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Síndrome vestibulo-atáctico.
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El síndrome vestibuloatáxico no es una enfermedad independiente. Los médicos realizan este diagnóstico cuando un paciente presenta un conjunto específico de síntomas. Individualmente, estos síntomas pueden indicar diversas enfermedades, y en conjunto permiten diagnosticar una patología causada por diversos trastornos del sistema vascular.
Causas del síndrome vestibulo-atáctico
¿Qué puede causar el síndrome vestibuloatáxico? Es imposible responder a esta pregunta con certeza, ya que la aparición de esta patología puede estar precedida por diversos eventos y enfermedades:
- Disfunción cerebelosa.
- Insuficiencia circulatoria crónica.
- Diversas patologías del cerebro.
Y además:
- Parálisis cerebral (PC).
- Hidropesía del cerebro (hidrocefalia).
- Muerte (atrofia) de las células cerebrales.
- Trastornos hipertensivos.
- Aterosclerosis.
- Tumores cerebrales malignos o benignos.
Los síntomas de ataxia a menudo acompañan a la esclerosis múltiple, una enfermedad prácticamente intratable que afecta al cerebro y la médula espinal.
En el 25% de los casos, el síndrome vestíbulo-atáxico se observa en pacientes después de la extirpación de un tumor extracerebral.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo incluyen:
- Lesiones de nacimiento en recién nacidos.
- Varias lesiones en el cráneo.
- Enfermedades infecciosas complicadas.
- Intoxicación aguda o crónica por drogas.
- Aumento de la radiación de fondo.
- Falta de vitaminas y microelementos en el organismo.
- Malos hábitos.
- Herencia.
Como puede observar, el síndrome vestíbulo-atáxico acompaña a muchas enfermedades, por lo que no debe subestimarse. Los síntomas de esta patología son solo consecuencia de enfermedades más graves asociadas con la disfunción cerebral, que en formas avanzadas puede provocar discapacidad e incluso la muerte.
En algunos casos, la aparición de signos de ataxia, es decir, una violación de las funciones motoras del cuerpo, puede indicar trastornos relacionados con la edad en el funcionamiento de los sistemas musculoesquelético y vestibular.
Patogenesia
En la práctica del neurólogo, el síndrome vestíbulo-atáxico se observa con mayor frecuencia en pacientes con isquemia cerebral, cuando, debido al flujo sanguíneo deficiente, el cerebro no recibe una cantidad adecuada de oxígeno.
La patogenia de esta patología incluye un flujo sanguíneo insuficiente en el sistema vertebrobasilar, que combina las arterias vertebrales y centrales (basales) del cerebro, una circulación sanguínea deteriorada en las estructuras del tronco encefálico, como resultado de lo cual se interrumpe su suministro de energía y las conexiones con otras partes del sistema nervioso central (SNC).
Las formaciones del tronco encefálico son sensibles a la hipoxia (falta de oxígeno de los sistemas y órganos), lo que determina la alta prevalencia del síndrome vestibular-atáxico y la variedad de formas y manifestaciones de esta patología en la isquemia cerebral.
El cuadro clínico puede variar según la causa de la enfermedad, la edad y el estado del paciente. Por ejemplo, en pacientes mayores, un trastorno de la parte central del analizador vestibular suele combinarse con daño en su parte periférica, lo que conforma un cuadro único del trastorno patológico.
Síntomas del síndrome vestibulo-atáctico
Esta patología es una combinación de trastornos motores y vestibulares debido a la alteración de la circulación general y cerebral. Es bastante común, y muchas personas han notado sus síntomas sin darles mucha importancia. Si una persona comienza a sentirse mareada al caminar, se tambalea de un lado a otro y tiene problemas de coordinación, esto ya es motivo de consulta médica inmediata.
Hemos descubierto qué es el síndrome vestíbulo-atáxico y cuáles son sus causas. ¿Qué signos y síntomas presentan los pacientes y qué permiten a un neurólogo diagnosticar la ataxia?
Los trastornos isquémicos del funcionamiento cerebral son peligrosos porque pueden pasar desapercibidos en sus primeras etapas, ya que los primeros síntomas pueden corresponder a diversos trastornos de salud y al estado del paciente. Es posible que una persona simplemente ignore casos individuales de malestar. Esto dificulta el diagnóstico y el tratamiento oportunos de enfermedades asociadas al síndrome vestibuloatáxico.
