Salmeter

Un fármaco con efecto broncodilatador, perteneciente al grupo farmacológico de los agonistas beta-adrenérgicos, es el innovador Salmeter. Su nombre internacional es salmeterol. En este artículo se analizarán sus propiedades medicinales.

Es muy duro ver cómo una enfermedad como el asma bronquial causa momentos y horas desagradables a familiares y seres queridos. Ni siquiera a los niños pequeños les perdona. Hasta hace poco, estos pacientes tenían que adaptar su ritmo de vida a la enfermedad, lo que los limitaba significativamente en muchos aspectos.

Hoy en día, los fármacos modernos permiten no solo aliviar eficazmente los ataques, sino también, al seguir un programa preventivo de medicación, como Salmeter, una persona puede sentir plenitud de vida, previniendo el desarrollo de broncoespasmo. Solo debe recordarse que no debe automedicarse ni usarla sin pensarlo. Esta estrategia para detener el problema puede derivar en complicaciones graves, a veces irreversibles. Solo un especialista cualificado puede determinar correctamente el diagnóstico y prescribir un tratamiento eficaz que, si se sigue rigurosamente, conducirá a una recuperación completa o a una remisión a largo plazo de la enfermedad.

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Indicaciones Salmeter

En función de sus características farmacológicas, las indicaciones para el uso de Salmeter se limitan a los siguientes trastornos patológicos que afectan al cuerpo humano:

1. Medidas preventivas para aliviar los ataques de asma de cualquier génesis, ya sean ataques de asma nocturnos o después de un esfuerzo físico incluso menor.
2. Terapia curativa y de mantenimiento en pacientes con antecedentes de bronquitis obstructiva crónica.
3. Detener el proceso de bronquitis aguda.
4. Tratamiento de otras patologías respiratorias cuya manifestación concomitante sea la obstrucción bronquial (insuficiencia respiratoria resultante de la obstrucción del árbol bronquial).
5. Enfisema pulmonar.
6. Prevención de ataques de asma bronquial, cuyo factor provocador es la exposición a algún alérgeno.
7. Para pacientes jóvenes, esta es una terapia permanente para la obstrucción reversible de las vías respiratorias, que ocurre si el niño tiene antecedentes de asma bronquial.

Es necesario llamar la atención de los encuestados sobre el hecho de que Salmeter no pertenece a los medicamentos que se utilizan como medicamento para proporcionar primeros auxilios en caso de un ataque de espasmo bronquial.

Forma de liberación

Las características farmacológicas del Salmeter son bastante limitadas. Su forma de liberación tampoco es muy diversa. En las farmacias se puede encontrar este medicamento en aerosol dosificado para inhalación, y también está disponible en forma de polvo blanco (o ligeramente amarillento), que también se utiliza para la irrigación bucal y de las vías respiratorias superiores.

El inhalador, con el medicamento dentro, es un cartucho de aluminio con un tapón dosificador en la parte superior. Este tapón cumple varias funciones: es protector, dispensador y, al tener una boquilla, pulveriza el medicamento en su interior.

Cada presión de la válvula equivale a una dosis de salmeterol, que son 25 mcg del ingrediente activo.

La composición del medicamento también incluye compuestos químicos auxiliares que mejoran la farmacodinamia del medicamento: estos son triclorofluorometano, difluorodiclorometano y lecitina.

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Farmacodinámica

El fármaco en cuestión pertenece al grupo farmacoterapéutico de los agonistas selectivos de los receptores β2 adrenérgicos. Por lo tanto, la farmacodinamia del Salmeterol está determinada por su principal característica: la mejora a largo plazo de la permeabilidad del árbol bronquial, lo que permite aumentar la capacidad funcional de los tejidos pulmonares que contribuyen a la broncodilatación normal (estiramiento y expansión de los conductos deferentes). Esta capacidad, administrada en dos dosis (50 mcg), se mantiene de forma estable durante 12 horas después del procedimiento de irrigación. El salmeterol también posee propiedades antiinflamatorias, muy demandadas en las enfermedades mencionadas.

El salmeterol inhibe eficazmente la permeabilidad de las proteínas plasmáticas provocada por las histaminas, que penetran las paredes de los vasos sanguíneos. Su administración permite inhibir su liberación, la cual causa procesos inflamatorios en los pulmones. También se produce una relajación del músculo liso de los órganos respiratorios, lo que reduce su reactividad, factor principal del efecto broncodilatador. El salmeterol inhibe la producción de prostaglandina D2 _y leucotrienos de los mastocitos.

