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Caries dental
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La caries gingival o cervical de los dientes se diagnostica cuando la destrucción del tejido dental duro afecta la parte del diente cercana al cuello, la transición ligeramente estrecha de la corona dental a la raíz, es decir, cerca del borde mismo de la encía y, a menudo, incluso debajo de ella.
Causas caries dental
Aunque la caries dental (del latín caries – caries) es una enfermedad multifactorial, como en el caso del daño a las superficies oclusales de los dientes masticatorios o coronas entre los dientes en contacto, las causas clave del proceso de destrucción del esmalte dental, la dentina y el cemento en el cuello del diente están asociadas con el impacto sobre ellos de los productos de desecho de cepas de bacterias estrechamente relacionadas Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus. [ 1 ]
Para ellos, la cavidad bucal, o más concretamente, la placa dental (una película orgánica que se forma en su superficie), es un hábitat natural donde viven en colonias enteras.
Información útil en el artículo – ¿Por qué se produce la placa dental y por qué es peligrosa?
Además, se consideran factores etiológicos en el desarrollo de la caries los trastornos metabólicos en los tejidos dentales, en particular, la mineralización insuficiente del esmalte incapaz de autocurarse (que consiste en fosfato de calcio cristalino - hidroxiapatita) o un proceso de maduración excesivamente largo debido a una deficiencia de calcio, fósforo o flúor.
La caries de esta localización puede afectar cualquier diente de la fila superior e inferior, y sus tipos incluyen: caries cervical de los dientes anteriores (incisivos), premolares y molares, en el canino. Puede desarrollarse caries cervical de la muela del juicio (tercer molar), especialmente con su distopía o retención. [ 2 ]
La caries cervical de los dientes de leche tiene la misma etiología, léase - Caries de los dientes de leche.
Factores de riesgo
Los dentistas creen que un factor natural que predispone a la aparición de caries localizadas en la zona cervical es una capa más fina de esmalte que protege el cuello de los dientes.
Y los factores de riesgo incluyen:
- higiene dental insuficiente que conduce a la acumulación de placa;
- desgaste de los dientes y destrucción del esmalte;
- recesión de las encías con exposición del cuello del diente;
- alimentos con alto contenido de azúcar y carbohidratos fermentables; una ingesta relativamente alta de azúcar promueve el crecimiento bacteriano y puede causar caries cervicales en niños pequeños; [ 3 ]
- enfermedad celíaca (ya que la respuesta autoinmune al gluten puede conducir a la desmineralización de los cristales de hidroxiapatita en el esmalte dental);
- predisposición genética a la disminución de la mineralización del esmalte dental, incluida la hipocalcificación en las anomalías de la amelogénesis y la hipoplasia del esmalte;
- xerotomía (boca seca de diversas etiologías);
- reflujo ácido (enfermedad por reflujo gastroesofágico).
El bruxismo, así como el tratamiento de ortodoncia con brackets, puede causar caries cervicales en los dientes frontales. Las carillas (almohadillas que se colocan en la superficie frontal de los incisivos, para cuya instalación se retira parte del esmalte dental) también pueden causar caries cervicales, así como la colocación incorrecta de coronas y el blanqueamiento dental con productos de bajo pH. [ 4 ]
Patogenesia
La literatura especializada examina la patogenia del proceso carioso de etiología bacteriana.
Las bacterias mencionadas anteriormente, utilizando sus enzimas (glucosiltransferasas) a partir del componente glucosa de la sacarosa, sintetizan una serie de polisacáridos adhesivos extracelulares – glucanos, que promueven la colonización constante de superficies duras con la formación de una biopelícula polimérica, que, en esencia, es la matriz de la placa dental y sirve como protección para las bacterias.
S. mutans es acidogénica, es decir, metaboliza los carbohidratos en ácidos orgánicos (láctico, fórmico, acético y metilacético), que destruyen el esmalte dental disolviendo la hidroxiapatita con la liberación de calcio y fosfatos libres, y luego dañan el tejido dental subyacente. [ 5 ]
Síntomas caries dental
Los síntomas que manifiesta la caries gingival dependen del estadio del proceso patológico.
En la etapa inicial, los primeros signos son la aparición de una mancha blanca (tiza) o marrón en el esmalte dental, y los dentistas definen la caries cervical como una mancha. A continuación viene la etapa superficial, en la que la mancha se profundiza ligeramente en la parte central, lo que puede causar dolor al cepillarse los dientes y mayor sensibilidad a los irritantes químicos y a la temperatura ( hiperestesia dental ). [ 6 ]
En caso de caries moderada, en el lugar de la mancha y la depresión se forma una cavidad con tejido dental ablandado (desmineralizado): la dentina; aumenta la sensibilidad dental y, tras la exposición a irritantes, aparece un dolor de muelas a corto plazo.
