Urate en la orina
Último revisado: 23.04.2024
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La constante renovación de ácidos nucleicos y proteínas en las células del cuerpo ocurre por el metabolismo de los nucleótidos de purina y el intercambio de bases de proteínas que contienen nitrógeno (purina). En la etapa final de este proceso bioquímico, se forma 2,6,8-trioxipurina, ácido úrico, la mayor parte de la cual es excretada por los riñones. Las sales de orina (urato) bajo ciertas condiciones pueden acumularse en los riñones y la vejiga, y luego los médicos determinan el urato en la orina, en forma de partículas finas, como gránulos amarillentos.
Las causas del urato en la orina
Cuando dicen que las razones clave para la aparición de urato en la orina radican en el uso excesivo de purinas con alimentos (es decir, proteínas de origen animal), entonces solo se observa la punta del "iceberg" del metabolismo. Se sabe que las purinas nutricionales están implicadas en la síntesis de ácidos nucleicos tisulares solo ligeramente, pero, sin embargo, su cantidad en exceso aumenta el riesgo de uratos.
La mayor parte de las bases purinas exógenas (amino y oxipurinas) se convierte en 2,6-dioxipurina (hipoxantina), luego en xantina y finalmente se oxida a ácido úrico. En diferentes etapas de su formación, la patogénesis puede asociarse con una actividad inadecuada de las enzimas.
Por lo tanto, la inactivación alostericheskih enzimas de intercambio de nucleótidos de purina (FRDF sintasa HGPRT et al.) Conduce a mayores niveles de ácido úrico en el plasma de la sangre (hiperuricemia) y aumento de la excreción de la excreción de urato (uraturia).
La última etapa de la formación de ácido úrico la proporciona la xantina oxidasa, que se sintetiza en las células del intestino y el hígado, y que también puede presentar problemas en forma de xantinuria hereditaria.
Causas de urato en la orina pueden ser causados por defectos genéticos responsables de la excreción de ácido úrico riñón - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.
Por otra parte, se debe tener en cuenta los trastornos renales funcionales, ya que la orina, que se excreta metabolitos derivados y sales superfluas formados en ellos - como resultado de la filtración glomerular de plasma sanguíneo y la devolución de absorción de agua y sustancias corporales pertinentes a granel. Las violaciones de estos procesos bioquímicos también son capaces de causar la aparición de sales de ácido úrico en la orina.
La alta concentración de poco solubles no son de ácido úrico y uratos en indicación médica orina, pero que están asociadas con diversas enfermedades y patologías Su código ICD 10 - E79.0 - E79.9 (trastornos metabólicos purinas y pirimidinas).
De una forma u otra, la pielonefritis y la tuberculosis renal están relacionadas con estos trastornos; acidosis renal en diabetes y alcoholismo; infiltración grasa de los riñones; ayuno prolongado o pérdida rápida de peso corporal; Síndrome de Cohn (hiperaldosteronismo primario); pérdida de líquido con vómitos prolongados y diarrea; caer en el nivel de potasio en la sangre; oncopatología de carácter hematológico (leucemia, linfoma); tomar ciertos medicamentos (por ejemplo, ácido ascórbico, antibióticos y diuréticos tiazídicos).
Consecuencias de trastornos del metabolismo de purina crónica manifiesta y la insuficiencia renal aguda, y en la alta acidez de la orina (pH inferior a 5) uratos en precipitado orina en los túbulos renales, seguido de cristalización, formación de arena y piedras de urato (piedras) y urolitiasis desarrollar - una forma de la urolitiasis enfermedad. Los cristales de las sales de ácido úrico (en su mayoría - calcio) también pueden establecerse en tejidos de las articulaciones, convirtiéndose en una causa de la inflamación de las articulaciones y las estructuras periarticulares.
Síntomas de urato en la orina
Los nefrólogos enfatizan el hecho de que los síntomas de urato en la orina están ausentes, y la persona no siente nada cuando la orina contiene sales de ácido úrico.
Los primeros signos de la patología del metabolismo de la purina pueden aparecer solo después de que aumenta la acidez de la orina, lo que promueve la formación de cristales. Y solamente sobre el análisis de la orina es posible revelar la infracción, que puede llevar a los problemas serios con los riñones.
Los úratos en la orina durante el embarazo, cuya apariencia se asocia con mayor frecuencia con vómitos o deshidratación en caso de toxicosis temprana, o con un mayor consumo de alimentos con proteínas, tampoco muestran ningún efecto.
En el caso de la xantinuria, una patología rara y suficiente del metabolismo del ácido úrico, los cristales de xantina pueden depositarse en los tejidos musculares y causar dolor durante el ejercicio.
