Tratamiento de la luxación de codo

Buscar ayuda médica es un paso importante y necesario que no se puede ignorar. Después de todo, una luxación requiere una reducción obligatoria y, además, esta lesión puede ir acompañada de otras afecciones, como una fractura o un pinzamiento del nervio cubital.

El tratamiento posterior se prescribe por etapas:

• se reposiciona la articulación desplazada;
• Se utilizan medicamentos para aliviar el dolor, eliminar la hinchazón y detener el desarrollo del proceso inflamatorio;
• Se toman medidas para restaurar la articulación dañada y recuperar su funcionalidad;
• Se realiza prevención de contracturas y otras complicaciones.

La terapia conservadora generalmente implica el uso de medicamentos antiinflamatorios no hormonales, así como medicamentos con propiedades condroprotectoras, diseñados para mantener y restaurar el cartílago. [ 1 ]

Se pueden recetar corticosteroides para ralentizar el proceso inflamatorio, pero a veces es posible prescindir de ellos. Tanto los analgésicos como los antiinflamatorios no esteroideos son adecuados para aliviar el dolor.

¿Qué hacer si se disloca el codo?

Incluso si está completamente seguro de que la lesión que sufrió es una luxación de codo, no debe intentar reposicionarlo usted mismo. Una acción inepta puede perjudicar gravemente su salud y afectar los vasos sanguíneos y las fibras nerviosas. Es mejor buscar ayuda de médicos familiarizados con las técnicas para corregir este tipo de lesiones y con suficiente práctica. Además, primero debe asegurarse de que la luxación de codo no esté asociada a una fractura.

La víctima de una dislocación de codo puede realizar las siguientes acciones:

• aliviar el dolor (por ejemplo, tomar una tableta de Analgin u Ortofen);
• inmovilizar la articulación utilizando un vendaje inmovilizador no rígido en la extremidad (cabestrillo);
• aplicar frío en la zona lesionada;
• ir a la sala de emergencias;
• Antes de visitar a un traumatólogo, no es aconsejable consumir ningún alimento ni bebida, ya que puede requerirse anestesia general para corregir una lesión grave.

¿Cómo arreglar un codo dislocado?

¡Está prohibida la autoreducción de la luxación del codo!

La reducción de un desplazamiento reciente la realiza un traumatólogo durante la prestación de primeros auxilios. El tipo de reducción lo determina el médico durante el diagnóstico inicial.

Un desplazamiento traumático reciente sin fractura se reduce bajo anestesia general. Esto es necesario no solo para aliviar el dolor, sino también para una relajación muscular completa. El procedimiento lo realizan especialistas médicos: un médico y su asistente. La articulación del codo se endereza lentamente. El médico sujeta el segmento inferior del húmero y desplaza la parte superior del olécranon hacia el lado deseado. Posteriormente, se aplica un vendaje de fijación: el codo permanece inmovilizado durante aproximadamente una semana y media.

Una luxación que no es reciente, que lleva menos de dos semanas ocurriendo, puede ser susceptible de reducción, pero en este caso, el médico debe ser especialmente cuidadoso. Si se precipita y realiza una reducción incorrecta, puede fracturar el cuello del húmero.

Si el desplazamiento es antiguo, entonces no se realiza su corrección: se requiere tratamiento quirúrgico, ya que ya no es posible corregir dicha luxación sin consecuencias negativas.

Una luxación posterior se reduce con anestesia. Se flexiona la articulación del codo en un ángulo agudo y se coloca una férula de yeso posterior, que el paciente debe usar durante una semana. Posteriormente, se prescribe un tratamiento de ejercicios en combinación con fisioterapia (exposición térmica).

Si se reduce una luxación anterior, se extiende el antebrazo llevándolo a un ángulo obtuso, después de lo cual se aplica un yeso posterior con el antebrazo supinado durante aproximadamente una semana y media.

Durante la recuperación de la articulación del codo tras su reducción, es importante tener en cuenta que cualquier impacto intenso en la zona dañada puede agravar la contractura y provocar cambios dolorosos en los tejidos. Estos impactos indeseables pueden ser:

• masaje intensivo;
• intenta eliminar la rigidez por la fuerza;
• altas temperaturas y otros procedimientos abruptos.