Los primeros signos de la etapa inicial de la enfermedad son:
- Mareos frecuentes, especialmente al caminar.
- Parpadeos y manchas ante los ojos.
- Náuseas y vómitos.
- Dolor de cabeza.
En etapas posteriores aparecen trastornos del movimiento:
- Pérdida del equilibrio.
- Lanzando de un lado a otro.
- Cataratas.
- Contracción involuntaria del párpado
Además, muchos pacientes se quejan de:
- Deterioro de la cantidad y calidad del sueño.
- Fatiga crónica, pérdida de fuerza.
- Ruido o zumbido en los oídos.
- Sensaciones desagradables al mantener la misma posición corporal durante mucho tiempo.
Síndrome cefálico
El síndrome cefalovestíbulo-atáxico, o cefalea, es un trastorno de salud que no solo genera incomodidad, sino que también puede ser una señal de alerta de trastornos más graves del funcionamiento del organismo, como enfermedades del cerebro y del sistema nervioso central. Preocupa especialmente a los médicos la creciente prevalencia de esta afección, tanto en adultos como en niños y adolescentes.
La cefalea es quizás el síntoma y signo más común de muchas patologías cerebrales. Su aparición se asocia con enfermedades oncológicas, inflamatorias, infecciosas, trastornos metabólicos, vasculares y neurálgicas. Incluso los malos hábitos y la alteración de la rutina diaria pueden causar síndrome cefalágico agudo.
La variedad de causas de este trastorno dificulta mucho diagnosticar la cefalea como síntoma de una enfermedad específica. Al fin y al cabo, eliminar las cefaleas debería ser una etapa del tratamiento de la enfermedad que las causó, y no un proceso independiente.
El síndrome cefalágico puede ser causado tanto por sobrecarga nerviosa común como por fatiga, y ser uno de los principales síntomas del síndrome vestibuloatáxico asociado con enfermedades cerebrales graves. Por lo tanto, es necesario actuar con responsabilidad ante cualquiera de sus manifestaciones para protegerse del desarrollo de formas graves de la enfermedad con procesos neuropsíquicos irreversibles.
Encefalopatía discutirulatoria con síndrome vestíbulo-atáxico
El síndrome vestíbulo-atáxico puede ser un presagio de una enfermedad tan grave como la insuficiencia cerebrovascular.
El cerebro es el órgano principal del sistema nervioso central, responsable de las funciones vitales del cuerpo y de controlar su funcionamiento. Está formado por células nerviosas que realizan diversas funciones y son responsables de ciertas acciones, como el habla, el pensamiento, el movimiento, la memoria, etc.
Para el funcionamiento normal del cerebro, es necesario el oxígeno, que ayuda a descomponer la glucosa y a producir la energía necesaria para el trabajo. Si el suministro de oxígeno sanguíneo es insuficiente y ciertas sustancias afectan las neuronas, estas comienzan a morir, lo que provoca ciertas alteraciones en el funcionamiento cerebral, según la parte afectada.
Estos trastornos del funcionamiento cerebral se denominan encefalopatía cerebral. Su tipo más común es la encefalopatía discirculatoria con síndrome vestibuloatáxico, que en las tres últimas etapas de la enfermedad puede provocar graves trastornos de la memoria, la inteligencia y el pensamiento en general (demencia).
Formas
Según la etapa de la enfermedad y su grado de progresión, existen tres tipos de patología atáxica: ataxia leve, moderada y grave. Cada etapa se caracteriza por un conjunto específico de síntomas que indican la gravedad de la situación. Conocer esta información ayuda a diagnosticar el trastorno vestibular-atáxico en cualquier etapa y a iniciar oportunamente el diagnóstico y el tratamiento de las afecciones patológicas concomitantes.
El síndrome vestíbulo-atáxico leve no presenta síntomas específicos pronunciados. Los pacientes notan ligeros cambios en la marcha y la coordinación de movimientos.
