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Trasplante uterino
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
El trasplante de los órganos humanos más vitales ya no sorprende a nadie. Estas operaciones se han puesto prácticamente en marcha ya en el siglo pasado. El trasplante de útero ha pasado mucho tiempo sin que los médicos se interesen demasiado. Al fin y al cabo, es perfectamente posible vivir sin este órgano: la mujer no pierde su capacidad laboral y se mantiene activa en todos los ámbitos de la vida.
La aplasia congénita (agenesia) del útero suele detectarse en la adolescencia, cuando la niña es examinada por un ginecólogo debido a la ausencia de menstruación. En ocasiones, una mujer muy joven se ve obligada a someterse a una histerectomía debido a una enfermedad oncológica de los órganos reproductivos o a otras patologías y lesiones para salvar su vida y seguir adelante. Sin embargo, hasta hace poco, la ausencia del órgano reproductor principal la privaba por completo de la oportunidad de ser madre.
El trasplante de útero brindará a las mujeres esta oportunidad en un futuro próximo. Actualmente, esta operación se encuentra en fase experimental en muchos países del mundo. Ya se han obtenido resultados impresionantes: hasta la fecha, se han gestado bebés a término y se han dado a luz con éxito en úteros trasplantados.
Los científicos médicos suecos están a la vanguardia del resto del mundo. De las nueve operaciones de trasplante de útero realizadas en Gotemburgo, siete tuvieron éxito. Hasta la fecha, han nacido varios bebés de esta manera. El último nació recientemente en Estados Unidos.
Indicaciones
El órgano se trasplanta a mujeres en edad fértil que carecen del mismo, con el fin de continuar con el embarazo, gestar y dar a luz un hijo.
La causa de la ausencia del útero puede ser congénita o adquirida.
La mujer receptora debe estar lo suficientemente sana como para poder someterse con éxito a la cirugía y posteriormente quedar embarazada y dar a luz un bebé sano.
Los experimentos realizados hasta ahora se han realizado con mujeres jóvenes diagnosticadas con infertilidad absoluta debido a la ausencia de útero, que están casadas con hombres capaces de fecundación.
[ Preparación
La etapa principal de la preparación para el trasplante es la selección de un donante inmunológicamente apto. Se da preferencia a los familiares de la paciente, ya que en este caso el órgano donado presenta buena histerocompatibilidad con el organismo de la receptora y el riesgo de rechazo se reduce significativamente. En todos los casos, los médicos suecos utilizaron órganos de familiares cercanos, sin importar la edad de la donante. Esta puede ser una mujer que haya alcanzado la menopausia. El principal criterio de selección es un útero sano. En cinco receptoras suecas, las donantes fueron sus madres y, en cuatro, familiares cercanos.
Una mujer operada con éxito en Turquía recibió un trasplante de órgano extraído de un cadáver. La paciente incluso logró quedar embarazada, pero debido a complicaciones, el embarazo fue interrumpido.
Para preparar el experimento, ambos cónyuges se someten a un curso especial de fertilización in vitro para preservar los embriones hasta el momento en que, según los especialistas, el útero esté listo para el embarazo.
La preparación o llamado condicionamiento del receptor consiste en suprimir su inmunidad para evitar el rechazo del órgano del donante y permitir que se arraigue.
Técnica trasplante de útero
La operación de trasplante de útero presenta ciertas dificultades: en primer lugar, el órgano se encuentra en un lugar bastante difícil de alcanzar; en segundo lugar, está rodeado de muchos vasos sanguíneos pequeños; en tercer lugar, el objetivo del trasplante es el embarazo de la receptora y el nacimiento de un niño sano, es decir, el órgano no solo debe echar raíces y funcionar, sino también trabajar en condiciones extremas.
La técnica para realizar el trasplante uterino fue probada y perfeccionada mediante trasplantes repetidos en animales de laboratorio con posteriores nacimientos de crías sanas.
