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Tratamiento de las conjuntivitis y queratitis bacterianas
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
En la conjuntivitis aguda, presumiblemente causada por patógenos peligrosos ( gonococos, Pseudomonas aeruginosa ), el tratamiento se inicia de inmediato, sin esperar la confirmación del diagnóstico por laboratorio, ya que un retraso de 1 a 2 días puede provocar el desarrollo de una úlcera corneal o incluso su perforación. El ojo de un niño con conjuntivitis no se cubre con un vendaje para prevenir la aparición de condiciones favorables para la proliferación de bacterias.
En caso de conjuntivitis estafilocócica aguda, se prescriben medicamentos antibacterianos locales: picloxidina, ácido fusídico, tobramicina, cloranfenicol al 0,25% (si no es eficaz, gotas al 0,3%), ofloxacino, ciprofloxacino o lomefloxacino 3-4 veces al día, ungüento oftálmico (tetraciclina, eritromicina u ofloxacino) 2-3 veces al día.
En caso de conjuntivitis gonocócica (comprobada o sospechada), durante los primeros días de la enfermedad, lave los ojos con una solución de bencilpenicilina (10 000 U/ml) 4 veces por hora, aplique ungüento de tetraciclina al 1 % o eritromicina al 0,5 % cada hora y, posteriormente, reduzca gradualmente el número de procedimientos a 4 veces al día. En casos graves, instilación ocular de una solución de ofloxacino, ciprofloxacino o lomefloxacino al 0,3 % hasta 6 veces al día. Es posible la administración intramuscular de bencilpenicilina; en caso de intolerancia a la penicilina, se prescriben cefalosporinas.
En caso de conjuntivitis causada por Pseudomonas aeruginosa, los fármacos de elección son los antibióticos aminoglucósidos: tobramicina al 0,3%, gentamicina al 0,3%. El efecto terapéutico se potencia al combinarlos con antibióticos quinolónicos de uso local (ofloxacino, ciprofloxacino, lomefloxacino) en gotas y ungüentos durante los dos primeros días, de 6 a 8 veces al día, y posteriormente hasta 3 o 4 veces al día. Si la infección se extiende a la córnea, se recomiendan inyecciones parabulbares de tobramicina y gentamicina.
Tratamiento adicional de la conjuntivitis bacteriana: en caso de inflamación e irritación grave de la conjuntiva, añadir instilaciones de gotas antialérgicas o antiinflamatorias (ácido cromoglicólico, olopatadina, ketotifeno o diclofenaco) 2 veces al día. En caso de daño corneal, estimular la regeneración corneal (taurina, dexpantenol, Vitapos).