Con una gravedad moderada del síndrome vestibuloatáxico, las alteraciones de las funciones motoras y la coordinación de movimientos ya son más notorias. Marcha tambaleante, sacudidas laterales y problemas de coordinación pronunciados son síntomas de ataxia moderada. A estos se suman problemas del aparato vestibular: cefalea, mareos, náuseas y reacciones nerviosas del ojo y su entorno.
El síndrome vestibuloatáxico grave es la etapa más grave de la enfermedad. En esta etapa, la persona presenta dificultad para moverse o mantener una postura determinada; su marcha se asemeja completamente a la de una persona en estado de ebriedad grave, lo que obliga a llevar siempre consigo un certificado que confirme el diagnóstico en caso de ser detenido por la policía, que confunde a estos pacientes con ebriedad o drogadicción.
Por lo general, en esta etapa de la enfermedad, a los pacientes se les asigna una discapacidad. Sin embargo, esta posibilidad depende no tanto de la presencia de una etapa específica de la enfermedad, sino de la persistencia y la gravedad de sus síntomas.
Como podemos observar, cuanto más avanzada está la enfermedad, más graves son sus síntomas. El síndrome vestíbulo-atáxico, si no se le presta la atención suficiente, puede tener diversas complicaciones y consecuencias desagradables (a veces trágicas). Estas incluyen lesiones por caídas, espasmos de los vasos cerebrales, desarrollo de síndrome cefalágico con cefalea constante, parálisis, accidente cerebrovascular, etc.
Diagnostico del síndrome vestibulo-atáctico
El diagnóstico del síndrome vestibular-atáxico incluye múltiples exámenes del cuerpo, destinados no solo a diagnosticar este trastorno vestibular, sino también a identificar la posible causa del síndrome en sí: enfermedades concomitantes.
Para un diagnóstico preciso y correcto se utiliza el diagnóstico diferencial, que además de la recogida de anamnesis, el examen neurológico del paciente teniendo en cuenta sus quejas y pruebas, incluye métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio.
Las pruebas de laboratorio para la sospecha de ataxia vestibular incluyen las siguientes:
- Análisis de sangre para bioquímica
- Análisis general de orina
- Biopsia de líquido cefalorraquídeo
Una imagen más clara de la enfermedad la proporciona el diagnóstico instrumental, que consiste en:
- Resonancia magnética y tomografía computarizada, que pueden detectar tumores en el cerebro.
- Electroencefalografía para determinar la actividad bioeléctrica del cerebro
- Ecoencefalografía, que permite determinar el estado del sistema del líquido cefalorraquídeo del cerebro, responsable del bienestar de la persona, además de detectar formaciones como un hematoma, un tumor o un absceso cerebral.
- Reoencefalografía, que ayuda a evaluar el estado de los vasos sanguíneos y la circulación sanguínea en ellos.
- Radiografías del cráneo y la columna vertebral.
Se puede obtener información adicional sobre la gravedad de la enfermedad mediante pruebas rápidas con fines diagnósticos:
- Prueba de Romberg para evaluar la función cerebelosa y la ataxia estática.
El paciente adopta la posición indicada: piernas juntas, brazos hacia adelante y dedos separados. Se le pide que cierre los ojos. Si la persona comienza a tambalearse o pierde el equilibrio, esto indica ciertos trastornos en el funcionamiento del cerebelo. La desviación de los dedos de las manos indica qué hemisferio cerebral está afectado.
- Prueba de dedo-nariz
Se le pide al paciente que cierre los ojos y se toque la punta de la nariz alternativamente con los dedos índice de ambas manos. La presencia de síndrome vestíbulo-atáxico se detecta por temblores en las manos y un golpe impreciso.
- Prueba de rodilla-talón
Desde la posición supina, se le pide a la persona que levante una pierna y la toque con la rodilla de la otra, luego baje la pierna, deslizando el talón a lo largo de la espinilla de la otra pierna. La lesión del cerebelo, responsable de la coordinación y el equilibrio, causa ciertas dificultades para realizar esta tarea.
El diagnóstico lo realiza un médico especialista o un grupo de médicos basándose en las pruebas prescritas.