La acción prolongada del medicamento en cuestión permite utilizar Salmeter como medida preventiva para asegurar un sueño normal (en la forma nocturna del asma bronquial) o como medio para prevenir el desarrollo de un ataque de broncoespasmo que se produce durante el esfuerzo físico, lo que mejora significativamente la calidad de vida de un asmático.

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Farmacocinética

Al tomar una dosis de 50 mcg, el efecto terapéutico máximo se observa principalmente entre tres y cuatro horas después de la inhalación. La farmacocinética de Salmeter se debe a la broncodilatación, que se produce más tarde que con el principio activo salbutamol, pero la duración de su efecto terapéutico es mucho mayor, con un promedio de unas 17,5 horas.

El salmeter, al igual que otros medicamentos de este grupo farmacológico, cuando se toma en grandes dosis (de 0,2 a 0,4 mg) es capaz de afectar los órganos del sistema cardiovascular, irritando los receptores b2 adrenérgicos bronquiales.

Al administrar salmeterol en dosis de 50 mcg dos veces al día, la concentración máxima del principio activo en sangre (Cmáx ₎ es de 200 pg/ml. Esta concentración plasmática se mantiene de 5 a 15 minutos. Tras alcanzar el máximo, su concentración comienza a disminuir drásticamente.

El fármaco se metaboliza en el organismo del paciente en un metabolito hidroxilado. La mayor parte del fármaco se elimina del organismo en los tres días siguientes a la inhalación. Aproximadamente el 25 % se excreta por vía renal con la orina, el 60 % con las heces y una pequeña cantidad con la bilis.

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Dosificación y administración

Dependiendo de la naturaleza, gravedad y tipo de asma bronquial, el médico tratante prescribe el método de administración y la dosis del medicamento.

A los pacientes diagnosticados con asma bronquial, que afecta principalmente por la noche, se les prescribe Salmeter en dosis de 50 o 100 mcg, dos veces en 24 horas. Este esquema de inhalación permite normalizar la velocidad y el volumen del aire que pasa por los bronquios, lo que mejora significativamente la calidad del sueño y minimiza los episodios de asfixia.

Si el paciente sufre ataques moderados de espasmos broncodilatadores o está diagnosticado de asma bronquial moderada, generalmente se le prescribe la dosis recomendada, que corresponde a 50 mcg, tomadas dos veces al día.

A un paciente con asma bronquial grave o enfermedad agravada por bronquitis obstructiva crónica se le prescribe una cantidad de Salmeter correspondiente a 100 mcg, administrada dos veces al día.

El medicamento en cuestión se prescribe a pacientes pequeños sólo después de que cumplen los cuatro años de edad en una dosis de 25-50 mcg diarios.

Para lograr la máxima eficacia del procedimiento, es necesario seguir todas las recomendaciones de uso del inhalador, como se indica en las instrucciones:

1. Si es la primera vez que usa un inhalador, es mejor realizar el procedimiento frente a un espejo. Esto le permitirá evaluar si se está realizando correctamente. Si durante la inhalación se observan vapores saliendo de las comisuras de la boca, significa que el procedimiento no se está realizando correctamente. Es necesario apretar los labios con más fuerza e intentarlo de nuevo.
2. Antes del primer procedimiento, verifique el funcionamiento del inhalador. Retire la tapa protectora del frasco y asegúrese de que la boquilla del pulverizador no esté obstruida con suciedad ni polvo.
3. Coloque la botella de aluminio en posición vertical (“boca abajo”), sujetando la lata con la palma de la mano de manera que la falange del dedo índice quede sobre su parte inferior y el pulgar se ubique sobre la parte superior de la tapa.
4. Inmediatamente antes de cada inhalación se debe agitar vigorosamente el frasco.
5. Respira profundamente (pero sin forzar) y exhala lo más profundamente que puedas, la exhalación debe provenir del estómago, pero no debes hacer ningún esfuerzo especial ni exprimir el aire restante.
6. Coloque el aerosol del inhalador en su boca y cierre los labios alrededor de él.
7. Realizamos dos acciones simultáneamente: lentamente (esto es muy importante), inhalamos y, al mismo tiempo, presionamos la tapa (el dispensador), desde donde comienza la irrigación con el medicamento. Una sola pulsación: una dosis de Salmeter.
8. Luego, retire la boquilla del pulverizador, cierre bien los labios y contenga la respiración hasta que tenga fuerza. Intente contenerla al menos diez segundos.
9. Después de esto, lentamente y sin forzar, libere el aire de los pulmones.
10. Si el especialista en las recomendaciones prescribió la administración de dos dosis del medicamento a la vez, debe esperar aproximadamente un minuto y repetir todo el procedimiento, comenzando desde el tercer punto.
11. Una vez finalizado completamente el riego, es necesario colocar protección en la boquilla de pulverización.

