Descifrar los resultados de la ecografía vascular Doppler

Los signos de estenosis subtotal y oclusión (estrechamiento de más del 85% o bloqueo) de la arteria carótida interna del lado afectado son los siguientes.

• Fenómenos sonoros patológicos. Difieren según el grado de estrechamiento y la ubicación de la sonda: antes de la estenosis, justo encima del estrechamiento o a la salida de este.
  • un sonido silbante agudo;
  • una señal parecida a un "grito de gaviota" o a un fenómeno de vibración "ronroneo-ronroneo";
  • señal de amortiguación débil de baja frecuencia hasta un "susurro" apenas perceptible.
• Cambios pronunciados en el patrón del sonograma Doppler, desde baja amplitud, no diastólico a ensanchado en la base con un ápice redondeado o dividido.
• Una asimetría aguda en la velocidad lineal del flujo sanguíneo debido a una disminución de hasta un 70-80% en el lado afectado.
• Caída brusca de la velocidad del flujo sanguíneo lineal hasta la desaparición de la señal de la arteria oftálmica del lado de la arteria carótida ocluida y/o flujo retrógrado que disminuye o desaparece con la compresión de la arteria carótida externa homolateral.
• Presencia de turbulencia por encima o detrás del área sospechosa de estenosis de la arteria carótida interna.
• Desaparición de la ventana libre de frecuencia.
• Aumento del índice de resistencia periférica en más de 0,8.
• Combinación de lesiones estenóticas de varias arterias principales de la cabeza.
• Puede producirse una mala tolerancia a la compresión de la arteria carótida común.

La precisión de la ecografía Doppler en el diagnóstico de la estenosis-oclusión subtotal de la arteria carótida interna es del 90-96%.

Los signos de posible estenosis de la arteria carótida interna del 70 al 85% en el lado afectado son los siguientes.

• Asimetría de la velocidad del flujo sanguíneo lineal hasta un 40% con insonificación bilateral de zonas similares de la arteria carótida.
• Aumento de la velocidad lineal del flujo sanguíneo con aparición de elementos de turbulencia por encima de la zona de estenosis sospechosa de la arteria carótida interna, por debajo en la zona de bifurcación y, si es posible, por encima de ella.
• Es posible un aumento del índice de resistencia circulatoria de más de 0,75.
• Es posible aumentar el índice de expansión espectral en más del 55%.
• Asimetría de la velocidad lineal del flujo sanguíneo en la arteria oftálmica hasta un 30-40%.
• El flujo bidireccional es posible en la arteria oftálmica del lado de la estenosis.
• También es posible que la compresión de la rama temporal de la arteria carótida externa homolateral pueda influir en la velocidad lineal del flujo sanguíneo en la arteria oftálmica del lado de la estenosis de la arteria carótida.

Naturalmente, la precisión en el reconocimiento de un estrechamiento del 70 al 85% es menor que en una estenosis-oclusión subtotal y oscila entre el 70 y el 83%.

Los resultados de la ecografía Doppler para diagnosticar la estenosis de la arteria vertebral son aún más modestos. Sin embargo, se revelan los siguientes signos.

• Una asimetría aguda de la velocidad del flujo sanguíneo lineal de más del 70% es característica de la estenosis de la arteria vertebral en el lado de la velocidad del flujo sanguíneo lineal disminuida.
• Carácter silbante de la señal con un cambio significativo en el espectrograma en el lado de la estenosis de la arteria vertebral.
• Frecuentemente asociado con enfermedad de la arteria carótida.

La precisión diagnóstica de las lesiones estenóticas/oclusivas de la arteria vertebral, según diversos autores, oscila entre el 50 y el 75 %. Se registra un porcentaje significativamente mayor de resultados correctos (hasta el 90 %) en el diagnóstico del síndrome de robo de la subclavia mediante ecografía Doppler.

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