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Tratamiento del síndrome vestibulo-atáctico
El tratamiento del síndrome vestibuloatáxico se basa en un examen diagnóstico. No se limita a medicamentos y fisioterapia. Para lograr buenos resultados en el tratamiento de este trastorno, se aconseja a los pacientes que reconsideren su actitud hacia la salud, llevando un estilo de vida saludable, abandonando los malos hábitos y llevando una dieta equilibrada.
Dado que una de las principales causas de los trastornos vestibulares es la hipertensión arterial, la primera etapa de la terapia consiste en reducir los niveles de colesterol en sangre (estatinas: Atoris, Rosuvastatina) y la presión arterial (medicamentos antihipertensivos: Captopril, Enalapril, etc.)
En el tratamiento del síndrome vestíbulo-atáxico se da prioridad a los siguientes fármacos:
Actovegin
Disponible en las siguientes formas:
- Solución inyectable – ampollas de 2 ml, 5 ml y 10 ml.
- Solución para perfusión – frasco 250 mg.
- Comprimidos – 200 mg.
Se recomienda tomar Actovegin por vía oral, 1-2 comprimidos tres veces al día antes de las comidas, sin masticar el comprimido, con una pequeña cantidad de agua.
La dosis inicial recomendada para las inyecciones es de 10-20 ml y depende de la gravedad de la enfermedad, luego la dosis debe reducirse a 5 ml una vez al día o varias veces a la semana.
Para un gotero, utilice 250 ml de solución de infusión a una velocidad de 2-3 ml por minuto una vez al día (10-20 goteros por ciclo).
Precauciones: No se recomienda utilizar el medicamento durante el embarazo y la lactancia.
Cuando se administra mediante inyección, existe riesgo de desarrollar angioedema de Quincke.
Efectos secundarios: Urticaria en forma de picor y enrojecimiento de la piel, hiperhidrosis (aumento de la sudoración), ligeros escalofríos o fiebre.
Mildronato
Disponible en las siguientes formas:
- Solución inyectable - ampollas de 5 ml.
- Cápsulas (comprimidos) – 250 mg, 500 mg.
En caso de enfermedad crónica, 0,5-1 g (1-2 comprimidos de 500 mg o 2-4 comprimidos de 250 mg) al día durante 4-6 semanas.
En la fase aguda: por vía intravenosa, 0,5 g una vez al día durante 10 días.
No se recomienda su uso durante el embarazo ni la lactancia. Se debe usar con precaución en afecciones hepáticas y renales. Está contraindicado en menores de 18 años, pacientes con hipertensión intracraneal elevada, neoplasias intracraneales y trastornos del flujo venoso.
Debe tomarse con precaución en combinación con otros medicamentos, ya que tiende a potenciar los efectos de muchos de ellos.
Efectos secundarios: A menudo no provoca efectos secundarios que pongan en peligro la vida del paciente.
En ocasiones se presentan reacciones alérgicas, cambios en la presión arterial, agitación, aumento del ritmo cardíaco, síntomas dispépticos: ardor de estómago, eructos, diarrea, etc.
Mexidol
Disponible en las siguientes formas:
- Solución inyectable - 2 ml, 5 ml
- Comprimidos - 125 mg
Mexidol se toma por vía oral, una o dos tabletas tres veces al día durante 2 a 6 semanas.
El medicamento se administra por inyección, comenzando con una dosis de 0,1 g, de 1 a 3 veces al día, con aumento gradual. Máximo: 0,8 g.
Precauciones: El medicamento está contraindicado en caso de alergia a la vitamina B6, en la infancia, durante el embarazo, la lactancia, así como en caso de trastornos funcionales graves, daño orgánico del hígado y riñón.
En caso de sobredosis provoca somnolencia y afecta a la velocidad de reacción.
Efectos secundarios: Son posibles reacciones alérgicas de intensidad variable, reacciones cutáneas en forma de urticaria, picor, hiperemia cutánea, náuseas, a veces vómitos y sensación de sequedad en la boca.
En general, el medicamento es bien tolerado por la mayoría de los pacientes.
Además, se podrá asignar lo siguiente:
Cavinton
- Comprimidos – 5 mg, 10 mg.
Para esta patología, Cavinton se toma por vía oral a 5 mg (1 comprimido de 5 mg o ½ comprimido de 10 mg) 2-3 veces al día durante 1-8 semanas.
