Utrogestan

El medicamento de progesterona Utrozhestan es un representante de los medicamentos hormonales a base de hormonas de las glándulas sexuales, que se utilizan en obstetricia y ginecología.

Indicaciones Utrogestan

Utrozhestan está indicado para la corrección de trastornos relacionados con la deficiencia de progesterona en el organismo.

• El uso interno de Utrozhestan está indicado para las siguientes enfermedades o afecciones:
  • síndrome premenstrual severo asociado con deficiencia de progesterona;
  • ciclo mensual disovulatorio, anovulatorio;
  • diversas formas de mastopatía fibroquística;
  • premenopausia;
  • tratamiento sustitutivo durante la menopausia (gestágenos en combinación con estrógenos);
  • diagnóstico de deficiencia de la fase lútea, infertilidad;
  • prevención del riesgo de aborto durante el embarazo si hay insuficiencia lútea;
  • alto riesgo de parto prematuro.
• El uso intravaginal de Utrozhestan está indicado:
  • en caso de etiología primaria o secundaria de infertilidad con deficiencia lútea relativa o absoluta (ciclos disovulatorios, fortalecimiento de la fase del cuerpo lúteo durante el protocolo de FIV, programa de donación de óvulos);
  • para prevenir el aborto habitual o la amenaza de interrupción del embarazo debido a una fase lútea insuficiente;
  • para prevenir el inicio prematuro del parto en pacientes con cuello uterino acortado o en pacientes con antecedentes de parto prematuro;
  • en caso de dificultades con la administración interna de Utrozhestan (por ejemplo, en caso de vómitos intensos).

Forma de liberación

Puedes comprar el medicamento encapsulado Utrozhestan en la cadena de farmacias:

• Dosis de 100 mg – cápsulas de gelatina redondas, elásticas, de color blanco amarillento;
• Dosis de 200 mg: cápsulas de gelatina ovaladas, elásticas, de color blanco amarillento.

El ingrediente activo es progesterona (100 o 200 mg, respectivamente).

Una caja de cartón blando puede contener 30 cápsulas de 100 mg o 14 cápsulas de 200 mg.

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Farmacodinámica

El efecto terapéutico de Utrozhestan está asociado con la presencia de progesterona en el medicamento, la principal hormona del cuerpo lúteo, que promueve el crecimiento de una capa endometrial de alta calidad en las mujeres.

Utrozhestan normaliza la transformación de los tejidos mucosos del útero de la fase proliferativa a la fase secretora y, después de una fertilización exitosa, ayuda al útero a adquirir un estado óptimo para el fortalecimiento y desarrollo del óvulo fertilizado.

Utrozhestan reduce el nivel de excitabilidad y suaviza las contracciones de los músculos del útero y las trompas, sin demostrar actividad androgénica.

Utrozhestan bloquea la liberación de factores liberadores de hormonas luteinizantes y folículo estimulantes en el hipotálamo, inhibe la síntesis de hormonas gonadotrópicas e inhibe la ovulación.

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Farmacocinética

Administración oral.

Se observa un aumento de los niveles séricos de progesterona una hora después de la absorción de Utrozhestan en el sistema digestivo. El nivel máximo se alcanza entre 1 y 3 horas después de la administración oral de Utrozhestan: a los 60 minutos: 4,25 ng/ml; a los 120 minutos: 11,75 ng/ml; a las 4 horas: 8,37 ng/ml; a las seis horas: 2 ng/ml; y a las ocho horas: 1,64 ng/ml.

Los principales productos del metabolismo de la progesterona son 20α-hidroxi, σ4α-pregnanolona y 5α-dihidroprogesterona.

El utrozhestán se excreta en la orina como productos metabólicos glucurónicos (el principal producto es el 3α,5β-pregnanodiol). Estos productos son completamente equivalentes a los que se forman durante la producción natural del cuerpo lúteo.

Uso intravaginal.

Después de la administración intravaginal, Utrozhestan se absorbe bien a través de los tejidos mucosos.

Se empieza a observar un aumento de los niveles séricos de progesterona durante la primera hora. El nivel máximo se detecta entre 1 y 3 horas después de la administración intravaginal.

