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Síntomas de la megoureteritis
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
El megauréter suele estar ausente de síntomas, es decir, se presenta de forma latente. El estado general de los pacientes se mantiene satisfactorio durante mucho tiempo. Muchos niños con este defecto presentan retraso en su desarrollo físico. Presentan algunos signos de disembriogénesis y, a menudo, se presentan anomalías combinadas del esqueleto o de otros órganos y sistemas.
En un proceso bilateral, suelen presentarse síntomas de megauréter como aumento de la sed, poliuria, a veces incontinencia urinaria paradójica debido a la presencia constante de una gran cantidad de orina en las vías urinarias, piel seca y pálida, y anemia. No todos los síntomas mencionados se tratan a tiempo. Con mayor frecuencia, los pacientes presentan trastornos urinarios.
En la fase latente o compensada de la enfermedad (acalasia de los uréteres), no se presentan síntomas característicos, lo que dificulta considerablemente el diagnóstico y genera estrategias terapéuticas erróneas. Durante este período, los pacientes suelen ser bastante activos. Por lo general, sus riñones aún no presentan un aumento de tamaño.
Sin embargo, ya puede detectarse leucocituria y, en el examen radiológico, expansión del cistoide inferior o medio.
En la etapa II de la enfermedad, se presenta un dolor sordo en el abdomen, que a menudo se debe a errores en la dieta. Los pacientes se quejan de debilidad general y fatiga rápida. En ocasiones, presentan dolor de cabeza. En este momento, se detecta piuria persistente y las urografías excretoras muestran dilatación de los uréteres en toda su longitud. La presión en las vías urinarias superiores siempre está elevada. Solo en raras ocasiones se observan contracciones ureterales muy poco frecuentes y lentas en las urocinesiografías.
En el estadio III, se observa ectasia de la pelvis renal y los cálices. Los niños enfermos son más susceptibles a las infecciones y se enferman con mayor frecuencia, lo que ayuda a identificar la malformación de los uréteres. Presentan letargo y retraso en el desarrollo con respecto a sus compañeros. Los siguientes síntomas de megauréter suelen aparecer: cefalea, dolor abdominal y dolor lumbar en el momento álgido de la micción. Este último síntoma puede indicar la presencia de RVU. En este estadio, el contenido de nitrógeno residual en sangre aumenta (hasta 57,1-75,8 mmol/l). Los pacientes presentan cambios morfológicos significativos en el tracto urinario superior; los uréteres se expanden bruscamente, alcanzando un diámetro de 3-4 cm y también se alargan significativamente (megadolicuréter). Se desarrolla ureterohidronefrosis. En las urocinesiografías realizadas en el estadio III de la enfermedad, no se detectaron contracciones del uréter en ningún paciente.
Los síntomas del megauréter pueden complicarse con signos de pielonefritis crónica, hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica, sepsis y otras enfermedades.
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