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Trombosis de la arteria mesentérica superior
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La causa más común de trombosis de la arteria mesentérica superior es la aterosclerosis generalizada.
Los síntomas de la trombosis de la arteria mesentérica superior son generalmente similares a los de la embolia, pero la trombosis se diferencia en que el dolor abdominal es menos intenso y no presenta síntomas cólicos. La trombosis mesentérica puede permanecer latente durante un tiempo. Sin embargo, a medida que aumenta la isquemia intestinal, también aumentan los síntomas clínicos, se desarrollan infarto intestinal y peritonitis, y desaparecen los ruidos intestinales.
A diferencia del cuadro clínico de la oclusión embólica de la arteria mesentérica superior, las manifestaciones tempranas de la oclusión trombótica son insignificantes: el síndrome doloroso es moderado e intermitente. Con el desarrollo del infarto intestinal, los síntomas se asemejan a los observados en la embolia de la arteria mesentérica superior. Cabe destacar que la anamnesis de los pacientes con trombosis casi siempre contiene indicios de enfermedades cardiovasculares con insuficiencia circulatoria.
El diagnóstico de trombosis mesentérica se complica por su latente duración. Por lo tanto, se debe dar gran importancia a la anamnesis que indique claudicación intermitente, dolor abdominal posprandial y síntomas de insuficiencia cerebrovascular. Esta anamnesis, en combinación con la exploración física (palpación del pulso en las arterias periféricas), permite identificar signos de aterosclerosis generalizada y sugerir una posible oclusión de la arteria mesentérica superior. Es especialmente relevante la combinación de síntomas de aterosclerosis generalizada con dolor abdominal, que, según JE Dunphy, puede ser un presagio de oclusión vascular mortal.
La angiografía se realiza tanto con fines diagnósticos como para seleccionar un abordaje quirúrgico.
En instituciones especializadas, el tratamiento a veces comienza con terapia trombolítica y dilatación con un catéter balón. Sin embargo, estos métodos solo son aceptables en la fase inicial de la enfermedad y, además, presentan complicaciones (hemorragia, embolización distal). Se considera que el único método eficaz es la cirugía reconstructiva vascular para la revascularización y, si es necesario, la resección intestinal.