limita a la estomatoscopia,
Diafanoscopia o fluoroscopia de los dientes, y en caso de complicaciones en forma de pulpitis, se realiza electroodontodiagnóstico.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza para distinguir entre patologías no cariosas de los tejidos dentales, en [9]primer lugar, caries cervical y defecto en forma de cuña [10] (abfracción de la zona cervical no asociada a caries), para más detalles ver - Defecto en forma de cuña de duro tejidos dentales .
¿A quién contactar?
Tratamiento caries cervical
¿Qué médico trata la caries cervical? Tanto el diagnóstico como el tratamiento de la caries de cualquier localización son tratados por un dentista-terapeuta .
¿Es doloroso tratar la caries cervical? Ahora el tratamiento con el uso de un taladro para la rehabilitación de la cavidad cariosa se realiza bajo anestesia local; si la caries es profunda, se realiza una extirpación indolora del nervio. Cuando la cavidad cariosa está parcialmente cerrada por el borde de la encía, así como en presencia de supuración del bolsillo gingival, puede ser necesaria su disección preliminar: gingivotomía para el tratamiento de la caries cervical. [11]
En la etapa final, se coloca un sello. El relleno de la caries cervical se realiza con compuestos poliméricos fotoendurecibles, cementos de ionómero de vidrio y otros materiales de relleno modernos. Pero cuando las lesiones cariosas no se encuentran en la "zona de la sonrisa", utilice amalgama dental. [12]
Más información en los materiales:
Cómo es la restauración de la caries cervical, más precisamente, la cavidad cariosa formada con ella, leído en la publicación - Restauración de dientes .
La respuesta a la pregunta de por qué duele la caries cervical después del llenado, en el artículo: Dolor de muelas después del llenado.
Tratamiento de la caries cervical en casa.
Existe la opinión de que es posible tratar la caries cervical en casa. Y está relacionado con el hecho de que la derrota del esmalte dental en la etapa de las manchas, después de limpiar los dientes de la placa, se trata con su fluoración dosificada, que promueve la remineralización.
Para ello, conviene utilizar los diversos remedios para la caries cervical recomendados por los dentistas.
Se trata de pastas dentales y geles medicinales como:
- pastas de dientes ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
- pasta de dientes médica en forma de gel Elmex Gelee;
- pasta con aminofluoruro y fluoruro de sodio Lacalut Extra sensible - Lakalut sensible contra la caries cervical;
- Gel de APF tópico (con fluoruro de sodio).
También se recomiendan enjuagues bucales que contengan flúor, como Listerine Expert o Lacalut Sensitive.
Prevención
La prevención de cualquier caries, incluida la caries cervical, incluye:
- cepillado de los dientes dos veces al día;
- limpiar los espacios interdentales con hilo dental;
- restricción de alimentos dulces y con almidón en la dieta;
- visitas periódicas al dentista: para un examen preventivo de los dientes y para realizar su limpieza profesional de la placa dental.
Los dentistas aconsejan fortalecer el esmalte de los dientes, para más detalles ver - Fortalecimiento del esmalte de los dientes , así como utilizar productos saludables para los dientes . [13]
Pronóstico
En la etapa inicial de las lesiones cariosas cervicales del esmalte, si se toman medidas terapéuticas a tiempo, el pronóstico es el más favorable. Pero si la caries cervical no se trata, puede perder un diente.