Está contraindicado durante el embarazo y la lactancia. No se prescribe en caso de hipersensibilidad a los componentes, hemorragia cerebral aguda, enfermedad coronaria grave (angina inestable) y trastornos de la conducción del ritmo cardíaco (arritmia).
Cavinton puede afectar la velocidad de respuesta.
Efectos secundarios: Taquicardia, interrupciones de la actividad cardiaca, ligera palidez de la piel, signos de alergia (picor, hiperemia (enrojecimiento) de la piel), alteraciones del sueño (insomnio, terrores nocturnos), vértigo (mareos), dolor de cabeza de baja intensidad, ataques de migraña, hiperhidrosis, fatiga y debilidad, náuseas, a veces vómitos, ardor de estómago, boca seca.
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Trental
Formularios de autorización:
- Solución inyectable – ampolla de 5 ml.
- Comprimidos – 100 mg.
Instrucciones de uso:
- Goteros: 100-600 mg una o dos veces al día.
- Inyecciones intravenosas de 100 mg una o dos veces al día. El paciente debe estar en posición horizontal.
- Tomar de dos a cuatro comprimidos por vía oral 2-3 veces al día después de las comidas, sin masticar, con agua.
Precauciones: Trental está contraindicado durante el embarazo y la lactancia, úlcera gástrica y úlcera duodenal, tendencia al sangrado gastrointestinal, accidentes cerebrovasculares de diversos orígenes, hemorragias retinianas.
Utilizar con precaución en formas graves de patología cardiovascular, tendencia a saltos bruscos de la presión arterial, úlceras de estómago, en el período postoperatorio.
Efectos secundarios: Generalmente bien tolerados por los pacientes, pero ocasionalmente se producen los siguientes trastornos: náuseas, a veces vómitos, trastornos del movimiento intestinal (estreñimiento o diarrea), disminución de la presión arterial, palpitaciones, dolor de cabeza, ataques de migraña, vértigo, irritabilidad, inestabilidad emocional, trastornos de la calidad del sueño (insomnio, pesadillas), reacciones alérgicas cutáneas en forma de hiperemia y picazón de la piel, angioedema de Quincke.
En la terapia compleja, está indicado el uso de medicamentos del grupo: vitaminas y microelementos, por ejemplo de la serie Vitrum.
La fisioterapia suele complementar la medicación e incluye baños terapéuticos, masajes y ejercicios terapéuticos, oxigenoterapia y otros procedimientos físicos según lo prescrito por el médico. En ocasiones se utilizan la acupuntura y la hipnosis.
El tratamiento tradicional del síndrome vestibuloatáxico se realiza en combinación con medicamentos. Consideremos varias recetas que ayudarán a aliviar los principales síntomas de la enfermedad:
- Para diluir la sangre y aumentar el flujo sanguíneo en los vasos cerebrales, utilizamos ajo.
Pele cabezas grandes de ajo, muélelas en una picadora de carne y déjelas en un lugar oscuro y fresco durante 3 días. Cuélelas y mézclelas en una proporción 1:1:1 con miel y jugo de limón. Tome 1 cucharada antes de acostarse.
- A alta presión.
Se mezclan 40 g de barba de maíz y 20 g de melisa con zumo de limón y se vierten en 1 litro de agua hirviendo. Se deja en infusión durante 1 hora.
Colar y tomar medio vaso 3 veces al día media hora después de las comidas.
- Para mejorar la circulación cerebral.
Mezcle bien ½ kg de arándanos rojos, 150 g de rábano picante finamente rallado y 350 g de miel. Tome 2 cucharaditas al día después de las comidas con té o agua.
- Para limpiar los vasos sanguíneos.
Vierta 1 cucharada de bayas de enebro en 200 g de agua hervida a temperatura ambiente. Deje reposar de 8 a 10 horas. Tome 1 cucharada 3 o 4 veces al día. Duración: 1,5 a 2 meses.
El tratamiento herbal da buenos resultados en el síndrome vestibuloatáxico. Los médicos de medicina tradicional ofrecen diversas recetas:
- Para mareos y tinnitus.
