Tratamiento de la esquizofrenia en las mujeres

A menudo se pregunta: ¿es curable la esquizofrenia en las mujeres? No es curable, ni en mujeres, ni en hombres, ni en niños. Hasta el momento, esta enfermedad es incurable, e incluso con una remisión prolongada, es posible que reaparezca la fase aguda. Sin embargo, con asistencia oportuna, es posible lograr una remisión tan prolongada que pueda considerarse una recuperación.

No existen métodos específicos para tratar la esquizofrenia en mujeres. A las personas de cualquier género y edad diagnosticadas con esquizofrenia se les prescribe principalmente terapia farmacológica. Muchas pacientes toman medicamentos durante toda su vida. Esta terapia de mantenimiento les permite llevar una vida prácticamente normal.

En la mayoría de los casos, la primera solicitud de ayuda se produce durante un ataque agudo de esquizofrenia, cuando los síntomas de la psicosis se manifiestan con bastante claridad. Con mayor frecuencia, no son los propios pacientes quienes buscan ayuda, sino sus familiares. Se requiere hospitalización urgente ante un estado de agitación psicomotora.

En casos más leves, tanto los familiares como la propia paciente pueden buscar atención médica. Con frecuencia, puede estar indicado el tratamiento ambulatorio.

Existen muchos problemas en el tratamiento de estos pacientes. Es posible que no deseen ser tratados, que no se consideren enfermos, que ignoren las indicaciones del médico o que simplemente olviden tomar sus medicamentos. Sin embargo, su estado depende directamente del cumplimiento del tratamiento prescrito por el médico.

Dado que la patogénesis de la esquizofrenia aún no se conoce con certeza, se realiza un tratamiento sintomático. Los principales fármacos son los neurolépticos, con cuya aparición se inició una nueva era en el tratamiento de la esquizofrenia, ya que todos son eficaces para aliviar los síntomas productivos y estabilizar el estado de ánimo, y los fármacos de nueva generación, según demuestran los estudios, normalizan el tamaño de los ganglios basales. Su efecto aún se está estudiando y es posible obtener nuevos hallazgos.

Se utilizan medicamentos de diferentes generaciones, todos con una amplia gama de efectos secundarios. Además, cada paciente reacciona a ellos de forma individual. No siempre es posible elegir el medicamento adecuado a la primera; a veces hay que probar varios nombres antes de encontrar el remedio ideal.

Aminazin, el primer fármaco de esta clase, sigue siendo muy relevante en el tratamiento de la esquizofrenia, especialmente en la fase aguda de la enfermedad. Su efecto antipsicótico se logra bloqueando los receptores dopaminérgicos y α-adrenérgicos centrales. Su principal característica es un pronunciado efecto calmante, cuya intensidad es directamente proporcional a la dosis. Aminazin inhibe todo tipo de actividad motora, especialmente la relacionada con los reflejos condicionados motor-defensivos, relaja el músculo esquelético y reduce la presión arterial. Bajo su influencia, el cuerpo del paciente se encuentra en un estado cercano al sueño fisiológico. El fármaco no tiene el efecto de sustancias narcóticas, por lo que despertarse no causa dificultades al paciente. Elimina eficazmente los síntomas productivos y tiene un efecto positivo en el contexto emocional.

Además de la aminazina, el haloperidol se utiliza desde los primeros antipsicóticos para el tratamiento de la esquizofrenia. Actúa sobre los mismos grupos de receptores que el fármaco anterior. Los antipsicóticos típicos pueden aliviar rápidamente los síntomas productivos, aliviar la ansiedad y mejorar el estado de ánimo y el estado emocional del paciente. Los fármacos de este grupo tienen la capacidad de influir en la frecuencia e intensidad de la generación de impulsos nerviosos en diferentes partes del sistema nervioso central y su transmisión a la periferia. Pueden influir en los procesos metabólicos de la corteza cerebral, respectivamente; esta capacidad se asocia con los efectos secundarios neuropléjicos que causan: entumecimiento muscular, espasmos musculares constantes, temblores en las extremidades y otras reacciones extrapiramidales. Potencia el efecto de otros sedantes e inhibe diversas actividades reflejas que aseguran los procesos fisiológicos de regulación homeostática de las funciones de los órganos internos.