Si hay caries cervical profunda, el tamaño y la profundidad de la cavidad en el cuello del diente son considerables. Puede ser negra por dentro y el esmalte afectado alrededor de la cavidad presenta bordes negros irregulares. A menudo, se presenta un dolor intenso en el diente. [ 7 ]
Complicaciones y consecuencias
Una complicación de la caries cervical es su propagación a casi toda la zona perigingival del diente, definida como una lesión cariosa circular, que posteriormente conduce a una fractura de la corona dental.
Debido a su rápida progresión, la caries cervical conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio en la pulpa dental (pulpitis) o en sus tejidos perirradiculares (periodontitis), provocado por la activación de fusobacterias y otros microorganismos oportunistas presentes en la placa dental.
También son posibles consecuencias la formación de un granuloma con necrosis tisular o un quiste dental. [ 8 ]
Diagnostico caries dental
Además de registrar las quejas de los pacientes y el examen dental estándar, la caries cervical se puede diagnosticar utilizando marcadores especiales que colorean solo la parte de los tejidos dentales duros que están afectados por la caries.
La mayoría de las veces, el diagnóstico instrumental se limita a la estomatoscopia,
Se realiza diafanoscopia o examen radiográfico de los dientes y en caso de complicaciones en forma de pulpitis se realiza electroodontodiagnóstico.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza para distinguir entre patologías no cariosas de los tejidos dentales, [ 9 ] principalmente caries cervicales y defecto en forma de cuña [ 10 ] (abfracción no relacionada con caries de la zona cervical), para más detalles ver – Defecto en forma de cuña de los tejidos dentales duros.
¿A quién contactar?
Tratamiento caries dental
¿Qué tipo de médico trata las caries cervicales? Tanto el diagnóstico como el tratamiento de las caries de cualquier localización son realizados por un dentista-terapeuta.
¿Es doloroso tratar la caries cervical? Actualmente, el tratamiento con un torno para desinfectar la cavidad cariada se realiza con anestesia local; si la caries es profunda, se realiza la extirpación indolora del nervio. Cuando la cavidad cariada está parcialmente cubierta por el borde de la encía, así como en presencia de supuración de la bolsa gingival, puede ser necesaria su disección preliminar (gingivotomía) para el tratamiento de la caries cervical. [ 11 ]
En la etapa final, se coloca un empaste. La caries cervical se rellena con composites poliméricos fotoendurecibles, cementos de ionómero de vidrio y otros materiales de empaste modernos. Sin embargo, cuando las lesiones cariosas no se encuentran en la zona de la sonrisa, se utiliza amalgama dental. [ 12 ]
Más información en los materiales:
Cómo restaurar la caries cervical, o más precisamente, la cavidad cariada que se forma con ella, lea en la publicación - Restauración de dientes.
La respuesta a la pregunta de por qué duele la caries cervical después del empaste está en el artículo: Dolor de muelas después del empaste.
Tratamiento de la caries cervical en casa
Existe la opinión de que es posible tratar la caries cervical en casa. Esto se debe a que el daño al esmalte dental, en la etapa de formación de manchas, después de limpiar los dientes de placa, se trata con fluoración dosificada, que promueve la remineralización.
Para ello, deberás utilizar diversos remedios para la caries cervical recomendados por los dentistas.
Se trata de pastas dentales y geles medicinales como:
- pastas dentales ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
- Pasta dental médica Elmex Gelee en forma de gel;
- pasta con aminofluoruro y fluoruro de sodio Lacalut Extra sensitive - Lacalut sensitive para caries cervicales;
- Gel tópico APF (con fluoruro de sodio).
También se recomiendan enjuagues bucales que contengan flúor como Listerine Expert o Lacalut sensitive.
Prevención
La prevención de cualquier caries, incluida la caries cervical, incluye:
- cepillado de dientes dos veces al día;
- Para limpiar los espacios entre los dientes, utilice hilo dental;
- limitar los dulces y los productos de harina en la dieta;
- Visitas regulares al dentista: para examen preventivo de los dientes y limpieza profesional de la placa.
Los dentistas aconsejan fortalecer el esmalte dental, para más detalles ver – Fortalecimiento del esmalte dental, y también comer alimentos saludables para los dientes. [ 13 ]
Pronóstico
En la etapa inicial de la caries cervical, si se toman medidas terapéuticas a tiempo, el pronóstico es favorable. Sin embargo, si la caries cervical no se trata, se puede perder un diente.