Yeso para dislocación del codo

Tras la reducción de la luxación del codo, el paciente se somete a una radiografía adicional. Esta es necesaria para confirmar la correcta fijación de la articulación. Posteriormente, se realiza la inmovilización ósea.

La escayola se aplica sobre la zona dañada durante 25 a 30 días. En pacientes mayores o debilitados, la escayola puede retirarse antes, a criterio del médico. Esto se debe a que, con la inmovilización prolongada, estas personas tienen mayor probabilidad de desarrollar procesos atróficos musculares.

El uso de yeso no siempre está indicado: en ocasiones se recomienda el uso de vendajes y cabestrillos como “pañuelos” o Dezo.

En pacientes jóvenes, la fijación se realiza de forma más rígida, incluyendo la aplicación de una férula de yeso. La duración aproximada de la inmovilización es de 4 semanas. Las sensaciones dolorosas con la fijación rígida suelen desaparecer pocas horas después de la reducción. [ 2 ]

Medicamentos que un médico puede recetar

Durante el período de rehabilitación, los pacientes con luxación de codo no necesitan hospitalización. El médico prescribe un conjunto de ejercicios de terapia física personalizados para cada paciente, además de analgésicos y antiinflamatorios.

Analgin (metamizol sódico)	Analgésico y antiinflamatorio, derivado de la pirazolona. Alivia eficazmente el dolor, pero su uso se limita a 2-3 días. Dosis: 250-500 mg 1-2 veces al día, después de las comidas, con agua. Analgin no se utiliza en niños menores de 12 años.
Diclofenaco	Un representante de los antiinflamatorios no esteroideos. El medicamento se toma después de las comidas, 25-50 mg tres veces al día. En algunos casos, se permite un aumento de la dosis. El diclofenaco no se prescribe si el paciente padece úlcera péptica o reacciones alérgicas. Está contraindicado durante el embarazo y la lactancia. Posibles efectos secundarios: náuseas y dolor abdominal.
Ayuda profunda	Gel de uso externo, compuesto por ibuprofeno, badyaga y aceites esenciales. Se aplica en la zona afectada, frotando suavemente, hasta tres veces al día. La duración del tratamiento es de 7 a 10 días. Al usar el gel por primera vez, es necesario asegurarse de no presentar ninguna reacción alérgica al medicamento.
Traumeel S	Un medicamento seguro y eficaz disponible en forma de ungüento, comprimidos e inyecciones. En caso de luxación de codo, se suele recetar un ungüento con efecto antiinflamatorio, analgésico, antiedematoso y reparador. El ungüento se aplica en una capa fina en la zona del codo de tres a cinco veces al día (puede aplicarse bajo un vendaje). La duración del tratamiento es de hasta un mes. Tomar 1 comprimido tres veces al día, sublingual, entre las comidas. La duración del tratamiento es de hasta un mes. Traumeel S se administra mediante inyecciones intramusculares una vez cada tres días, una ampolla a la vez, durante 14 a 28 días. Los efectos secundarios en forma de alergias son extremadamente raros.
Trombocida	Una preparación externa que mejora la circulación capilar, tiene efecto antiinflamatorio y analgésico, y reduce la hinchazón de los tejidos. El gel se aplica en la zona del codo y las zonas adyacentes, con un ligero masaje, tres veces al día. Posibles efectos secundarios: hipersensibilidad y sequedad de la piel en la zona de aplicación.
Gel reparador	Un agente externo a base de escina y dietilamina alivia eficazmente el dolor causado por la dislocación del codo. El gel puede aplicarse sobre la piel varias veces al día. Las reacciones alérgicas al medicamento son poco frecuentes.

Tratamiento quirúrgico

En ocasiones, para corregir una luxación de codo, el médico se ve obligado a recurrir a un cirujano. Durante la cirugía, los huesos desplazados se devuelven a su posición anatómica, fijándolos con clavos, suturas tendinosas o cirugía plástica. Simultáneamente, se refuerza la cápsula articular y se extirpan los tejidos interarticulares. [ 3 ]

El tratamiento quirúrgico está especialmente recomendado en pacientes con luxaciones repetidas del codo, cuando es necesario restablecer la estabilidad articular.

Muchos problemas articulares se solucionan mediante la artroscopia, una técnica quirúrgica mínimamente invasiva. Gracias a este procedimiento, es posible examinar el estado de la articulación desde dentro para identificar anomalías que no se detectan en las radiografías.