Con una dosis estándar (100 mg de Utrozhestan antes de acostarse), es posible aproximarse y mantener un nivel natural y estable de progesterona sérica, de aproximadamente 9,7 ng/ml. Este nivel se acerca a los indicadores de progesterona en la fase del cuerpo lúteo del ciclo menstrual durante la ovulación normal. Utrozhestan corrige la maduración del endometrio y facilita la implantación del embrión.

La administración vaginal de grandes cantidades diarias de Utrozhestan (más de 200 mg) produce un aumento de los niveles de progesterona a niveles habitualmente registrados en mujeres embarazadas en el primer trimestre.

Los metabolitos en suero y orina son idénticos a los presentes en la actividad secretora natural del cuerpo lúteo del ovario. En primer lugar, nos referimos a productos como la 20α-hidroxi, la σ4α-pregnanolona y la 5α-dihidroprogesterona.

La excreción con la orina se produce en un 95% en forma de productos metabólicos glucurónicos, entre los que se encuentra el 3α, 5β-pregnanediol.

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Dosificación y administración

Administración oral de Utrozhestan.

La dosis diaria estándar de Utrozhestan puede ser de 200-300 mg en una o dos dosis (por ejemplo, 200 mg por la noche y 100 mg por la mañana).

• En caso de fase de cuerpo lúteo insuficiente, Utrozhestan se toma durante diez días (generalmente del 17 al 26 día del ciclo).
• Cuando se realiza una terapia de reemplazo durante el período premenopáusico, Utrozhestan se utiliza en el contexto de la terapia con estrógenos, durante las dos últimas semanas de cada ciclo de tratamiento.
• Para eliminar el riesgo de parto prematuro, se recetan 400 mg de Utrozhestan cada 6-8 horas hasta que desaparezca. Tras el alivio de los síntomas, la dosis se reduce gradualmente hasta alcanzar la dosis de mantenimiento de Utrozhestan, por ejemplo, 200 mg tres veces al día. Esta dosis es aceptable para mujeres hasta las 36 semanas de gestación.

No es aconsejable utilizar Utrozhestan después de las 36 semanas.

Administración intravaginal de Utrozhestan.

El medicamento se introduce lo más profundamente posible en la vagina. Antes de introducir la cápsula, es necesario lavarse bien las manos.

La dosis diaria promedio de Utrozhestan es de 200 mg, pero esta cantidad puede modificarse a criterio del médico.

• En caso de ciclos disovulatorios u otras irregularidades menstruales, se prescriben 200 mg de Utrozhestan durante diez días (generalmente del día 17 al 26 del ciclo).
• En caso de insuficiencia absoluta del cuerpo lúteo (por ejemplo, en caso de donación de óvulos), se prescribe Utrozhestan a dosis de 100 mg los días 13 y 14 del ciclo. A partir del día 15 y hasta el día 25, la dosis de Utrozhestan será de 100 mg por la mañana y por la noche. En caso de embarazo, a partir del día 26 del ciclo, la dosis del medicamento se aumenta gradualmente (semanalmente) hasta alcanzar los 600 mg al día (en tres dosis). Esta pauta se mantiene hasta el día 60 del ciclo.
• El mantenimiento de la fase del cuerpo lúteo durante la FIV implica tomar Utrozhestan por la noche después de la transferencia de embriones, en una dosis diaria de 600 mg en tres dosis (200 mg cada ocho horas).
• Para prevenir el riesgo de aborto debido a deficiencia de la vitamina lútea, se prescriben 200-400 mg por día hasta la duodécima semana de gestación.
• Para prevenir el inicio prematuro del parto en pacientes con cuello uterino acortado, o en mujeres con parto prematuro previamente diagnosticado, se prescribe una dosis diaria de Utrozhestan 200 mg, por la noche, a partir de la semana 22 a la 36 de gestación.

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Uso Utrogestan durante el embarazo

El uso de Utrozhestan durante el embarazo está permitido, tanto en la primera como en las siguientes semanas.

Hasta el momento no existe información sobre casos de efectos negativos de Utrozhestan en el desarrollo fetal.

Si se utiliza Utrozhestan en la segunda mitad del embarazo, es necesario controlar regularmente el nivel de funcionalidad del hígado.