La boquilla del nebulizador del inhalador debe lavarse regularmente con agua tibia. Esto ayudará a mantener el inhalador en buen estado de funcionamiento.

1. Retire la tapa protectora y enjuáguela con agua limpia.
2. No sumerja la parte metálica del inhalador en líquido.
3. Tras el tratamiento con agua, los componentes del inhalador deben secarse completamente. No utilice aparatos eléctricos en este proceso.
4. Recoja los componentes secos del dispositivo en el inhalador y vuelva a colocar la tapa protectora en su lugar.

En pacientes con antecedentes de disfunción renal, la dosis del fármaco administrado se determina según lo recomendado y no requiere ajuste. No es necesario reducir la dosis en personas de edad avanzada.

Si, durante el tratamiento con Salmetera, siguiendo el protocolo recomendado, el paciente no experimenta alivio ni se observa la efectividad terapéutica, se suele añadir al régimen un fármaco del grupo de los agonistas beta-adrenérgicos, relacionado con los fármacos de atención médica de emergencia, como el salbutamol. En lugar de fármacos de este grupo, también se puede recetar un corticosteroide.

Al introducir medicamentos adicionales, se hace necesario ajustar las dosis terapéuticas de ambos fármacos.

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Uso Salmeter durante el embarazo

El período gestacional es el más feliz y responsable en la vida de una mujer. Muchas futuras madres intentan minimizar el consumo de medicamentos en esta etapa. Y con razón. Al fin y al cabo, cualquier fármaco es una combinación de compuestos químicos que afectan al cuerpo humano en mayor o menor medida. Esta influencia es especialmente peligrosa durante la formación de los órganos y sistemas del embrión, que ocurre durante el primer trimestre de gestación.

El uso de Salmeter durante el embarazo sólo está permitido si el beneficio terapéutico esperado para la salud de la mujer es mucho mayor que el riesgo potencial de cambios patológicos que pueden afectar al feto en desarrollo.

Lo mismo aplica durante el período de lactancia. Si una mujer necesita este tratamiento durante la lactancia, es recomendable transferir al bebé a la alimentación artificial.

Durante el embarazo es aconsejable realizar el tratamiento terapéutico con Salmeter con especial precaución y bajo la supervisión directa del médico tratante.

Contraindicaciones

Hasta la fecha, el seguimiento de la ingesta del fármaco en cuestión ha confirmado contraindicaciones menores para el uso de Salmeter. Dichas desviaciones incluyen:

1. Aumento de la intolerancia del organismo del paciente al salmeterol o a otros componentes del medicamento.
2. Este medicamento también está contraindicado para niños menores de cuatro años.

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Efectos secundarios Salmeter

Las dosis recomendadas en las instrucciones incluidas con el medicamento (50 mcg y 100 mcg), que se toman dos veces al día, generalmente no causan ningún síntoma negativo.

Con dosis más altas o la administración combinada del medicamento en cuestión con Salbutamol, pueden observarse efectos secundarios de Salmeter, que pueden expresarse por los siguientes síntomas:

El sistema respiratorio del paciente puede verse provocado a desarrollar un broncoespasmo paradójico progresivo.

Los órganos cardiovasculares son capaces de reaccionar al aumento de la administración de fármacos:

• Dolor en la zona de la cabeza.
• Aumento de la frecuencia cardíaca. Sin embargo, este síntoma podría no estar relacionado con la administración de Salmeter; quizá se trate de una patología de génesis diferente.
• Fibrilación auricular y extrasístole supraventricular, si el paciente con asma bronquial tiene antecedentes de predisposición a esta patología.

Desde el tracto gastrointestinal se puede observar lo siguiente:

• Irritación de la mucosa de la cavidad oral o faringe.
• Alteración de las papilas gustativas (disgeusia).
• Náuseas.
• Puede producirse un reflejo nauseoso.
• Síntomas dolorosos de naturaleza abdominal.

Síntomas de naturaleza alérgica:

• Urticaria.
• Erupción en la piel y mucosas.
• Angioedema.
• Espasmo broncodilatador.

Los síntomas más raros:

• Temblor de los miembros inferiores, pero sobre todo de los superiores, que puede eliminarse con éxito seleccionando una dosis y un esquema de tratamiento adecuados.
• La artralgia es un dolor en las articulaciones.
• Inestabilidad del estado psicológico del paciente.
• Calambres en el tejido muscular.
• Hipopotasemia causada por una fuerte disminución de la cantidad de potasio contenido en el suero sanguíneo del paciente.