Otro procedimiento quirúrgico utilizado para la luxación de codo es la artroplastia. Este método consiste en corregir defectos en el cartílago que recubre la articulación del codo.

La reposición abierta, u osteosíntesis, se realiza en casos de lesiones combinadas cuando se requiere la fijación de la lesión con la ayuda de clavijas y otros dispositivos.

La artroscopia se realiza con anestesia local y la osteosíntesis con anestesia general. El período de recuperación tras la cirugía varía y depende de la complejidad de la lesión y la magnitud de la intervención quirúrgica.

Para los pacientes que se han sometido a una reducción abierta, la rehabilitación posterior es algo más complicada y se lleva a cabo en un entorno clínico, bajo supervisión médica. [ 4 ]

Rehabilitación y recuperación tras la luxación del codo

La rehabilitación después de una lesión como una dislocación de codo se divide en dos etapas:

• etapa de inmovilización completa;
• etapa de inmovilización relativa.

La duración de cada etapa se determina individualmente, dependiendo del tratamiento que se esté realizando y de la naturaleza de la lesión.

Si hablamos de una dislocación de codo sin complicaciones que se trató de forma conservadora, entonces la primera etapa de inmovilización completa puede durar hasta cuatro días, y la segunda etapa, aproximadamente dos semanas. [ 5 ]

Consideremos con más detalle cada uno de los períodos indicados.

• La primera etapa consiste en terapia de ejercicios que comienza el segundo día después de la colocación del yeso. Se practican ejercicios generales, ideomotores y respiratorios, se utilizan articulaciones con movilidad libre y se tensan y relajan periódicamente los músculos del hombro y del antebrazo. Debido a la mayor vulnerabilidad degenerativa de los músculos del hombro, se recomiendan ejercicios adecuados. Los músculos se tensan rítmicamente, flexionando y estirando los dedos de la extremidad afectada. Cualquier ejercicio que cause dolor, así como levantar y cargar objetos pesados, está contraindicado.
• La segunda etapa dura aproximadamente dos semanas. Su objetivo es restaurar la movilidad articular y estabilizar el rendimiento muscular. Además, se prescriben al paciente procedimientos de fisioterapia y se realizan cambios en la dieta. Se hace hincapié en una dieta completa y equilibrada, así como en el consumo de cantidades suficientes de magnesio y calcio.

El masaje no se recomienda en la mayoría de los casos.

¿Cómo desarrollar un codo después de una dislocación?

Durante todo el tratamiento y la recuperación tras una luxación de codo, es necesario evitar la actividad física y los movimientos que provoquen dolor en la articulación. No se puede colgar ni apoyar el codo, ya que estos ejercicios pueden agravar la inflamación del tejido y causar deformación articular.

Aproximadamente al cuarto o quinto día de la reducción e inmovilización de la articulación, la víctima puede comenzar a realizar ejercicios especiales diseñados para optimizar la recuperación de la funcionalidad del brazo lesionado. La duración del desarrollo depende de la complejidad de la lesión: en casos particularmente graves, el médico puede recomendar posponer la terapia de ejercicios durante varias semanas.

Los ejercicios para desarrollar el codo después de una lesión se realizan para prevenir el desarrollo de contracturas, así como para mantener un estado adecuado del sistema muscular de la extremidad.

Al principio, debe realizar ejercicios ligeros sin actividad física excesiva. Con el tiempo, pueden complicarse, tras consultar con un médico.

La gimnasia se realiza en casa y no requiere condiciones especiales. La duración del tratamiento suele ser de varios meses, hasta que la función articular se restablezca por completo.

Los ejercicios más sencillos y accesibles para el desarrollo independiente del codo se consideran los siguientes:

• coloca un rodillo sobre la mesa y hazlo rodar hacia adelante y hacia atrás con la mano (puedes usar un coche de juguete en lugar de un rodillo);
• Golpearon una pelota de tenis muchas veces (por ejemplo, tres veces al día durante un cuarto de hora).

Aproximadamente un mes después de retirar el yeso, el paciente puede nadar, utilizando movimientos de flexión, extensión y rotación de la extremidad.