Mezcle partes iguales de tomillo, agripalma, menta y flores de borraja. № cucharada. Vierta 450 g de agua hirviendo sobre la mezcla y deje reposar durante 2 horas. Cuélela bien y tome ½ taza 2 veces al día después de las comidas.
- Para mareos y dolores de cabeza.
Vierta 1 cucharada de flores secas de prímula en 1 cucharada de agua hirviendo y deje reposar durante 30 minutos. Bébalo caliente en lugar de té.
- Para dolores de cabeza.
Vierta 2-3 cucharaditas de menta en un vaso de agua hirviendo. Deje reposar media hora. Tómelo en partes iguales a lo largo del día, después de colarlo.
En caso de intolerancia a fármacos sintéticos y diversas contraindicaciones, la homeopatía es la solución. Entre los preparados homeopáticos, los siguientes han demostrado buena eficacia:
Yodo dorado
Dosis: 5 gránulos dos veces al día debajo de la lengua 20 minutos antes de las comidas o una hora después de las comidas durante 2 meses.
Precauciones: El yodo dorado está contraindicado en caso de hipersensibilidad a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia. No se recomienda su uso en niños.
Efectos secundarios: En raras ocasiones pueden producirse reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor.
Hipertensina
Tome el medicamento cinco gránulos por la mañana y por la noche media hora antes de las comidas.
Para afecciones agudas, de tres a cinco gránulos cada 10 a 15 minutos.
Precauciones: Contraindicado en caso de hipersensibilidad al medicamento.
No se encontraron efectos secundarios.
Venartina
La dosis habitual es de 7 gránulos 2-3 veces al día debajo de la lengua media hora antes de las comidas.
El curso del tratamiento es de 1 mes con repetición después de 1-2 semanas.
Precauciones: No combinar con alimentos, diversos tés, incluidos los de hierbas, nicotina, alcohol, preparaciones de alcanfor-mentol e inhalaciones de aceites esenciales.
No se identificaron efectos secundarios.
Tanakan es un preparado a base de la planta de ginkgo biloba.
Dosificación:
- Tomar un comprimido tres veces al día durante las comidas con agua.
- Solución una dosis tres veces al día durante las comidas, previamente disuelta en 0,5 tazas de agua.
La duración del curso es de 1 a 3 meses.
Precauciones: Contraindicado en menores de 18 años, utilizar sólo para indicaciones individuales.
No usar durante el embarazo y la lactancia, durante la exacerbación de úlcera gástrica y úlcera duodenal, gastritis erosiva, intolerancia a la lactosa, infarto agudo de miocardio, angina inestable y bajas tasas de coagulación sanguínea.
No usar simultáneamente con warfarina y aspirina.
Efectos secundarios: Son posibles reacciones alérgicas, disminución de la coagulación sanguínea, sangrado gastrointestinal, eczema, trastornos digestivos (dispepsia), diarrea, estreñimiento, náuseas, a veces vómitos, dolores de cabeza y ataques de migraña, tinnitus, vértigo.
Si los métodos propuestos no dan los resultados deseados, se prescribe tratamiento quirúrgico. La cirugía de la arteria vertebral es realizada por médicos de primer nivel, ya que es una intervención quirúrgica compleja. Sin embargo, es mínimamente invasiva y ofrece buenos resultados.
Prevención
El primer principio para prevenir el síndrome vestibuloatáxico es prevenir el desarrollo y la progresión de la isquemia cerebral, principal causa de este síndrome. Si aparecen signos de trastornos motores y vestibulares, consulte inmediatamente a un médico. No ignore las cefaleas recurrentes, que pueden ser la causa de enfermedades graves.
Pero lo más importante es llevar un estilo de vida saludable y activo, abandonar los malos hábitos y combatir la obesidad. También es necesario limitar la exposición al sol, evitar situaciones estresantes (sobre todo en pacientes de riesgo) y seguir las indicaciones del médico si se padecen ciertas enfermedades.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno y adecuado, el pronóstico del síndrome vestibular-atáxico suele ser favorable. Las dificultades en el tratamiento pueden surgir solo en pacientes mayores debido a cambios irreversibles en el organismo y en pacientes con tumores cerebrales que requieren intervención quirúrgica.