Urate en la orina de un niño, más precisamente, su alta concentración, deja en los pañales rastros de rosa y naranja. Pero cuando el síndrome genéticamente determinada Lesch-Nyhan (código ICD 10 - E79.1) no se alcanza a urato, aunque el ácido úrico en suero (debido a la obstrucción completa de una de las enzimas de metabolismo de las purinas) solo se da la vuelta. Como resultado, en el urato tracto urinario konrementy formados, y debajo de la piel - acumulaciones granuladas de ácido úrico cristalizaron (tofos). Un niño con este síndrome va a la zaga en el desarrollo de las habilidades motoras, psíquicas y mentales desde una edad temprana; marcada espasticidad, movimientos y manifestaciones de agresión involuntarias (también en relación consigo mismo: un niño que muerde los dedos, labios y lengua). Si no se trata la alteración funcional de los riñones, el pronóstico es un desenlace fatal antes de que el niño alcance los 10 años de edad.
Diagnóstico de urato en la orina
El diagnóstico más accesible de urato en la orina es un estudio de laboratorio de la composición de la orina.
Pruebas requeridas: sangre - para la acidez y el ácido úrico; orina: el nivel de pH y el contenido de ácido úrico (o xantina) y sus sales (Na, Ca, K, Mg). Un rasgo característico de la presencia de ácido úrico cristalizado en la orina es un precipitado amarillo; la orina de urato se nubló, y el sedimento tiene un color más intenso, hasta el marrón rojizo.
Los nefrólogos y urólogos también realizan diagnósticos instrumentales: ultrasonido (ultrasonido) de los riñones, en el que se puede encontrar arena urata en ellos.
El diagnóstico diferencial tiene como objetivo determinar con precisión la composición de las sales en la orina, ya que además de los uratos, pueden estar presentes oxalatos (oxalato de calcio) y fosfatos (fosfato de calcio o magnesio).
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Tratamiento de Urate en orina
El método principal, que se recomienda en la práctica clínica es el tratamiento con urato en la orina, es la terapia de dieta.
Dieta con urato en la orina - número 6 en Pevzner, vegetal-láctico, con una restricción estricta del uso de proteínas animales (por día - no más de un gramo de carne en forma hervida por cada kilogramo de peso). Además, se excluyen las carnes rojas y los caldos concentrados; subproductos cárnicos, manteca de cerdo y productos de salchichas; pescado, huevos, legumbres, champiñones; todo agudo, salado y agrio; chocolate, cacao y café. Es muy importante reducir al máximo la cantidad diaria de sal, hasta 7-8 g.
En la dieta deben ser productos lácteos, verduras, cereales, frutas y bayas (no ácidas); volumen diario de líquido consumido: no menos de 2,5 litros; Para reducir el pH de la orina, la mesa de agua mineral alcalina es útil.
Las drogas, más comúnmente usadas con el urato en la orina, incluyen:
- vitaminas A, B6, E
- ácido orótico en forma de tabletas orotato de potasio (aumenta la síntesis de proteínas, aumenta la diuresis); Se aplica dentro de 0.25-0.5 g a tres veces al día (60 minutos antes de las comidas). La dosis para niños es de 10-20 mg por kilogramo de peso corporal.
- Benzobromarona (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm, etc.): inhibe la absorción del ácido úrico en los túbulos renales y aumenta su excreción. Dosis: 50-100 mg una vez al día (durante las comidas).
- El citrato de hidrógeno K-Na (Blamaren, Soluran) - mantiene un pH neutro de la orina; La dosificación se determina de forma individual en función de los resultados de las pruebas.
- Allopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim): al bloquear la enzima xantina oxidasa, se reduce la síntesis de ácido úrico y se ayuda a descomponer el urato; Se usa para la hiperuricemia y el síndrome de Lesha-Nihan.
Preparación Etamid (Etebenezid) reduce el contenido de ácido úrico en la sangre, retrasa su reabsorción en los riñones y promueve la excreción del cuerpo. Uso: dentro de 0,35 g 3-4 veces al día (después de comer). Debe tomarse dentro de los 12 días, 5 días de descanso y otra semana para tomar.
Entre los medicamentos que se ofrecen para el tratamiento de uratos en la orina de la homeopatía, se señalan los medicamentos basados en el extracto de semilla del colchicum autumnale venenoso (Colchicum autumnale).
El tratamiento alternativo de esta enfermedad implica la fitoterapia - herbal terapia, en particular: knotweed caldo diurético (cucharada por 250 ml de agua hirviendo, 1/3 taza tomar tres veces al día) y el extracto de raíz de rubia (a la misma dosis).
La mejor prevención de la aparición de urato en la orina para prevenir las complicaciones de las violaciones del metabolismo proteico y del metabolismo del ácido úrico es la nutrición adecuada con una disminución en la proporción de productos cárnicos en la dieta.