Antes de la operación, de cada receptora se extrajeron sus propios óvulos, que fueron fecundados con el esperma de sus cónyuges y almacenados para una posterior FIV.
Las mujeres no pudieron concebir por sí solas, ya que las trompas de Falopio aún no estaban unidas al útero. Todas ellas dieron a luz por cesárea. Sin embargo, la ciencia no se detiene, y los científicos ya están considerando la posibilidad no solo del parto natural, sino también de la concepción. Para ello, es necesario trasplantar todo el complejo de órganos reproductivos, y ya se están realizando investigaciones en este sentido.
Los científicos ya hablan de que el trasplante uterino en hombres está cerca. Las mujeres transgénero también desean experimentar la alegría de la maternidad, y se espera que las personas homosexuales y los hombres solteros tomen la iniciativa. Sin embargo, por ahora, estas posibilidades solo se están debatiendo desde la perspectiva ética y del marco legislativo. No obstante, los científicos predicen que el trasplante uterino en hombres se convertirá en una realidad en la próxima década.
Contraindicaciones
Los alotrasplantes de donantes incompatibles son absolutamente inaceptables si el receptor tiene enfermedades malignas de órganos distintos del que se va a trasplantar; procesos infecciosos resistentes a los medicamentos, tuberculosis, infección por VIH, patologías mentales que impiden comprender la esencia del proceso y seguir estrictamente las recomendaciones del médico.
Actualmente, las operaciones se realizan en mujeres jóvenes casadas que desean tener hijos. Si bien se realizan como parte de un experimento, las categorías sociales, de género y de edad de las pacientes no están claramente definidas.
Después del tratamiento radical de la oncopatología de los órganos reproductivos, que produce la ausencia del útero en la paciente, deben pasar de uno a dos años.
Las contraindicaciones relativas son características individuales de la salud del paciente, que obviamente complican los aspectos técnicos del trasplante.
Consecuencias después del procedimiento
La necesidad de tomar medicamentos inmunosupresores de por vida para prevenir el rechazo del trasplante es la consecuencia más importante de cualquier cirugía de trasplante de órgano.
Por lo tanto, el útero no se trasplanta de forma permanente, sino temporal. Está diseñado para un máximo de dos embarazos. Posteriormente, se extirpa para evitar que la paciente, que ya ha dado a luz, tenga que suprimir constantemente su sistema inmunitario y exponer su cuerpo al riesgo de todo tipo de infecciones. Se ha informado que la primera mujer que dio a luz a un hijo mediante un trasplante de útero decidió no tentar más a la suerte y se deshizo del órgano extraño.
La fecundación in vitro y la cesárea siguen siendo la única forma de experimentar la alegría de la maternidad. Sin embargo, ¿qué mujer que desea ser madre puede verse detenida por estas nimiedades?
Complicaciones después del procedimiento
Los trasplantes uterinos, especialmente de donantes fallecidas, se complicaron por el desarrollo de trombosis e infecciones, lo que llevó a la interrupción del embarazo entre la sexta y la octava semana y a la extracción del órgano trasplantado.
Las cirugías más exitosas fueron las realizadas con donantes vivos. Se cree que la necesidad de usar inmunosupresores regularmente está asociada con el riesgo de una complicación grave del embarazo, la preeclampsia, aunque aún no se ha establecido una relación directa.
Cuidado después del procedimiento
El trasplante de útero es una operación puramente abdominal y, en consecuencia, los pacientes requieren cuidados estándar después de dicho procedimiento: reposo en cama, alivio del dolor y la intoxicación después de la anestesia, prevención de complicaciones infecciosas, sangrado y coágulos de sangre y otros tratamientos sintomáticos.
El objetivo principal es prevenir el rechazo del órgano trasplantado prescribiendo la dosis óptima de inmunosupresores.
La mujer está constantemente bajo la supervisión del personal médico en relación con el próximo embarazo y parto.