No se ha estudiado la posibilidad de que el medicamento pase a la leche materna, por lo que los expertos no recomiendan prescribir Utrozhestan a pacientes lactantes.

Existe información sobre un mayor riesgo de desarrollar hipospadias (una anomalía congénita de la uretra en los niños) si

Utrozhestan se utiliza durante el embarazo para prevenir el aborto espontáneo habitual o la amenaza de aborto espontáneo debido a la deficiencia de la fase lútea. El médico debe advertir a la paciente sobre esto.

Contraindicaciones

No debe iniciar el tratamiento con el medicamento Utrozhestan:

• si es propenso a sufrir reacciones alérgicas después de tomar medicamentos que contienen progesterona;
• en patologías hepáticas graves;
• en caso de neoplasia probable o diagnosticada de las glándulas mamarias o de los órganos reproductores;
• para sangrado vaginal de etiología desconocida;
• en caso de aborto fallido o parcial;
• en trombosis, tromboembolismo;
• en caso de hemorragia cerebral;
• en la enfermedad porfiria (patología de formación de pigmentos).

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Efectos secundarios Utrogestan

Al tomar cápsulas de Utrozhestan internamente, son posibles los siguientes efectos secundarios:

• frecuentes: irregularidades menstruales, amenorrea, sangrado vaginal irregular, dolor de cabeza;
• poco frecuentes: molestias en las glándulas mamarias, somnolencia, episodios cortos de mareos, dispepsia, colestasis, picor de la piel;
• Raros: estado depresivo, erupciones cutáneas como urticaria, cloasma.

Además, pueden observarse otros efectos secundarios como cambios en la libido, síndrome premenstrual, aumento de la temperatura corporal, trastornos del sueño, trombosis venosa, edemas, fluctuaciones de peso, trastornos digestivos, reacciones alérgicas.

El mareo o la somnolencia pueden ser signos de una disminución concomitante de los niveles de estrógeno. El estado de los pacientes mejora significativamente tras reducir la dosis de Utrozhestan o aumentar la dosis de estrógenos.

Si el tratamiento con Utrozhestan se inició en los primeros días de un nuevo ciclo mensual, puede observarse una disminución en la duración del ciclo o la aparición de sangrado no cíclico.

Con la administración intravaginal pueden desarrollarse reacciones alérgicas, que se manifiestan como sensación de ardor, picazón, hinchazón y enrojecimiento de la piel y las mucosas.

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Sobredosis

Los signos de tomar cantidades excesivas de Utrozhestan incluyen un aumento de los efectos secundarios, así como la aparición de dismenorrea, metrorragia y estados eufóricos.

En caso de sobredosis, se deben tomar las siguientes medidas:

• si se produce somnolencia o mareos, reduzca la cantidad diaria de Utrozhestan o tómelo sólo por la noche durante 10 días por ciclo;
• Si se producen sangrados o hemorragias, ajuste el régimen de tratamiento y traslade la toma de Utrozhestan a una fecha posterior (por ejemplo, el día diecinueve en lugar del diecisiete);
• En caso de sobredosis durante la terapia de reemplazo de la premenopausia, monitorear los niveles de estrógeno de la mujer.

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Interacciones con otras drogas

Cuando se toman estrógenos durante la premenopausia, Utrozhestan se prescribe a más tardar el día 12 del ciclo.

La combinación de Utrozhestan con agonistas β-adrenérgicos puede requerir una reducción en la dosis de estos últimos.

El aumento del metabolismo de Utrozhestan puede ser causado por medicamentos como pastillas para dormir, anticonvulsivos, griseofulvina, rifampicina, etc.

Ciertos antibióticos (por ejemplo, la serie de tetraciclinas) pueden alterar el equilibrio de la microflora en el intestino, lo que, a su vez, puede conducir a la interrupción del ciclo de esteroides intestinal-hepático.

La biodisponibilidad de Utrozhestan puede cambiar con el consumo regular de tabaco y alcohol.

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Condiciones de almacenaje

Utrozhestan se puede almacenar a temperaturas entre +18 y +25 ° C, fuera del alcance de los niños, en lugares oscuros y secos.

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Duracion

Utrozhestan se conserva hasta 3 años.

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