Los fármacos posteriores, los llamados neurolépticos atípicos, prácticamente no presentan efectos secundarios como trastornos extrapiramidales. La clozapina, el primero de este grupo, se utiliza ampliamente para tratar la esquizofrenia, especialmente en casos resistentes a la terapia tradicional. Otros fármacos (Seroquel, Risperidona), administrados en dosis altas, también pertenecientes a la clase atípica, causan síndromes extrapiramidales con mayor frecuencia que la clozapina. El principio activo del fármaco es un derivado tricíclico de la dibenzodiazepina, y uno de sus metabolitos es la benzodiazepina, que proporciona un potente efecto ansiolítico.

En el tratamiento de la esquizofrenia, la clozapina alcanza un efecto terapéutico, en la mayoría de los casos, mucho más rápido que otros fármacos similares. Posee un pronunciado efecto antipsicótico, antidepresivo y sedante, así como un efecto antimaníaco moderado. Es eficaz en el tratamiento de personas con despersonalización aguda, con intención suicida o agresión descontrolada. En cuanto al efecto sobre las capacidades cognitivas, los resultados de los ensayos clínicos ofrecen datos contradictorios: en algunos casos, los investigadores observan un efecto positivo, en otros, un efecto negativo. Un efecto secundario grave de la clozapina es una disminución significativa del nivel de leucocitos en sangre (agranulocitosis), por lo que se requiere un control regular de la composición sanguínea durante el tratamiento con este fármaco. Esta peligrosa propiedad del fármaco lo convierte en un medicamento de reserva, utilizado solo cuando otros fármacos (Seroquel, Risperidona, Sertindol), que no causan agranulocitosis y, con menos frecuencia que los neurolépticos típicos, provocan reacciones extrapiramidales, resultan ineficaces.

Un neuroléptico atípico relativamente nuevo, el aripiprazol, también se utiliza para tratar la esquizofrenia. Es eficaz para aliviar los síntomas productivos, especialmente cuando el paciente presenta manifestaciones maníacas. Sus propiedades farmacológicas aún se están estudiando, pero se sabe que el fármaco es bien tolerado y presenta una baja frecuencia de efectos secundarios (extrapiramidales, hiperprolactinemia, aumento de peso, disfunción cardiovascular, etc.), lo cual es fundamental cuando se requiere un uso prolongado (constante).

Las contraindicaciones absolutas para el uso de antipsicóticos son patologías sistémicas graves del cerebro y la médula espinal, enfermedades inflamatorias y degenerativas del hígado y los riñones, cardiopatías descompensadas, trastornos de la hematopoyesis, mixedema y trombosis vascular.

La dosis de los medicamentos es individual; no se recomienda desviarse del régimen de tratamiento recomendado por el médico. Si se interrumpe el tratamiento, se produce síndrome de abstinencia, por lo que el medicamento debe suspenderse gradualmente y bajo supervisión médica. No puede modificar la dosis por su cuenta.

Si el paciente presenta síntomas de depresión, se añaden antidepresivos al tratamiento. En presencia de enfermedades concomitantes, se prescribe la terapia adecuada según las interacciones farmacológicas conocidas.

A los pacientes con una afección que se compensa con neurolépticos se les prescribe un tratamiento de terapia psicosocial, que ayuda a resolver muchos de los problemas que enfrentan. Presentan dificultades de comunicación y motivación, así como problemas de autocuidado y laborales. Las sesiones con un psicólogo ayudarán al paciente a adaptarse a la sociedad tras un tratamiento intensivo. Además, los pacientes incluidos en el programa de rehabilitación psicosocial siguen las recomendaciones del médico con mayor rigor, sufren menos exacerbaciones y terminan en un hospital psiquiátrico. Al recibir información de un psicoterapeuta sobre su enfermedad, los principios modernos de su tratamiento y la importancia de tomar medicamentos, los pacientes pueden tomar una decisión consciente y equilibrada sobre la necesidad de supervisión médica, así como aprender a aliviar de forma independiente los síntomas persistentes, reconocer los indicios de exacerbaciones y prevenirlos.