Si aparecen estos síntomas, debe informar inmediatamente a su médico, quien le prescribirá un tratamiento según las manifestaciones sintomáticas. Quizás, para eliminar los síntomas patológicos, sea suficiente ajustar la dosis del medicamento Salmeter.

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Sobredosis

Si por cualquier motivo se excedieran las dosis del medicamento administrado, o debido a las características individuales del cuerpo humano, podría producirse una sobredosis del principio activo Salmetera.

Este proceso patológico se manifiesta con los siguientes síntomas:

1. Temblor de los miembros inferiores, pero en mayor medida de los superiores.
2. Aumento de la frecuencia cardíaca.
3. Calambres en el tejido muscular.
4. Síntomas de dolor que afectan la cabeza.
5. Una fuerte disminución de la presión arterial.
6. Alteración del ritmo cardíaco.
7. Náuseas.
8. Pueden producirse ataques de vómitos.
9. La hipocalemia es una disminución del nivel de un elemento como el potasio en el suero sanguíneo.
10. La hipercalemia es una condición en la que la concentración de potasio en el plasma supera los 5 mmol/L.
11. La acidosis es una enfermedad en la que el cuerpo produce demasiados desechos ácidos y los riñones no los eliminan por completo.

Dependiendo de los síntomas patológicos, el tratamiento médico se reduce al tratamiento sintomático. Los betabloqueantes cardioselectivos se administran con mucha precaución.

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Interacciones con otras drogas

Si, para aliviar la enfermedad, se realiza un tratamiento con un solo fármaco, es necesario conocer claramente sus características farmacodinámicas. Sin embargo, si el fármaco se incorpora a una terapia compleja, el especialista debe conocer cómo se influyen mutuamente. Desconocer los resultados de la administración conjunta de varias combinaciones de fármacos puede provocar consecuencias patológicas irreversibles.

Las interacciones de Salmeter con otros fármacos dependen del grupo al que pertenezca el fármaco asociado. Por ejemplo, en combinación con derivados de xantina, aumenta el riesgo de hipopotasemia en un paciente enfermo. Cabe esperar un resultado similar con la administración simultánea de salmeterol y glucocorticoides. Este resultado debe esperarse especialmente si una persona presenta asma bronquial exacerbada o si presenta antecedentes de hipoxia. Ante este cuadro clínico, es necesario un control constante del nivel de potasio en sangre del paciente.

Cuando se usa simultáneamente con betabloqueantes, incluidos los fármacos cardioselectivos, se detecta antagonismo del salmeterol.

El uso concomitante de Salmeter y diuréticos puede provocar hipopotasemia. Además, al administrar simultáneamente inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), así como al tomar antidepresivos tricíclicos, se puede esperar la aparición de síntomas patológicos negativos que afectan al sistema cardiovascular.

Salmetera funciona bien en combinación con ácido cromoglícico y glucocorticosteroides inhalados.

Cuando se utiliza salmeterol simultáneamente con glucocorticoides, metilxantinas y/o diuréticos, las características farmacodinámicas de estos últimos se debilitan.

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Condiciones de almacenaje

Una vez prescrito el tratamiento y adquirido los medicamentos necesarios en la farmacia, el paciente debe familiarizarse con las recomendaciones para el almacenamiento de los medicamentos.

Si el paciente cumple todos los puntos de los requisitos dados en las instrucciones adjuntas al medicamento, entonces se puede estar seguro de que el grado de eficacia del medicamento se mantendrá en un alto nivel farmacológico durante toda la vida útil del medicamento.

Las condiciones de almacenamiento de Salmeter no son muy diferentes del conjunto clásico de recomendaciones:

1. El medicamento debe conservarse en un lugar fresco durante todo el periodo de uso permitido, a una temperatura ambiente de entre +15 y +30 grados. Sin embargo, este producto debe protegerse de la congelación.
2. Mantenga Salmeter fuera del alcance de los niños pequeños.
3. El medicamento no debe exponerse a la luz solar directa, ya que el envase está bajo presión y un calentamiento fuerte puede provocar una despresurización o incluso una explosión.
4. La cápsula de aluminio no debe someterse a impactos ni roturas. Debe protegerse del fuego directo y del calentamiento a altas temperaturas.
5. Evite que el medicamento entre en contacto con los ojos.

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Duracion

Al comercializar cualquier producto, el fabricante debe indicar en el envase la fecha de comercialización. El segundo número del envase indica la fecha de caducidad, después de la cual el medicamento en cuestión no debe utilizarse en tratamientos terapéuticos.

También se indica la fecha de caducidad, que para Salmeter es de dos años.

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