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Ultrasonido de articulaciones de rodilla con osteoartritis
Médico experto del artículo.
Último revisado: 19.10.2021
Como es sabido, la radiografía en la mayoría de los casos le permite determinar el daño a la articulación de la rodilla con la participación de elementos óseos en el proceso patológico. A menudo estos cambios son irreversibles, el tratamiento de tales pacientes es difícil.
Las ventajas de ultrasonido de la rodilla son la disponibilidad, el coste, la falta de carga de radiación en el paciente, la capacidad de visualizar el tejido blando de los componentes de la articulación, lo que permite identificar los primeros signos de lesiones que son prácticamente definen en la radiografía.
Desarrollado por L. Rubaltelly (1993) la técnica de ultrasonido permite determinar los principales signos de patología de la articulación de la rodilla: lesiones traumáticas, procesos degenerativos-distróficos e inflamatorios, etc.
El ultrasonido generalmente se inicia desde el área suprarrotuliana. No se visualiza con buena tendón de barrido longitudinal y transversal del cuádriceps femoral, los contornos de la polo superior de la rótula, la bolsa de suprapatellyarnaya (vólvulo superior), que estudio en la osteoartritis particularmente informativa para el diagnóstico de la gravedad de las lesiones degenerativas e inflamatorias. Normalmente, la membrana sinovial no se visualiza. Cuando la deformación de la osteoartritis con sinovitis marcado aumento bolsas, enderezar los pliegues, la presencia de exceso de líquido.
La investigación adicional en flexión de la rodilla y mover el sensor a una posición lateral permite visualizar la articulación de la PFD, cartílago hialino en particular y la presencia o ausencia de él de exceso de líquido. Sensor de traducción debajo de la región de la rótula nos permite determinar su propio ligamento rotuliano superficie dispuesta, su grasa corporal estructura podnadkolennikovoe, podnadkolennikovuyu pliegue sinovial, que está situado más profundo del ligamento cruzado anterior. La posición transversal del sensor permite visualizar el cartílago articular de los cóndilos laterales y medial, los cambios en la forma de las superficies articulares del fémur (aplanamiento, etc.). El establecimiento de sensor en la superficie de articulación de la rodilla lateral interior y exterior permite la visualización respectivamente ligamentos colaterales interior y exterior, el borde crecimiento excesivo del hueso del fémur y la tibia, la presencia o ausencia de exudado.
Arte en EE.UU. Fosa poplítea formaciones patológicas pueden ser visualizados (Baker quiste), medial cartílago articular y cóndilos laterales, la parte trasera cóndilos medial y lateral, y el cuerno posterior del menisco medial lateral, el ligamento cruzado posterior.
En uno de los estudios se examinaron 62 pacientes con gonartrosis, y se realizó una evaluación comparativa de ultrasonido y termografía. La ecografía del sistema musculoesquelético se llevó a cabo en el SONOLINE Omnia (Siemens) con un sensor lineal de 7.5L70 (frecuencia de 7.5 MHz) en el modo orto en posiciones estándar. Se evaluó el estado de las superficies articulares de los huesos (incluyendo el estado de la capa cortical, incluyendo el hueso subcondral), brechas conjuntos, tejidos periarticulares suaves, la presencia de derrame y de sus características, modificaciones unidad de ligamento-tendón y algunos otros parámetros.
De acuerdo con los Estados Unidos, los pacientes con osteoartritis de se observaron las articulaciones de la rodilla: el estrechamiento del espacio articular mediante la reducción de la altura del cartílago articular (la posición transversal del sensor), la proliferación de hueso (osteofitos) y / o defectos en las superficies articulares de los huesos, los cambios en la membrana sinovial y presencia de exudado en las articulaciones, cambios tejidos blandos paraartikulyarnyh (todas las posiciones). Los cambios en la superficie de la capa cortical de las superficies articulares (rugosidad, formación de defectos superficiales) se registraron en las primeras etapas de la enfermedad (I paso radiográfica por Kellgren) y alcanzaron gravedad máxima en la etapa III y IV.
Derrame articular se observó en 28 (45,16%) pacientes con gonartrosis, preferiblemente a II y III etapas de la enfermedad, que se localiza principalmente en el meteorismo superior (en 32,3% de los pacientes), en la parte lateral del espacio de la articulación (17,7 %), con menor frecuencia: en la parte medial del espacio articular (9.7%) y en la parte posterior (3.2%)
El derrame era homogénea ecoestructura anehogennoe proporcionó la duración de los síntomas clínicos de la artrosis a 1 mes, y en pacientes con signos clínicos de inflamación persistente en la articulación - no homogéneos, con la presencia de inclusiones de tamaño variable y ehoplotnosti. El grosor de la membrana sinovial se incrementó en 24 (38,7%) de los examinados, y su engrosamiento desigual se registró en 14 de ellos. Cabe señalar que la duración media de la enfermedad en estos pacientes fue mayor que en los pacientes con articulación de la rodilla en su conjunto (6.7 + 2,4 años), y los pacientes con un engrosamiento irregular de la membrana sinovial que era aún mayor (7,1+ 1,9 años). Por lo tanto, las características sinovitis reflejan la duración de la gonartrosis y la gravedad del proceso en el momento del examen.
Evaluación de cartílago hialino (acceso podnadkolennikovy, la posición transversal del sensor) se lleva a cabo por los siguientes criterios: el espesor, uniformidad de espesor, estructura, superficie, la superficie cambia el hueso subcondral (presencia de quistes, erosiones, y otros defectos). La altura del cartílago fue más reducida en el cóndilo medial de acuerdo con la mayor tensión mecánica en esta área.
Se llama la atención sobre los resultados obtenidos cuando se comparan datos termográficos remotos y ultrasonidos.
Una conexión fuerte o muy fuerte directa de acuerdo con el análisis de correlación entre el gradiente de temperatura detectado en las áreas medial y lateral de la rodilla, por una parte, y la efusión de la articulación y el engrosamiento de la membrana sinovial según el documento US - por el otro. Se encuentra una relación más débil entre la presencia de crecimientos óseos en la región medial de las articulaciones de la rodilla (datos de ultrasonido) y el gradiente de temperatura en todos los sitios de las articulaciones examinados.
En consecuencia, el ultrasonido y la termografía son métodos complementarios en el diagnóstico de la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla, lo que es especialmente cierto de la actividad del proceso y la gravedad de los cambios articulares degenerativos.