Ejercicios de muestra para la dislocación del codo

En la segunda etapa de inmovilización relativa se realizan ejercicios complejos. Generalmente, estos ejercicios complejos consisten en:

1. El paciente se sienta en una silla, apoya las manos sobre la mesa y flexiona y estira los dedos al menos diez veces.
2. Sentado, coloque una superficie deslizante bajo los antebrazos. Doble y estire el brazo a la altura del codo, deslizando la extremidad hacia adelante, al menos cinco veces.
3. El paciente se sienta en una silla, con las manos sobre la mesa. El antebrazo se extiende verticalmente hacia arriba. La mano de la extremidad sana sostiene el antebrazo de la mano lesionada. El antebrazo se flexiona y se extiende hasta diez veces.
4. El paciente coloca las manos sobre la mesa. Realiza supinación y pronación del antebrazo, intentando tocar la superficie de la mesa con la palma y el dorso de la mano. El número de repeticiones es de hasta 10.
5. El paciente presiona alternativamente cada dedo de la extremidad afectada sobre la superficie de la mesa, manteniendo la presión durante varios segundos.
6. Realiza rotaciones de las manos en la articulación de la muñeca, izquierda y derecha, con la máxima amplitud posible, pero cómoda.
7. El paciente se sienta transversalmente en la silla, apoya el hombro de la extremidad lesionada sobre el respaldo (con el antebrazo hacia abajo). Realiza oscilaciones pendulares, flexionando y estirando simultáneamente el codo con una pequeña amplitud. El número de repeticiones es de al menos 10.
8. El paciente estira los antebrazos y luego los gira hacia adentro. Repite el ejercicio al menos 10 veces.
9. Manos sobre la mesa. El paciente aprieta los puños, los mantiene apretados unos segundos y luego relaja los músculos. Número de repeticiones: 4.
10. Separa y junta los dedos sin doblar ni estirar la muñeca.
11. Coloque el codo afectado sobre la mesa, extienda completamente el antebrazo y mantenga la posición durante varios segundos. Repita hasta diez veces.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una dislocación de codo?

La recuperación completa de la funcionalidad del brazo tras una luxación de codo tarda aproximadamente de 4 a 5 meses. Para acelerar y completar la recuperación, se realizan ejercicios terapéuticos siguiendo principios similares a los de la rehabilitación tras una fractura de codo.

La técnica de recuperación se determina según el estado de los músculos y el grado de dislocación. En caso de espasmo muscular, se realizan ejercicios para relajarlo. Está prohibido cargar la extremidad lesionada o levantar pesas, ya que estas acciones provocan un aumento del tono muscular y la aparición de contracturas.

Durante el día, se recomienda mantener el brazo lesionado en alto para optimizar el flujo sanguíneo y linfático y reducir la hinchazón. Los masajes solo se permiten entre 6 y 8 semanas después de la luxación del codo.

Para una recuperación más cómoda, los ejercicios terapéuticos se realizan inicialmente 2-3 veces al día durante 10-15 minutos, aumentando gradualmente la duración de los ejercicios hasta media hora.

Tratamiento de fisioterapia

Procedimientos de fisioterapia que se prescriben en la etapa de recuperación después de una dislocación de codo:

• efectos térmicos de baja intensidad, electroforesis;
• terapia de barro;
• tratamiento con parafina;
• masaje puntual;
• ozoquerita;
• terapia de ultrasonido;
• terapia de interferencia.

El objetivo principal de la fisioterapia es reducir el dolor y eliminar la hinchazón. Los efectos térmicos reducen la rigidez, alivian las contracturas y optimizan el flujo sanguíneo y el movimiento linfático. Además, como resultado de la fisioterapia, la eficacia de otras medidas terapéuticas aumenta significativamente. [ 6 ]

En caso de sangrado intraarticular grave, ¡el uso de fisioterapia está contraindicado!

Hoy en día, muchos centros ortopédicos y terapéuticos modernos utilizan métodos innovadores para tratar la luxación de codo. Entre ellos:

• terapia de autoplasma, que permite activar el flujo venoso y linfático de la zona dañada;
• Tratamiento con ondas de choque, ultrasonidos y láser para estimular la regeneración y eliminar trastornos locales;
• ozonoterapia, que acelera la restauración de la sensibilidad y mejora los procesos tróficos en los tejidos.

Electroforesis medicinal, terapia magnética de baja frecuencia, aplicaciones de parafina y ozoquerita, estimulación mioeléctrica: todos estos métodos se convierten en asistentes activos para la recuperación rápida y cómoda del paciente. [ 7 ]