Remeron

Remeron es un fármaco con efecto terapéutico antidepresivo. Su principio activo, la mirtazapina, induce un bloqueo estable de la actividad de las terminaciones de tipo H1, lo que produce un notable efecto sedante.

Al usar mirtazapina en dosis medicinales, el efecto anticolinérgico en el paciente es prácticamente nulo. Además, el fármaco no altera la función cardiovascular.

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Indicaciones Remeron

Se utiliza como tratamiento para la depresión grave.

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Forma de liberación

El componente terapéutico se presenta en comprimidos: 10 o 30 piezas por envase.

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Farmacodinámica

La mirtazapina es un antagonista de las terminales α-2 presinápticas; estimula el movimiento de los impulsos neuronales serotoninérgicos y noradrenalina. El fármaco bloquea las terminaciones 5-HT2 y 5-HT3, por lo que el impulso solo puede pasar a través de la 5-HT1.

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Farmacocinética

El fármaco se absorbe muy bien y con gran rapidez en el sistema circulatorio, con una biodisponibilidad del 50 %. Los valores de Cmáx se registran después de 2 horas. El principio activo se sintetiza bien en el plasma con las proteínas sanguíneas.

La excreción se produce en un plazo de 20 a 40 horas (puede alcanzar hasta 65). Los valores de equilibrio se alcanzan a los 4 días, tras lo cual ya no se acumula en el organismo. La ingesta de alimentos no afecta la farmacocinética del fármaco.

El proceso de excreción se lleva a cabo mediante la orina y las heces durante varios días. Los procesos metabólicos se desarrollan con la ayuda de las enzimas CYP2D6 y CYP1A2 (hemoproteína P450).

En caso de patologías renales o hepáticas, los valores de aclaramiento de mirtazapina se reducen.

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Dosificación y administración

El medicamento debe tomarse por vía oral, con agua (no partir ni masticar).

El medicamento debe tomarse una vez al día (se recomienda hacerlo antes de acostarse, por la noche).

Si es necesario, la dosis puede dividirse en dos tomas. En este caso, la dosis de la noche debe ser mayor.

Al finalizar el tratamiento, es necesario reducir gradualmente la dosis del medicamento para evitar la aparición del síndrome de abstinencia.

Se suelen utilizar dosis de entre 15 y 45 mg de la sustancia. La dosis inicial es de 15 o 30 mg. El efecto máximo del fármaco se observa entre 1 y 2 semanas después del inicio del tratamiento. Si es necesario, se puede aumentar la dosis.

Si no hay mejoría después de un mes de usar Remeron, es necesario reemplazar el medicamento.

Las personas con insuficiencia renal requieren un control continuo de los valores de CrCl.

Si el paciente tiene una enfermedad hepática grave, el tratamiento debe realizarse bajo supervisión médica.

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Uso Remeron durante el embarazo

Existe información limitada sobre el uso del medicamento durante el embarazo. Las pruebas en animales no han mostrado efectos adversos en niños. La decisión de usar Remeron durante el embarazo debe ser tomada por el médico tratante.

Si una mujer toma antidepresivos durante el embarazo, es necesario realizar un examen posnatal del recién nacido después del parto para excluir la posibilidad de síndrome de abstinencia.

El principio activo del medicamento pasa a la leche materna en pequeñas cantidades. Es necesario consultar con un médico antes de interrumpir la lactancia.

Contraindicaciones

Está contraindicado su uso en personas con síntomas de intolerancia a los componentes del fármaco, así como combinarlo con IMAO.

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Efectos secundarios Remeron

A menudo es bastante difícil determinar si los trastornos emergentes son efectos secundarios del medicamento o manifestaciones de depresión.

Los síntomas más comunes que se presentaron durante la administración del fármaco fueron: sequedad bucal, fatiga, aumento del apetito, somnolencia, aumento de peso, mareos con cefalea y sedación. Menos frecuentes fueron: confusión, insomnio, letargo y temblor, así como artralgia, edema periférico, mialgia, dolor de espalda, disminución de la presión arterial y fatiga intensa; también se presentaron vómitos, diarrea, náuseas y pseudorrubiosis.

Ocasionalmente o en casos aislados se presentan:

• manía con alucinaciones, pesadillas, agranulocitosis e hiponatremia;
• agitación psicomotora severa, parestesias, anemia aplásica y mioclonías;
• agitación, trombocitopenia, intoxicación por serotonina y tendencias suicidas;
• hinchazón que afecta a la mucosa oral y aumento de la actividad de las enzimas hepáticas;
• eritema, dermatitis ampollosa y ESC;
• TEN y desequilibrio hormonal (hormona antidiurética).

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Sobredosis

La intoxicación por remerón suele causar síntomas leves: sedación, depresión del sistema nervioso central (SNC), desorientación, aumento o disminución de la presión arterial y taquicardia. En caso de intoxicación con varias drogas simultáneamente, los síntomas pueden ser más graves, llegando en ocasiones a la muerte.

Se realizan medidas sintomáticas y de soporte, se realiza lavado gástrico y se prescribe carbón activado.

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Interacciones con otras drogas

El fármaco potencia el efecto depresor sobre el sistema nervioso central ejercido por sedantes y antihistamínicos, benzodiazepinas, opioides y antipsicóticos.

Está prohibido combinar mirtazapina con IMAO. El intervalo entre estos ciclos de tratamiento debe ser de al menos 14 días.

Al mismo tiempo, Remeron no debe combinarse con triptán, venlafaxina, ISRS, hierba de San Juan y tramadol, así como con L-triptófano y litio, porque esto puede aumentar la frecuencia de los síntomas negativos y su intensidad.

Se requiere precaución al combinar la sustancia con cimetidina, nefazodona, ketoconazol y también con eritromicina y antifúngicos azólicos.

Durante el período de terapia, está prohibido beber bebidas alcohólicas.

Al usar medicamentos con warfarina, es necesario monitorear los valores de PTI, porque dicha combinación aumenta los valores de coagulabilidad sanguínea.

La carbamazepina con fenitoína y agentes que inducen la actividad de la enzima CYP3A4 aumenta la tasa de depuración de la mirtazapina. Por lo tanto, su concentración se reduce aproximadamente a la mitad. La combinación con cualquier sustancia que induzca la actividad de las enzimas hepáticas requiere un ajuste de la dosis del fármaco.

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Condiciones de almacenaje

Remeron debe conservarse en un lugar seco, fuera del alcance de los niños pequeños, a temperaturas entre 2 y 30 °C.

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Duracion

Remeron está aprobado para su uso por un período de 36 meses a partir de la fecha de venta del medicamento.

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Solicitud para niños

No se recomienda el uso de Remeron en pediatría (menores de 18 años).

En pruebas de placebo realizadas con adolescentes, éstos mostraron una fuerte hostilidad y conducta suicida.

Análogos

Los análogos del fármaco son Alventa, Trittico, Deprexor y Venlift con Deprivit y Velaxin, así como Mianserin con Venlaxor y Gelarium Hypericum con Intriv. Además, la lista incluye Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin con Neuroplant, Melitor y Deprim con Lerivon, así como Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin y Brintellix. Además, entre ellos se encuentran Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta con Venlafaxina y Miaser.

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Reseñas

Remeron se prescribe principalmente para la comunicación interventricular (CIV) y los ataques de pánico, según informes médicos. El medicamento suele tolerarse sin complicaciones y mejora el apetito, el sueño y el estado del paciente. En ocasiones, se utilizan medicamentos adicionales para eliminar los efectos secundarios.

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